湘西土家族苗族自治州民族中医院（外科） 湖南湘西 416000
【摘 要】目的 研究分析在腹部手术后胃肠功能紊乱患者中实施中西医结合护理的效果。方法 选取在本院接受腹部手术的患者作为研究对象，选取时间段为2017年2月至2018年3月，病例数为130例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各65例。对照组患者接受常规的治疗护理，观察组患者接受中西医结合护理。分析两组患者的护理效果以及术后并发症情况。结果 观察组中患者首次进流食时间和排便时间均显著低于对照组（P<0.05），观察组中患者并发症显著低于对照组（P<0.05）。结论 临床上针对腹部手术后患者实施中西医结合护理模式有利于改善术后胃肠功能紊乱情况，促进患者病情康复。
【关键词】胃肠功能紊乱；中西医护理；腹部手术；并发症
腹部手术后的胃肠功能紊乱是最常见的一种并发症，导致其产生的因素有很多种，可一直以来都没有制定出理想的治疗方法。因此为了帮助患者尽早摆脱胃肠功能紊乱，加快病情恢复，实施科学合理的临床护理就显得十分重要[1]。我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，探究分析中西医结合护理的实际效果和应用价值，现将报道整理如下。
1临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院接受腹部手术的患者作为研究对象，选取时间段为2017年2月至2018年3月，病例数为130例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各65例。对照组中男性30例，女性35例，年龄范围36岁至68岁，平均年龄为（53.76±6.54）岁；观察组中男性34例，女性31例，年龄范围37岁至67岁，平均年龄为（55.41±5.83）岁。组间患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，护理人员遵循医嘱要在手术开始前清洁肠道，手术结束后提供科学的用药和饮食指导，如果发现患者出现了心理问题及时予以疏导，并在一段时间后训练定时排便等等，而观察组则在对照组的基础上加以中西医综合护理[2]，除了基本的临床护理工作外，还要进行按摩和穴位贴敷等促进病情的康复，具体内容和操作为：
1.2.1术前床上排便训练
对于确定手术日期的患者护理人员要在手术开始前的几天内着重进行排便训练，每日早晨用餐完毕后适当力度按压肛门，对肛门括约肌进行刺激，模拟排便过程，并在长期的训练当中养成与进餐相联系的刺激反应性，利于在患者熟悉病房环境，手术后正常进行床上排便[3]。
1.2.2饮食指导
手术结束后为了促进排便，恢复胃肠道功能，均衡的饮食搭配是很关键的，医生要结合实际病情和疾病的特点制定出具有针对性的饮食和饮水计划，患者家属每日监督。一般来说待肛门排气后或术后一天可进流质饮食，第1餐以流质食物为主，之后随着身体各项机能的恢复慢慢过渡到正常饮食，需要特别注意的是如果在术后一段时间内经过评估不能进食，可以让患者咀嚼口香糖，这样不仅能增加舒适度，清洁口腔卫生，还能预防便秘。
1.2.3按摩与穴位贴敷辅助治疗
手术结束后的第1天护理人员就要开始按摩，选取足三里、中脘、内关穴、合谷穴等穴位按照标准的按摩手法定时开展。根据中医的六经辨证法，上述穴位可以保护胃肠功能，配合穴位贴敷更加有效，每日贴敷一次，一般贴敷时间为4--6小时，具体时间可根据患者皮肤反应而定，同时考虑患者的体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，如自觉贴药处有不适感，可自行取下，连续2~3天为1个疗程。
1.3评价指标
分析两组患者术后首次进流食时间以及首次排便时间，对比两组患者并发症情况。
1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者术后首次进流食时间和排便时间
研究显示观察组中患者首次进流食时间和排便时间均显著低于对照组（P<0.05），详情见表1。
表1 分析两组患者术后首次进流食时间和排便时间
2.2分析两组患者术后并发症情况
研究显示观察组中患者腹痛2例，腹胀1例，便秘1例，并发症率6.15%，对照组腹痛5例，腹胀4例，便秘4例，肠梗阻1例，并发症率为21.54%，组间差异具有统计学意义（X2=6.448，P<0.05）。
3讨论
腹部手术患者容易在术后出现不同程度的肠胃功能紊乱，导致此症状出现的原因有很多，包括患者的精神状态、手术麻醉用药用量等等，中医认为最主要的原因是“气滞”，因此恢复胃肠功能的关键在于理顺胃气，本次研究采取中西医结合的护理方式进行干预，取得了不错的效果。通过心理护理可以稳定患者的不良情绪，消除他们内心的紧张和焦虑；通过腹部按摩和穴位贴敷辅助则能够促进胃肠部的蠕动，加快血液循环，减少便秘等现象的发生；指导患者合理饮食饮水是为了减轻胃黏膜受到的损伤，帮助养成良好的饮食和作息习惯；咀嚼口香糖可以让胃肠激素的分泌量增加，保持口腔卫生的同时预防便秘出现。结果显示，观察组患者的术后排便时间和进流食时间均要明显短于对照组，组间的数据差异具有统计学意义，充分证实了中西医结合护理的实际效果和应用价值。
综上所述，对腹部手术患者采取中西医结合护理的方式进行护理干预，可以有效缓解临床病症，减少并发症的发生，值得大力推广。
参考文献：
[1]侯建威. 中西医结合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的效果观察[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（12）：79-81.
[2]董璐. 针灸联合运脾饮治疗腹部外科全麻非胃肠术后胃肠功能紊乱疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（28）：3126-3128.
[3]艾晓辉，李小荣，雷庆良，等. 内外合治促进腹部外科术后胃肠功能恢复临床研究及对患者血浆胃动素的影响[J]. 世界中医药，2016，11（9）：1739-1742.
论文作者:何静
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 术后论文; 腹部论文; 胃肠论文; 并发症论文; 流食论文; 时间论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;