【摘要】目的 观察水胶体敷料用于脂肪乳所致静脉炎的疗效。方法 将100例经外周静脉滴注脂肪乳的患者随机分为2组，每组50例，观察组用药前应用水胶体敷料，对照组末采取任何护理干部预。观察两组患者静脉炎发生率及疼痛发生率。结果 观察组患者静脉炎的发生率及疼痛发生率明显低于对照组。两组比较差异具有统计学意义（p﹤0.01）。结论 水胶体敷料可有效预防脂肪所致静脉炎的发生。
【关键词】 留置针 水胶体敷料 脂肪乳 静脉炎
【中图分类号】R714.62+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0167-02
脂肪乳剂是唯一能静脉滴注的脂质制剂，经静脉输入可提供能源，还可为患者提供足够的必需脂肪酸。脂肪乳为高渗性溶液，静脉注射后易导致药液外渗、疼痛、静脉变硬，甚至出现红、肿、痛等静脉炎症。为了减少病人的痛苦，我科从2012年2月始对经外周静脉滴注脂肪乳的患者采取护理干部预措施预防静脉炎取得了较好的临床效果。现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
2012年2 月至12月在我科静脉应用脂肪乳的住院患者100例，其中男55例，女45例，年龄26～85岁，排除化疗病人。选择前臂较粗直，弹性好的贵要静脉、头静脉为穿刺点，每日使用脂肪乳250ml，时间不少于2小时。将患者随机分为2组，观察组和对照组各50例，两组在性别、年龄、病情、药物剂量、用药持续时间比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
观察组和对照组均由同一名工作10年的护士选择前臂较粗直，弹性好的贵要静脉、头静脉为穿刺点，选用美国BD公司生产的安全型静脉留置针穿刺输液。观察组：规范穿刺成功后，将康惠尔水胶体敷料修剪成5*10cm的长条形，在穿刺部位向上沿静脉走形方向覆盖康惠尔水胶体敷料30cm，再次消毒后用3M透明贴固定，覆盖部位不包括穿刺点，留置针使用3天拔除。对照组除不用康惠尔水胶体敷料外，其余操作方法同观察组。
1.3 观察与判断
1.3.1 疼痛的分级 根据世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为：O 度： 不痛；Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药；III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
1.3.2 静脉炎的判断 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[1]：Ⅰ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉无条索状改变；Ⅱ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
1.3.3 采用Excel表录入数据，2组率的比较采用X2检验，以p﹤0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组静脉炎疼痛效果观察，见表1。结果表明，观察组利用康惠尔水胶体敷料预防静脉炎疼痛的发生效果显著。
表1 两组疼痛发生情况
注：﹡与对照组比较，p＜0.01
3 讨论
静脉炎主要是由于同一静脉反复多次穿刺或输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内留置刺激性较大的塑料管时间太长而引起局部静脉壁的化学炎性反应[2]。应用脂肪乳的患者发生静脉炎主要是由于脂肪乳为高渗性溶液，对血管有刺激作用,常常导致血管内皮细胞损伤,静脉血管壁不同程度硬化甚至完全阻塞，造成局部疼痛及肿胀，局部可有红肿热痛的炎症反应。本组100例患者中有39例发生静脉炎，24小时发生疼痛的有25 例，48小时发生疼痛的有16例，72小时发生疼痛的有5例，由些可见脂肪乳致静脉炎的发生率较高。
水胶体敷料上层表面为聚氨基甲酸乙酯半透明膜，减轻疼痛[3]。水胶体敷料含有以下特性：（1）具有吸收创面渗液的能力。吸收渗液后，敷料中的亲水性颗粒可形成类似凝胶的半固体物质，提供并维持有利于创面愈合的湿性环境。（2）有粘性，可形成密闭(occlusive)环境，形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，加速炎症的消退。（3）水胶体敷料能防止微生物渗透，防止细菌入侵，但能允许水蒸汽的通透，帖膜薄且有弹性，不影响关节及肢体活动。与对照组相比，使用水胶体敷料后，静脉炎的发生及疼痛率明显降低。不仅减轻了护士的工作量，也减轻了患者的痛苦，同时也提高了病人满意度。
参考文献
[1] 陈建芳，小剂量地塞米松对长春瑞滨所致静脉炎的疗效观察[J].上海护理，2005，5（5）：48-49.
[2] 贞.现代护理学[M].北京:人民出版社，2000:268.
[3] 罗宏志.康惠尔水胶体治疗重度褥疮的临床观察[J].成都要、军区医学报，203，5（1）：25-27.
论文作者:王英, 郑秀贞
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：静脉炎论文; 敷料论文; 静脉论文; 胶体论文; 疼痛论文; 脂肪论文; 患者论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;