摘要：目的 评价护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果。方法 选取74例甲状腺手术患者作为研究对象，根据是否采取综合性护理干预进行分组；对照组35例，采取常规护理；观察组39例，在常规护理的基础上，采取综合性护理干预；对比两组患者术后疼痛和负面情绪改善情况，并作对比分析。结果 观察组患者术后1h、24h、48h的VAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理前后，观察组患者的躯体化、抑郁、焦虑、偏执及精神病性的评分改善程度大于对照组（P＜0.05）。结论 综合性护理干预有利于减轻甲状腺手术患者术后疼痛程度，改善负面情绪，对于提高甲状腺手术患者的护理质量具有积极作用。
关键词：甲状腺手术；护理干预；术后疼痛；负面情绪
甲状腺手术广泛用于治疗甲状腺疾病，对患者造成不同程度的创伤性，影响患者的生理、心理状态[1]。此外，在甲状腺手术过程中，往往采取颈丛麻醉，围术期患者的意识状态清晰，加大患者的心理压力，导致负面情绪较为常见。同时，甲状腺手术患者术后疼痛发生率较高，作为强烈的应激源，进一步加剧患者的生理、心理应激反应，不利于改善患者的心理状态及术后康复。对此，针对甲状腺手术患者应采取有效的护理干预，旨在减轻术后疼痛程度，改善负面情绪；鉴于常规护理的针对性较差，而本研究旨在评价综合性护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院于2015年1月～2016年10月期间，治疗的74例甲状腺手术患者作为研究对象，根据是否采取综合性护理干预进行分组；对照组35例，男患15例、女患20例；年龄范围22.5～59.4岁、平均年龄（39.4±4.5）岁；疾病类型：甲状腺结节17例、甲状腺功能亢进13例、甲状腺肿瘤5例；观察组39例，男患17例、女患22例；年龄范围23.2～58.7岁、平均年龄（38.9±4.2）岁；疾病类型：甲状腺结节18例、甲状腺功能亢进15例、甲状腺肿瘤6例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组患者采取常规护理，严格按照医嘱进行术前检查、术前准备、病情观察及护理，告知手术的基本流程及术后的注意事项等；观察组患者在常规护理的基础上，采取综合性护理干预，包括术前心理干预和健康宣教，介绍手术室、医护人员的基本情况，详细讲解甲状腺手术的重要性、安全性、注意事项及可能出现的不良反应，与患者建立良好的护患关系，对患者进行心理评估，掌握患者的心理特征和需求，以劝告、鼓励、暗示、引导等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心，通过术后预后患者现身说法，促进患者深呼吸放松、全身松弛放松；术中护理，尽量避免术中医护人员的流动，减少输液，严格遵守无菌操作原则，注意观察患者的生命体征、呼吸及面部情况；协助患者保持舒适的体位，引导患者进行闭眼、换气；在患者出现异常情况时，应及时告知主治医师；疼痛护理，根据患者的疼痛主诉，使用视觉模拟评分法，评估患者的疼痛程度，在不影响病情、睡眠质量的情况下，鼓励患者积极参与娱乐活动，转移注意力；必要时使用止痛剂对症治疗。
1.3临床观察指标
对比两组患者术后1h、24h、48h的视觉模拟评分法（VAS）评分，根据症状自评量表评分（SCL-90评分），综合评价患者的负面情绪改善情况，并作对比分析；SCL-90评分因子包括躯体化、抑郁、焦虑、偏执及精神病性；评分标准：自觉无症状评为0分；自觉症状轻度，偶尔发生，并不严重评为1分；自觉症状存在，轻度或中度评为2分；自觉症状存在，中度或严重评为3分；自觉症状严重评为4分或5分[2]。
1.4 数据处理
计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
表1 两组患者术后1h、24h、48h的VAS评分对比
注：与观察组护理前对比，*P＞0.05；与对照组护理后、观察组护理前对比，#P＜0.05。
3 讨论
在甲状腺手术患者的护理过程中，以减轻术后疼痛程度、缓解负面情绪、改善心理状态作为护理重点。基于常规护理难以满足甲状腺手术患者的护理需求这一观点，本研究中，观察组患者在常规护理的基础上，采取综合性护理干预，旨在进一步加强常规护理效果，使患者的生理、心理、精神保持最佳状态，降低围术期应激反应，减轻术后疼痛程度、缓解负面情绪，促进术后康复，改善预后[3]。邹玲[4]等研究认为，综合性护理干预可显著提高甲状腺手术患者的护理质量，可能与术后疼痛程度较低、心理状态较好有关。在本研究的综合性护理干预中，包括术前心理干预和健康宣教、术中护理、疼痛护理，有利于纠正患者的错误观点，充分认识甲状腺手术，并对手术操作及引发的不良反应具有心理准备，降低心理应激状态，改善心理状态。亦有研究指出，综合性护理干预有利于促进甲状腺手术患者积极配合手术治疗及护理干预有关，改善心理状态，可促进手术顺利开展，减小创伤性，对于减轻术后疼痛具有重要的临床意义[5]。由本研究表1、表2可知，观察组患者术后1h、24h、48h的VAS评分均显著低于对照组；且护理前后，观察组患者的躯体化、抑郁、焦虑、偏执及精神病性的评分改善程度大于对照组（P＜0.05）；进一步提示综合性护理干预有利于减轻甲状腺手术患者术后疼痛程度，改善负面情绪，对于提高甲状腺手术患者的护理质量具有积极作用。
参考文献
[1]刘颖.心理护理对女性甲状腺手术患者应激反应影响的研究[J].中国实用医药，2015，14（28）：228-229.
[2]张丽敏，姚轶男.抚触护理对女性甲状腺手术病人应对方式与疼痛程度的影响[J].护理研究，2014，28（3）：333-334.
[3]马天虹.抚触护理对女性甲状腺手术病人应对方式与疼痛程度的影响[J].内蒙古中医药，2014，33（27）：封2.
[4]邹玲.抚触护理对甲状腺手术患者不良情绪及应对方式的影响[J].保健医学研究与实践，2015，12（3）：71-72，80.
[5]付廷平，邓哲.护理干预在甲状腺手术患者中的效果观察[J].黑龙江医学，2012，36（10）：788-789.
论文作者:常勋
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患者论文; 甲状腺论文; 术后论文; 手术论文; 疼痛论文; 负面论文; 心理论文; 《航空军医》2017年第21期论文;