蔡文卫
（无锡市第八人民医院 江苏无锡 214011）
【摘要】目的：对头孢菌素类与多种西药联用致不良反应的状况进行具体研究。方法：将2013年8月～2014年9月于我院应用头孢菌素类抗菌药物与其他不同种类西药联合使用导致不良反应发生的68例患者视作研究对象，对患者出现不良反应的原因以及类型进行具体分析。结果：不良反应主要有肾功能损害、神经系统损害、消化系统损害、二重感染、过敏等。结论：头孢菌素类抗菌药物与多种西药联合使用很容易导致多种不良反应的发生，相关药学医生应该加强对头孢菌素类抗菌药物以及不同西药的配伍禁忌的认识，降低不良反应的发生，确保患者的用药安全。
【关键词】头孢菌素类；西药；联用；不良反应
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0095-02
头孢菌素类中含有头孢菌素C，其主要是从冠头孢菌培养液中分离得出，通过对其侧链进行改造，最终形成多种半合成的抗生素。头孢菌素类的抗菌谱很广，并且对厌氧菌有很强的效果[1]。相对于青霉素类，头孢菌素类引起过敏的几率较低，与青霉素一样，同样通过对细菌细胞壁的生成形成抑制以杀灭细菌。临床上现有4代共30多种头孢菌素类[2]，临床上常将头孢菌素类与其他西药联合使用来进行疾病的治疗，但是联合使用也不可避免的引发了多种不良反应的发生，引起了临床医学工作者的关注。本研究基于此前提，重点研究头孢菌素类与多种西药联用致不良反应的具体状况，下文为研究整理出的具体结果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究将2013年8月～2014年9月在本院应用头孢菌素类抗菌药物与其他不同种类西药联合使用导致不良反应发生的68例患者作为研究目标，其中有42例为男性患者，有26例为女性患者，患者的年龄分布在4岁到61岁之间，平均年龄为（12±2.7）岁，其中包括34例住院科室的患者，15例门诊科室的患者，15例普外科的患者，另外4例来自其他科室。
1.2 研究方法
医护人员详细记录患者使用头孢菌素类抗菌药物与其他不同种类西药后发生的不良反应的具体情况，同时对患者使用的头孢菌素的具体种类，联合使用的其他西药的具体种类，还包括每种药物使用的具体剂量进行详细记录，然后分析并记录患者不良反应出现的具体原因。
1.3 观察指标
观察患者使用头孢菌素类与其他西药前以及使用头孢菌素类与其他西药后的不良反应发生的具体情况。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过χ2完成。用（x-±s）对计量资料进行表示，检验通过t来完成。以P＞0.05表示对比差异不显著，没有具备统计学相关意义，以P＜0.05代表差异具有统计学相关意义。
2.结果
2.1 不良反应的原因与类型
通过对患者使用的具体药物、具体剂量以及所导致的不良反应进行综合分析，最后总结出以下几种不良反应以及导致的原因：①抗酸剂，当头孢菌素类中的头孢克洛、头孢泊肟酯以及头孢地尼等联合抗酸剂应用于疾病的治疗中，会对头孢菌素在机体中的正常吸收产生较大的影响，也会对药物的血药浓度形成阻碍，最终导致药物的药用效果受到影响[3]。②利尿类药物，头孢菌素类药物中的头孢替唑、头孢地嗪以及头孢唑啉钠联合利尿类药物应用于疾病的治疗中，导致患者肾脏的负担加重，患者的肾毒性作用被迫提高，最终导致多种不良反应的发生。③乙醇类药物，头孢菌素类抗生素中的头孢曲松钠、头孢匹胺以及头孢哌酮舒巴坦钠联合乙醇类药物进行疾病的治疗时，患者会出现头痛、呕吐、心悸、眩晕等双硫仑样作用[4]。
2.2 不良反应发生率
从下表的分析结果可知，头孢菌素类与西药联合使用后导致不良反应发生的几率要远高于没有使用头孢菌素类联合其他西药的不良反应发生率，从具体数据来分析，头孢菌素类联合其他西药使用后对患者的神经系统伤害最大，68例患者中有18例出现了神经系统方面的不良反应，占到患者总数的额26.471%，其他的不良反应主要集中在消化系统、肾功能损害和二重感染，不良反应发生率分别为23.529%、22.059%、20.588%。比较患者联合用药前与联合用药后不良反应的发生情况，差异明显，具备统计学相关意义（P＜0.05）。具体分析数据对比如下表所示。
3.讨论
分析不良反应发生的具体原因，头孢菌素类与其他西药联合使用导致神经系统出现不良反应主要是因为部分头孢菌素类药物在使用常规剂量时能够透过血脑屏障，如果剂量过大，则可能对 -氨基丁酸结合其受体产生拮抗作用，最后导致多种神经毒性反应的出现[5]。导致二重感染出现的原因是因为如果患者长期使用头孢菌素类药物，会改变机体内正常菌群，使得耐药菌株的过量繁殖，从而使得发生二重感染。导致消化系统发生不良反应主要是头孢菌素类药物应用到患者体内后会破坏或者抑制肠道内合成Vit K的正常菌群，然后减少凝血酶原复合物生成，最终导致消化系统不良反应的出现[6]。导致过敏反应发生主要是患者本身体质具有差异性，也可能是由于药物中的杂质结合了机体内的大分子，另外，如果患者使用了头孢菌素类配伍能够升高溶液PH值的药物，也可能加快内源性致过敏物质发生聚合的速度，从而导致过敏反应的发生。
针对头孢菌素类与多种西药联合使用导致不良反应的出现，临床上应该采取针对性措施进行预防，如果患者年龄偏大，或者本身存在营养不良、血友病、肾功能不全、溃疡性疾病，由于这些疾病很可能破坏机体的凝血功能，因此不能对这类患者使用剂量过大的头孢菌素类药物，也不能持续性的长期使用头孢菌素类药物，同时，这些患者在使用药物时，医护人员要加强对患者的观察，及时补充患者体内的Vit K，以促进机体凝血功能的恢复。除了有效预防，临床上还应该做到对头孢菌素类药物合理应用，使用前要明确药物的适用症以及禁忌症，并且要询问患者的用药史合具体病情状况，对用药的剂量和具体方法进行严格的规定，对相关药学医生进行定期的培训，提高其药学相关知识水平，降低药物滥用的发生率，同时，在对患者使用药物时，要对患者的反应进行密切观察，一旦发现不良反应，则对其进行及时的处理。
综上所述，本次研究中对我院应用头孢菌素类抗菌药物与其他不同种类西药联合使用导致不良反应发生的68例患者视作研究对象，对患者出现不良反应的原因以及类型进行具体分析。研究结果表明，不良反应主要有肾功能损害、神经系统损害、消化系统损害、二重感染、过敏等。由此可见，头孢菌素类抗菌药物与多种西药联合使用很容易导致多种不良反应的发生，相关药学医生应该加强对头孢菌素类抗菌药物以及不同西药的配伍禁忌的认识，降低不良反应的发生，确保患者的用药安全。
【参考文献】
[1]姚青霞.探讨西医中多种药物联合使用的不良反应[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(28):232-232.
[2]刘光杰.头孢菌素类药物联用其他药物不良反应分析[J].吉林医学,2015,(6):1101-1102.
[3]何艳菊.头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应分析[J].现代养生B,2014,(2):52-52.
[4]张军.头孢类抗菌药物与其他药物联用致不良反应的临床分析[J].临床合理用药杂志,2015,(27):180-181.
[5]朱莉萍.头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应分析[J].现代诊断与治疗,2014,(4):783-784.
[6]黄涛.头孢菌素类药物联合其它药物所致不良反应的临床报道分析[J].医学信息,2015,(40):127-127.
论文作者:蔡文卫
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
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