1大庆油田总医院 163000；2大庆龙南医院康复科 163453；3大庆油田总医院 163000
摘要：克罗恩病多发于患者的回肠以及结肠的末端，该疾病的研究尚没有非常的深入，不能够对其发病原因进行很好的解释，一般患者患病后，其口腔至肛门的消化道均有影响，大部分都是回肠末端。急性期的时候，患者比较危险，有出血或穿孔的可能，慢性期患者也需要接受外科治疗。此次我院对2001年至2010年接收的部分克罗恩患者进行了研究分析，以加深对该疾病的临床治疗了解，提升治疗效果，避免临床误诊和漏诊。
关键词：克罗恩；临床探究；临床效果
[Abstract] Crohn's disease occurs more frequently in patients with ileum and the distal colon，the disease research is no very deeply，can not be a good explanation of the cause of disease，patients after illness，found in the digestive tract of the mouth to the anus，most of them are the terminal ileum. During the acute phase，the patient is more dangerous，there may be bleeding or perforation，chronic phase patients also need to accept surgical treatment. The part of the patients in our hospital from 2001 to 2010 were analyzed，in order to deepen the understanding of the clinical treatment of the disease，improve the treatment effect，to avoid the clinical misdiagnosis and missed diagnosis.
Key words：Krohn；clinical research；clinical effect
1临床资料
1.1一般资料21例中男15例，女6例；年龄25~60岁，平均42。5岁；病程4d~19年，中位数2.6年。病变累及胃1例，十二指肠2例，空、回肠10例，回肓部及其邻近肠段18例，结肠11例，累及肛门5例。临床症状：右下腹及脐周痛15例，上腹部持续隐痛2例，全腹痛4例；肠梗阻10例，其中完全梗阻4例；腹泻史18例；血便6例，黑便5例；腹部包块5例；肛瘘3例，肛裂2例。全身表现主要有：消瘦5例，发热13例，虹膜睫状体炎1例，腹水5例，关节炎2例，颜面部及四肢红斑样皮疹1例。
1.2实验室检查白细胞升高9例，贫血13例，大便隐血阳性18例，血小板升高11例，血沉增快18例，C反应蛋白增高19例，低白蛋白血症17例。
1.3CT检查21例患者均进行了腹部CT主要表现为肠壁僵硬，增厚及异常强化，肠腔狭窄，粘膜紊乱，肠系膜及根本淋巴结肿大等。
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1.4内镜检查16例患者行结肠镜检查，发现粘膜肿胀，增厚，糜烂，伴有环状、圆形、纵形或裂隙样溃疡。典型者有鹅卵石样隆起。病变肠段之间的肠粘膜正常。2例行胃镜检查示见幽门部溃疡和肉芽肿。
1.5病理检查有5例为手术切除标本，16例为经胃肠镜下获取的活检标本，病理表现为粘膜固有层见非干酪样坏死性肉芽肿，伴大量淋巴细胞聚集10例。
2治疗
21例患者均收住我普外科病例房，5例行急诊手术，手术主要切除病变及病变上下20~30cm的正常肠管及系膜。2例手术后病人出现肠瘘，予引流，营养支持等处理后，瘘口闭合。其余16例在明确诊断后转至消化内科治疗。21例人均给与纠正贫血，营养支持，控制肠道炎症等处理。21例患者全部应用5—ASA。7例加用布地奈得。症状控制可。加用布地奈得7例中3倒减激素量后症状反复。
3讨论
克罗恩病（Cohn’s disease，CD）又叫局限性肠炎，克罗恩病多发于患者的回肠以及结肠的末端，该疾病的研究尚没有非常的深入，不能够对其发病原因进行很好的解释，一般患者患病后，其口腔至肛门的消化道均有影响，大部分都是回肠末端。急性期的时候，患者比较危险，有出血或穿孔的可能，慢性期患者也需要接受外科治疗。有研究表明该疾病可能是遗传所致，让患者的机体对于外界的一些环节有免疫反应，可是却还没能够对抗原给予证实。
临床中最经常出现的症状就是有腹痛的慢性腹泻，发热，食欲不振等等。患者的体重会降低，一般在患病的初期其均以急腹症的表现比较多，初诊和急性阑尾炎以及肠梗阻有很大的相似性。初期患者主述基本上都是肛裂、肛瘘，大约占总数的三分之一均出现过肛周疾病。肠道外的表现则是体瘦、口疮口炎、坏疽性脓皮病等等。低龄患者，其还有明显的发热以及贫血，生长迟缓等等症状，其肠外表现比肠内表现要更加的突出。
该疾病最多的并发症就是肠梗阻，引起患者的腹痛，而腹痛的出现有可能是其肠内容物炎症、痉挛等等导致的，也有些患者是因为不完全梗阻所导致的。部分患者其在急性期发病会因为肠道突发穿孔接受治疗。临床中有很大的几率被误诊为阑尾炎穿孔或者是胃十二指肠穿孔。该疾病的临床症状缺乏典型性，加上比较多的表现，让患者的病情变得复杂，为了让患者在接受诊断的时候能够更加准确，需要进行血沉、CT、肠镜等检查，通过病理检查来对该疾病的诊断给予支持，平时也应该要对该疾病给予关注和重视，对一些症状进行警惕，如果有可疑应该进行相关的检查。
肠镜在对该疾病的诊断中使用比较多，而肠镜以及临床症状的结合诊断，可疑提升诊出率，对于降低误诊起到了很大的帮助。所以临床工作人员需要对克罗恩病进行了解，对其特征进行分析，降低临床误诊率。我院的急诊手术患者中有5例被误诊的，1例当做急性阑尾炎，1例被当做回盲部肿瘤伴梗阻，3例胃十二指肠穿孔。
外科手术多使用于急性穿孔、出血量大一级完全梗阻的患者。该疾病存在一定的复发几率，所以手术治疗后，复发的患者还是有的，加上术后肠管吻合口瘘的发生率大，有风险性。可是在TPN一级吻合器的使用后，瘘得到了很好的解决。因此对于一些患者被认为可能是克罗恩病，其并发症比较严重的时候，应该采取手术治疗，术后的抗克罗恩治疗有助于患者的治愈。
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论文作者:徐流波1,刘艳2,柳福海3,陈志奇3,魏斌3
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 克罗论文; 疾病论文; 回肠论文; 症状论文; 都是论文; 粘膜论文; 《健康世界》2016年第13期论文;