（云南省西双版纳州人民医院 云南 西双版纳 666100）
【摘要】目的：探讨亚临床甲状腺功能减退（SCA）与T2DM慢性并发症的相关性。方法：选取2017年1月—2018年1月收治的906例T2DM慢性并发症患者进行分组治疗，按有无SCA将其分成两组，探讨SCA与T2DM慢性并发症的关系。结果：实验组患者的慢性糖尿病并发症发生率及血脂、促甲状腺激素水平等均高于对照组（P＜0.05）。糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压、促甲状腺激素等属于T2DM慢性并发症的独立危险因素。结论：SCA是T2DM慢性并发症的独立危险因素，因此在临床治疗时应重视。
【关键词】亚临床甲状腺功能减退；2型糖尿病；慢性并发症；相互关系
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0103-01
就目前我国临床统计数据来看，随着我国社会的发展与人们生活水平的提升，尤其是饮食习惯的改变，导致2型糖尿病的发生率也逐渐递增，女性稍多于男性，青年人群的发病率已呈递增趋势。同时由于T2DM伴有各种慢性并发症，因此也一定程度的增加了临床医学的治疗有效率[1]。借此本文将选取906例T2DM慢性并发症患者作为研究对象，探讨SCA与T2DM慢性并发症两者的关系，以便为未来该病的治疗提供临床诊断与治疗依据。报道如下所述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照中华医学会糖尿病学分会第20次全国学术会议制定的《糖尿病诊断与治疗指南》和第六届中国医师协会甲状腺外科高峰论坛制定的《甲状腺功能减退症诊治指南》作为本次研究的病例筛选标准，906例T2DM慢性并发症患者均来自内分泌科，纳入时间为2017年1月—2018年1月；按有无SCA将其分成两组，无SCA者为对照组，合计500例，男230例，女270例，年龄50～60岁，平均年龄（52.4±5.0）岁；有SCA者为实验组，合计406例，男201例，女205例，年龄50～60岁，平均年龄（52.0±5.5）岁；两组患者年龄、性别、病型等常规资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 检查方法
将收集的所有患者的临床资料进行整理。于每日清晨抽取两组患者空腹静脉血2ml送检，CKD、DR、DPN、DMD、DF等评估。将慢性并发症因变量，将患者的各项临床治疗、生命体征、生化指标等作为自变量进行Logistic多元回归分析。
2.结果
从检测结果来看，实验组患者的慢性糖尿病并发症发生率、血脂、促甲状腺激素等均高于对照组（P＜0.05），有统计学差异。将上述各项临床指标纳入Logistic多元回归分析后发现，糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压、促甲状腺激素等属于T2DM慢性并发症的独立危险因素，见表。
3.讨论
3.1 亚临床甲状腺功能减退相关性分析
据统计，随着社会的发展，女性亚临床甲状腺功能减退（SCA）的发生率不仅出现了明显的递增趋势，与男性SCA相比略高，且逐渐向年轻化趋势发展。有研究指出，甲状腺不仅能有效的起到控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性的作用，还能通过制造甲状腺激素来对上述这些反应进行调解，并起到维持人体内钙的平衡。甲状腺作为成年人最大的内分泌腺，当其功能减退时，常常会引起全身多脏器功能下降或紊乱，继而导致各种疾病的发生，如SCA等[2]。
3.2 T2DM慢性并发症与SCA之间的关系分析
诸多研究数据表明SCA在T2DM中的患病率存在差异，但大致认为保持在2%～17%左右，其中台湾地区目前SCA在T2DM中的患病率大约在6.3%左右，国内以上海为例则在15.7%左右。这可能与地域因素有关。同时有的学者研究发现，SCA在T2DM中的患病率之所以如此之高还可能与糖尿病患者，特别是T2DM患者的病程长短有一定关系[3]。在本研究中，经临床检测发现，实验组患者的慢性糖尿病并发症发生率、血脂、促甲状腺激素等均高于对照组（P＜0.05），提示可能存在高凝状态，因此需加强抗凝治疗。而从本研究中的Logistic多元回归分析情况来看，T2DM慢性并发症的独立危险因素有糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压、促甲状腺激素等四项，同时T2DM合并CSH患者还呈现出病程长、年轻化、女性占比高等特点。因此为临床治疗时引起注意。
综上所述，CSH是T2DM患者的常见慢性并发症之一，同时是CKD等发生的独立危险因素，因此在临床治疗时应定期对T2DM患者进行甲状腺功能检查，采取治疗措施，降低并发症发生率。
【参考文献】
[1]吴春龙，陈素云，赵志新.亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病伴发视网膜病变的相关性分析[J].中国卫生检验杂志，2016，42(20):2956-2958.
[2]陈聪，任安，杨静.亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者血尿酸水平的影响[J].中国临床保健杂志，2017，20(4):357-360.
[3]张冬梅，张莉，郑莹莹.亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系[J].中国糖尿病杂志，2014，22(1):25-29.
论文作者:窦吴艳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期
论文发表时间:2019/9/6
标签：并发症论文; 甲状腺论文; 患者论文; 糖尿病论文; 甲状腺功能论文; 实验组论文; 病程论文; 《医药前沿》2019年20期论文;