南昌市第三医院门诊服务台 330009
摘要：医院感染不仅是评价医院医疗质量的重要指标，而且关系着患者的健康生命安全。而在实际情况中导致医院感染的主要因素为护理操作和护理管理，并且大部分医院感染是可以避免的。随着医疗技术的发展，很多新型治疗方法运用于临床，同时由于抗生素的大量应用，导致医院感染的事件频繁发生，已经引起了临床的重点关注。因此，本文就门诊护理管理在医院感染控制中的作用进行了分析探讨。
关键词：门诊护理管理；医院感染；重要作用
医院感染对个人、社会都是一个严重的问题，其会引发不必要的健康损害，或者致残、致死，并且增加了额外的医疗费用，占据医疗资源，从而影响了社会效益。因此，医院想要提高医疗质量，必须加强护理管理，减少医院感染。而门诊部是医院患者流量最大的一个部门，是医院对外的窗口，是医院工作的第一线。很多医院将门诊护理管理视作提高工作质量的第一步，因此，加强门诊护理管理，对医院感染的预防和控制具有重要意义。
一、目前门诊管理在控制医院感染中的不足
目前，很多医院内的门诊护理管理中存在着一些不足，导致医院感染的控制效果不显著。第一，管理组织问题。有些医院的管理岗位如同虚设，管理人员和业务范围非常明确，在实际工作中，没有如实填写登记本。第二，管理制度。有些医院缺乏完善的管理制度，即使制定了制度，也没有真正贯彻落实，导致医院感染控制效果不佳。第三，护理技术问题。在实际护理操作中，护理人员缺乏无菌观念，在各项护理操作中按照无菌操作流程进行，比如，换药的时候不洗手；使用刀片等锐器后不按照相关规定清洁和消毒。这些问题都有可能导致医院感染的发生。因此，必须从以上方面加强门诊护理管理，有效控制医院感染。
二、加强门诊护理管理，有效控制医院感染
2.1建立健全规章制度，加强组织管理
根据《医院感染管理办法》的相关规定，开展门诊护理管理工作，充分落实各项规章制度，从而真正强化医院感染的有效控制。第一，建立健全门诊护理管理组织机构，成立医院感染控制委员会，直接领导人为医院主管领导，下设控制科，对规则制度的执行情况进行监测和控制。第二，严格实行岗位责任制。要求护士长带领每位护士做好消毒隔离工作，确保消毒隔离工作的全面开展，以获得预期的消毒效果，有效预防和控制医院 感染的发生。第三，注重发挥门诊护理人员的主观能动性。任何规章制度都需要工作人员的参与和执行，因此，在建立各项 规章制度的时候，应充分调动门诊护理人员的主观能动性，调动他们的积极性，才能有效控制医院感染【1】。
2.2强化教育培训工作
为了取得良好的医院感染预防和控制效果，应在门诊护理管理中，不断强化教育培训工作，将培训事项合理纳入到日常护理工作计划中，切实提高护理人员的专业素质和操作技能，从而最大限度减少医院感染的发生。强化教育培训工作主要有以下几点：第一，强化护理人员的无菌观念和医院感染理论知识的培训，从而提高护理人员的专业水平。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体来说，门诊护理部和感染科应定期组织护理人员参加医院感染相关知识的学习，包括消毒、灭菌、药械合理使用等，并在这个基础上对护理人员进行定期卡考核，考核结果记入护理人员的工作绩效中，以此调动护理人员的学习积极性，自觉、主动地学习更多的专业知识。第二，医院感染控制委员会和相关结构加强管理和监督。医院和各科室领导应加强对护理人员培训的监督，不仅注重提升护理人员的理论知识，而且培养护理人员的实践动手操作能力，从而在实际护理工作中，减少因为操作不当或者不规范而导致医院感染，避免阻碍患者康复，影响医院形象。第三，真正落实对护理人员的素质教育。在门诊护理管理中，需严格落实制定的规章制度，要求护理人员严格按照无菌操作规定开展护理工作，防止发生医院感染【2】。
2.3强化环境和物品管理
环境和物品管理是门诊护理管理中的重要组成部分，直接影响着医院感染的预防和控制。因此，必须强化对环境和物品的管理，降低医院感染的发生率。主要措施有：第一，根据门诊的实际情况，合理设置治疗室、抢救室和换药室，并对这些场所进行及时的清扫，每天两到三次，并每天消毒一次。第二，安排专门人员负责无菌物品的存放和管理，并严格按照相关规定消毒灭菌医疗用品，防止这些医疗用品携带病菌，引发医院感染。第三，在使用医疗器械之后，比如吸痰器，氧气湿化瓶等，需严格对其进行消毒，并将其存放在清洁且干燥的环境中，以免被污染。第四，使用完听诊器和温度计等物品后，护理人员也需及时消毒，避免感染下一个使用者【3】。
2.4严格落实消毒隔离制度
消毒隔离工作也是预防和控制医院感染措施中的一部分。落实消毒隔离制度主要有以下几点：第一，在护理操作之前，护理人员必须认真清洁手部，佩戴口罩，尽可能预防医院感染的发生。第二，认真检查、清洁病床和操作台面，保持其干燥，并用消毒液定期消毒这些部位。另外，需严格控制人员走动情况，尽可能减少空气中的悬浮颗粒，预防医院感染的发生。第三，在摆放 物品时，护理人员必须将物品按照类别隔离放置，并将无菌物品放在专门的储藏柜中存放，在消毒有效使用期内使用。第四，在启封无菌液体或者抽取药液的时候，必须标注使用时间，如果药物的启封或抽吸时间超过两小时，则不能使用，对于启封抽吸的溶酶，需在四小时内使用。第五，对于碘酒和酒精等物品，必须密封保存，并且对容器每隔两到三周进行一次灭菌，有效预防和控制医院感染。
2.5加强对医疗废弃物的管理
医疗废弃物对强化医院感染控制也具有一定作用，医院必须给予高度重视。在对医疗废弃物管理工作中，必须严格按照各项医疗废弃物的管理制度进行，比如，收集分类医疗垃圾，安排专门人员记录，增强医疗废弃物管理的科学性和规范性。在实际管理工作中，需注意：对于损伤性法废物，首先对其分类处理，比如，对于一次性的手套、闭塞、针筒等废弃物，需和生活垃圾分开，将其分类为损伤性垃圾和感染性垃圾，之后将其放置在专用耐刺和防渗等容器中；在存放医疗废弃物的装置上，必须贴上警示标识，便于运输到指定位置和进行处理，从而防止医院感染，保障患者的生命健康安全【4】。
三、结束语
在预防和控制医院感染工作中，门诊护理管理已经是其中的重要组成部分，同时，也是提升医院护理质量的关键性因素。因此，医院应建立健全规章制度，明确各人员的岗位职责，并且贯彻落实各项制度要求；注重提升医护人员的专业技能，避免操作不当诱发医院感染；加强对医疗物品的存放消毒管理，医疗废弃物的管理，等等，从各个方面加强门诊护理管理，切实预防和控制医院感染事件的发生，维护患者的生命健康安全，提升护理质量和医院的形象，最终实现更大的经济效益和社会效益。
参考文献：
[1]张惠敏.医院感染控制运用在门诊护理管理中的临床价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：12-13.
[2]徐静，白新华.在医院感染预防与控制中进行口腔科门诊护理的作用[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（03）：40-41.
[3]赵琳琳.浅析护理管理在医院感染控制中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（20）：4127+4130.
[4]张晓芳，龚光明.持续质量改进方法在肿瘤专科医院门诊医院感染防控中的应用[J].中国消毒学杂志，2016，33（04）：383-385.
论文作者:刘萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
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