六合区人民医院耳鼻喉科 江苏/南京邮编211500
摘要：目的：探讨纤维喉镜与显微镜支撑喉镜下摘除声带息肉的疗效。方法：本院将2013年7月至2015年11月期间收治的58例声带息肉患者，按照入院时间分为两组，分别为对照组和观察组，每组患者平均29例，给予对照组纤维喉镜下声带息肉摘除术治疗，观察组患者在显微镜支撑喉镜下实施声带息肉摘除术，对两组患者治疗效果进行评估。结果：在治疗效果方面，观察组患者总有效率高于对照组，具有可比性。结论：针对声带息肉患者，在显微镜支撑喉镜下给予声带息肉摘除术治疗，能够有效清除息肉组织，促进患者康复，值得借鉴。
关键词：纤维喉镜；显微镜支撑喉镜；声带息肉；临床疗效
声带息肉属于一种常见的良性增生性病变，声音嘶哑是该病的主要症状，如果患者没有及时入院治疗，很有可能出现呼吸困难、失音等严重的症状[1]。为了比较纤维喉镜摘除术和纤维经支撑喉镜摘除术在声带息肉治疗中的效果，本次选取58例声带息肉患者作为研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次所有研究对象（声带息肉患者）均为我院2013年7月至2015年11月收治，符合诊断标准的患者共有58例，根据入院时间将所有患者平均分为对照组和观察组两组，每组患者有29例。对照组患者中，性别分布为：男性患者15例，女性患者14例，年龄范围：22-58岁，平均（40.3±17.4）岁；观察组中，性别组成中男性有16例，13例为女性患者，患者年龄在23-59岁范围内，平均年龄（40.7±17.5）岁。比较两组患者一般资料，性别、年龄等具有均衡性，P＞0.05，可进行对比。
1.2 治疗方法
对照组：医护人员在纤维喉镜下对患者实施息肉摘除术，操作流程为：医护人员在术前半小时向患者肌肉注射阿托品与苯巴比妥。正式进行手术时，患者采用坐位，医护人员在患者咽部、鼻腔注射2.0%丁卡因，麻醉效果发挥后，在患者鼻腔内滴入1.0%盐酸萘甲唑林滴鼻液，促使鼻腔收缩，然后在较宽侧的鼻腔内置入纤维喉镜，纤维喉镜经鼻咽部进入口咽内，医护人员调整纤维喉镜远端使其能够深入喉部，利用纤维喉镜探查息肉情况，明确患者声门位置与解剖结构，助手将杯状息肉钳导入镜侧孔内，钳头到达深度需要突出镜外1cm左右。将钳头打开，调整开口方向，使息肉位于两钳叶间，确认无正常组织在钳叶内后收紧钳头，将息肉钳抽出。如果有息肉组织残留，需要多次钳起息肉，直至声带边缘完全平整。
观察组：观察组患者在纤维经支撑喉镜下对患者实施息肉摘除术，具体操作如下：医护人员对患者进行经口插管全身麻醉，协助患者采取仰卧位，在冷光源导光束下将镜管沿舌背插入至喉咽部，挑起会厌，充分暴露口腔后，将支撑喉镜固定。利用显微镜，经支撑喉镜引入光线，并使光线对准声门，对焦距进行调整，一般情况下，放大15倍，明确正常组织与息肉组织的分界，借助喉显微镜沿息肉组织边界将其完整切除，同时对声带游离缘进行修整处理。
1.3 效果判断标准
显效：患者治疗后声带息肉消失，能够正常发声；有效：患者治疗后仍残留有少许病变组织，发音轻度嘶哑；无效：患者治疗后残留有较多的息肉组织，声音嘶哑，与治疗前无明显变化。显效患者所占比例+有效患者所占比例总和表示治疗总有效率。
1.4 统计学的方法
我院统计的临床数据均用统计学软件SPSS14.0进行处理，其中正态计量资料采用“平均数±标准差”的表现形式，检验方法为t检验；正态计数资料的表现形式为“率（%）”，检验方法为卡方检验。统计值小于0.05，表示有统计学差异。
2 结果
观察表1可知，两组患者治疗后均取得了一定的效果，对照组中21例患者恢复良好，治疗总有效率为72.41%；观察组患者有27例效果显著，治疗总有效率为93.10%。应用统计学软件处理两组临床数据，2值为4.350，P值小于0.05，具有可比性。
3 讨论
长期不正确发声、突然强烈发生是诱发声带息肉发生的主要因素，上呼吸道感染、急慢性喉炎也有可能引发该病[2]。患者发病早期声带膜部边缘会积聚组织液，导致局部出现水肿、出血等症状，随着病情的加重，会出现水肿样变性、半透明玻璃样变性、纤维增生等，最终形成息肉[3]。临床治疗声带息肉主要采用手术疗法，常见的术式有纤维喉镜下声带息肉摘除术、显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术。纤维喉镜下声带息肉摘除术虽然能够取得一定效果，但是不能彻底清除病变组织，患者术后可能出现复发情况。显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术能够利用显微镜精确观察患者喉内病变组织彻底摘除，避免损伤喉腔与声带，效果显著[4]。
在本次研究中，我院将58例声带息肉患者作为研究对象，对照组患者采用纤维喉镜下声带息肉摘除术治疗，治疗总有效率为72.41%；观察组患者实施的是显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术，治疗总有效率为93.10%。应用统计学软件SPSS14.0处理两组数据，P＜0.05，组间比较，差异具备统计学意义，这提示显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术能够提高息肉摘除率，促进患者康复。综上所述，显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术在声带息肉治疗中具有较高的应用价值，值得推荐。
参考文献：
[1]曾钟杰,吴波,蒋睿果，等.手术显微镜支撑喉镜下和纤维喉镜下切除声带息肉术后疗效观察[J].重庆医学,2012,41(29):3070-3071.
[2]黄明莉,李永稀,蓝月明，等.显微镜支撑喉镜下声带息肉切除与间接喉镜声带息肉切除疗效比较[J].吉林医学,2014,56(29):6447-6447.
[3]臧艳姿,张文奇,马崧，等.纤维喉镜下YAG 激光与显微支撑喉镜下切除声带息肉术后嗓音声学分析比较[J].听力学及言语疾病杂志,2014,22(2):206-207.
[4]黄明莉,李永稀,蓝月明，等.显微镜支撑喉镜下声带息肉切除术的临床研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(1):189-190.
论文作者:华何来 姜子康，周向阳，林伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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