陈晔
（四川达州职业技术学院 四川达州 635001）
【摘要】目的：分析超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断效果。方法：选择我院2015年1月—2018年1月急性阑尾炎病患者进行回顾分析，共36例，采用多普勒超声诊断仪（频率3.5MAZ和7.5MHZ）对患者进行检查。分析急性阑尾炎多普勒超声诊断仪检查结果和不同病理分型阑尾炎的声像图特征。结果：病理检出阳性29例，阴性7例；B超检出阳性26例，阴性10例。超声检查敏感度为82.76%（24/29），特异度为85.71%（5/7），准确度为80.56%（29/36）。结论：采用彩色多普勒超声技术对急性阑尾炎患者进行诊断，准确率高，特异性高，灵敏度高，可以对不同病理分型的阑尾炎特征进行反映，有利于为阑尾炎的诊疗提供可靠的信息。
【关键词】超声检查；不同病理类型；阑尾炎；诊断效果
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0331-02
急性阑尾炎发病因素较为复杂，青年患者居多，是一种病情危急的急腹症[1]。超声技术费用成本低、可重复操作、准确率高、操作简单，优势明显，在急性阑尾炎的诊断中应用广泛。本研究通过对我院急性阑尾炎患者的诊断资料进行回顾分析，探讨分析超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月—2018年1月急性阑尾炎病患者进行回顾分析，共36例，男女比例为20:16，年龄最小为8，最大为85岁，平均年龄为31.32±5.32岁，发病时间最短为2小时，最长为8h，平均发病时间3.32±0.63h。症状表现如下几点：右下腹疼痛、局部压痛、反跳痛。白细胞、中性粒细胞计数异常升高。
1.2 检查方法
采用多普勒超声诊断仪（频率3.5MAZ和7.5MHZ）对患者进行检查。检查前告知患者需充盈膀胱，取仰卧位受检，然后再采取侧卧位、俯卧位进行检查。检查部位及其范围：右下腹阑尾区域、肾脏、肝胆、输尿管、膀胱。在痛点明显的位置进行多切面加压检查。将探头和目标点的距离缩短，靠近目标点的部位，可以减少腹部肠道的干扰。首先进行低频率超声检查，找到病灶目标的位置以后，切换为高频率探头进行着重观察。确定急性阑尾炎的病理分型，并且和病理诊断结果进行对比。病例分型包括四种：急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎。
1.3 观察指标
分析急性阑尾炎多普勒超声诊断仪检查结果和不同病理分型阑尾炎的声像图特征。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，对正态分布的数据样本进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，（n）表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据分布的趋势，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
病理检出阳性29例，阴性7例；B超检出阳性26例，阴性10例。超声检查敏感度为82.76%（24/29），特异度为85.71%（5/7），准确度为80.56%（29/36）。其中，单纯性阑尾炎的病理特征表现如下：阑尾肿大，病情较轻，纵切面为腊肠状，横切面为双层环状，成年人阑尾肿大直径超过0.7厘米，儿童超过0.6厘米，壁厚超过0.3厘米。化脓性阑尾炎的病理特征表现如下：阑尾肿大，增厚不均匀，腔内积脓，低回声或者无回声。对结石梗阻部位为强回声光团。坏疽性阑尾炎的病理特征表现如下：阑尾肿大，片状强回声，管壁变形，增厚不规则。穿孔后阑尾管直径缩小，回声消失，无回声或者弱回声，存在盆腔液性暗区。阑尾周围脓肿的病理特征表现如下：低回声、无回声，不均质，边界缺损。（如表1）
3.讨论
急性阑尾炎作为一种发病率高的急腹症，其病情多变，并且病情进展阶段不同，其病理分型不同，危害性也不同[2-3]。根据阑尾炎病情的严重程度，可划分为以下四种：阑尾脓肿、坏疽性、化脓性、单纯性[5]。阑尾炎发病初期阶段光泽变淡，纤维素液体渗出且略微充血。随着阑尾炎病灶恶化，渗出症状会不断加重，甚至于后期导致阑尾管壁坏死，导致阑尾穿孔[6]。在四种病理分型中，以阑尾周围脓肿病情最为严重。所以，尽早对急性阑尾炎进行准确的诊断尤为关键。
本研究采用多普勒超声诊断仪（频率3.5MAZ和7.5MHZ）对患者进行检查。检查前告知患者需充盈膀胱，取仰卧位受检，然后再采取侧卧位、俯卧位进行检查。检查部位及其范围：右下腹阑尾区域、肾脏、肝胆、输尿管、膀胱。在痛点明显的位置进行多切面加压检查。将探头和目标点的距离缩短，靠近目标点的部位，可以减少腹部肠道的干扰。首先进行低频率超声检查，找到病灶目标的位置以后，切换为高频率探头进行着重观察。确定急性阑尾炎的病理分型，并且和病理诊断结果进行对比。结果发现病理检出阳性29例，阴性7例；B超检出阳性26例，阴性10例。超声检查敏感度为82.76%（24/29），特异度为85.71%（5/7），准确度为80.56%（29/36）。由此可见，采用超声诊断技术诊断急性阑尾炎，诊断准确率、敏感度、特异度均较高。但是，因为受到其他因素的干扰，超声诊断急性阑尾炎存在一定的漏诊和误诊现象[7]。例如，诊断仪器不完善，探头频率过低，难以准确检查细微的病灶；或者检查医生对超声技术操作不熟练。还有一方面因素在于，阑尾位置结构特殊，个体小，位置深入人体腹部，容易受到肠道气体干扰[8]。建议检查操作者提高自身超声检查水平的同时，也充分了解阑尾炎病理知识，结合病理特征进行分析，有利于提高对急性阑尾炎的诊断准确率。
综上所述，采用彩色多普勒超声技术对急性阑尾炎患者进行诊断，准确率高，特异性高，灵敏度高，可以对不同病理分型的阑尾炎特征进行反映，有利于为阑尾炎的诊疗提供可靠的信息。
【参考文献】
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[7]徐国辉.超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值[J].中国现代药物应用,2018,12(19):59-60.
[8]伍伟科,张又红.超声检查在不同病理类型阑尾炎诊断中的价值分析[J].中国当代医药,2018,25(03):85-87.
论文作者:陈晔
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
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