摘要：目的：研究小儿支原体肺炎患病的临床表现以及治疗方法。方法：我院选择2015年3月―2016年3月间诊治的260例小儿支原体肺炎患者，所有患儿均运用ELISA法进行检测，经检测所有患儿的肺炎支原体IgM均表现为阳性，同时选择同一时期诊断的65例细菌性肺炎和60例病毒性肺炎的患儿，比较各组患儿的临床资料。结果：所选的支原体感染的患儿中，有102例患儿年龄未超过3岁，患儿临床上主要表现为咳嗽、不规则热、未闻及罗音，平均住院时间为（21.0±2.1）d，同其他两种肺炎相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿支原体肺炎患儿多见于年龄在3-7岁之间的儿童，临床上主要表现为干咳、不规则热、喘息等，大多数患儿肺部无明显体征，阿奇霉素为一种治疗肺炎支原体肺炎的新型药物，而且还可进行血清MP-IgM检测，能够在很大程度上检测支原体肺炎。国论文网 http：//www.xzbu.com/6/view-5429143.htm
关键词：：小儿；支原体肺炎；临床分析
小儿呼吸道感染时常见的病原体就包括肺炎支原体，最近几年的发病率逐渐的增加，因支原体肺炎的患病时间较长，患者的临床表现各不相同，患儿临床上主要表现为咳嗽和肺部症状，而且还可能出现一些并发症，如肺外合并症。因此早期诊断支原体肺炎对患者来说非常重要[1]。我院选择2015年3月―2016年3月间诊治的260例小儿支原体肺炎患者，对这些患儿的临床资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我院选择2015年3月―2016年3月间诊治的260例小儿支原体肺炎患者，同时选择同一时期诊断的65例细菌性肺炎和60例病毒性肺炎的患儿，其中264例为男孩，121例为女孩；其中32例未超过1岁，116例年龄在1-3岁之间，153例年龄在3-7岁之间，84例年龄超过7岁。
1.2方法
详细调查所选患儿的基本信息、出生史、喂养史、胎次、家族史、既往史、体格检查、临床症状、胸片、合并症、实验室检查以及诊治经过等信息。所有入院的患者均在入院后抽取其静脉血，对其血清学进行检测，其中一部分患儿还需要进行肾功能检测。
1.3临床表现
支原体肺炎患儿临床上主要表现为不规则热及咳嗽症状，细菌性肺炎患儿临床上主要表现为弛张热和咳嗽症状，病毒性肺炎患儿主要表现为喘息和咳嗽症状，三组患儿的临床表现未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.4诊断标准
对支原体肺炎的诊断标准主要依据《诸福棠实用儿科学》[3]制订诊断标准。
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1.5临床体征
大部分细菌性肺炎和病毒性肺炎的患儿临床体征主要表现为肺部罗音，而且主要表现为双肺的干湿性罗音。支原体肺炎的患儿，很少见有双肺的干湿性罗音，大部分未见明显的临床体征。
1.6统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS16.0系统软件，用X2检验来表示计数资料，用均数±标准差来表示计量资料，进行t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
支原体肺炎患儿需要住院的时间相对较长，大多数患者住院时间在3周上下，体温多在治疗7d后消退，肺部罗音约在2周消失，然而病毒性肺炎和细菌性肺炎的住院时间一般在10d上下，体温约在治疗3天左右恢复正常，肺部罗音在治疗7天左右消失。三种肺炎患儿的治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
支原体肺炎是小儿常见病，过去主要见于5-9岁的患儿。肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的一类微生物，一年四季均可发病，而且呈周期性流行，流行周期约为4-6年，病情可迁延，这对临床治疗带来一定的困难[4-5]。近些年，越来越多的肺炎支原体肺炎出现，特别是年龄相对较小的患儿数量越来越多，小儿呼吸系统疾病最多见的一种就包括小儿肺炎，这种病毒主要是通过飞沫经呼吸道进行传播，肺炎支原体感染所导致的肺炎患者逐渐的向低龄化方向发展，越来越多的见于婴幼儿，这可能是因为年龄较大的儿童自身免疫力形成，免疫功能相对完善有关。支原体肺炎患儿临床上主要表现出干咳并伴有发热表现，而且肺炎支原体肺炎的潜伏期很长，感染的时间相对较长，而且还易导致多种并发症出现，临床上容易出现误诊现象[7]。早期对肺炎支原体肺炎患儿进行积极有效的治疗治疗措施至关重要。
大多数学者认为支原体肺炎的发病与人体免疫反应有一定的相关性，为人体免疫系统对人体入侵的MP的免疫反应。婴幼儿首次感染支原体后临床上可能不会出现任何症状，或者只有轻度的上呼吸道感染症状，但未见到肺炎症状。这时体内会有特异性抗体效应，多为MP的隐匿性感染，然而随着年龄的增加，如再次出现MP感染，特异性抗体的效价就会越来越高，同时可见有肺炎的表现。这可能会出现婴幼儿时期婴幼儿患有支原体肺炎的几率不高，而幼儿期患病的儿童越来越多的现象。
本次研究的患者都采用阿奇霉素进行治疗，先采用静脉注射的方式，每天注射一次，待患儿出现好转后，采用口服的方式治疗，连续服用四天后，停止服用三天，如果患者没有出现不良反应，可以与其他的抗生素一同治疗。分析患者退烧的天数，大多数患儿在一个星期内可以退烧，但是还有患儿在6天后还是高烧不退。很多患者在患有肺炎后，其病情具有一定的隐匿性特征，而且临床症状并不明显，患儿持续患病，而且患者的病情长达几个月，起初，患儿会出现剧烈的咳嗽，随后咳嗽日益剧烈。总之，患儿的支原体肺炎没有特别明显的特征，所以，在诊断中容易产生误诊，临床医生在检测的过程中应该高度重视，对患者的血清进行检查，并且分析X线片的成像。
参考文献：
[1]梁景林. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J]. 当代医学，2012，26：135-136.
[2]张涛. 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析[J]. 当代医学，2011，10：56-57.
[3]马燕. 阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 当代医学，2010，30：106-107.
论文作者:周微,孙琳,王欢欢
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
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