株洲市三三一医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的目的：分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效。方法选择我院四月~2016年5月2016年5月收治的122例老年糖尿病患者，随机分为对照组61例。在常规治疗的基础上，应用阿卡波糖治疗，观察61例患者。在常规治疗的基础上，在常规治疗基础上给予甘精胰岛素联合阿卡波糖。比较两组治疗前后空腹血。检测糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖及空腹C钛的常规检测指标及不良反应。结果显示，两组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、C钛均无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C钛和糖化血红蛋白差异有统计学意义（P＜0.05），对照组不良反应和低血糖为对照组（P＜0.05）。对照组高于对照组（P＜0.05）。结论 采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病，可控制患者血糖提升机体抵抗力，具有临床推广价值。
【关键词】甘精胰岛素；阿卡波糖；老年糖尿病
老年糖尿病主要因人体胰岛素分泌不足，和身体组织对胰岛素敏感性降低所致。随着糖尿病患者病程的延长，胰岛分泌胰岛素能力也会出现逐步降低。老年患者单独予以口服降糖要、注射胰岛素控制血糖效果有限，近年多数学者都主张采用口服加胰岛素联合治疗方式[1]。现选取我院2016年5月~2018年4月收治的老年糖尿病患者122例，分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果，研究结果报道如下。目的分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效，结果如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
现选取我院2016年5月~2018年4月收治的老年糖尿病患者122例，对照组61例，男30例，女31例，年龄63~85岁，平均（73.24±4.72）岁，病程1~6年，平均（3.45±1.14）年；观察组61，男32例，女29例，年龄62~86岁，平均（74.74±4.51）岁，病程1~7年，平均（3.71±1.27）年。两组基础数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者治疗前均停止服用口服降糖药物，根据患者情况制定锻炼计划和食谱。两组患者均给予饮食和运动指导。两组患者均给予基础治疗，并注入鱼精蛋白生物合成胰岛素。初始计量控制与0.15U/kg，之后依据患者血糖水平调整用量。对照组用阿卡波糖（四川绿叶制药股份有限公司，中药准字H200 2039 1）治疗，初始测量控制在50mg，并与餐前和餐前一餐一起服用。之后依据患者自身情况适当调整用药情况，计量始终控制于25~100mg之间。观察组患者在对照组基础之上采用甘精胰岛素治疗，确保初始计量为0.15U/kg。每天固定于21h进行皮下注射，并检测每日血糖变化根据患者的血糖水平调整胰岛素剂量。所有患者均治疗3个月。
1.3观察指标
（1）比较两组患者的血糖指标，主要是空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖和空腹C钛检测指标。（2）比较两组患者治疗后的不良反应，主要分析治疗后低血糖的发生率和胃肠道不良反应例数。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计软件对实验数据进行分析处理。测量数据采用（），组间数据与t检验进行比较。经X2检验，计数组间比较，P＜0.05，差异有显著性。
2 结果
2.1 对比两组患者血糖指标
两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、C钛含量均无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C钛和糖化血红蛋白均有显著性差异（P＜0.05）。
表1 两组患者血糖指标比较（）
2.2 对比两组患者不良反应
观察组低血糖4例，消化不良4例，胃肠道不良反应3例，对照组11例出现血糖下降。次数为17次，肠胃ADR 12例。与对照组相比，对照组胃肠道不良反应和低血糖明显高于对照组（P＜0.05）。。
3 讨论
老年患者为糖尿病高发人群，随着年龄增长人们的身体机能逐渐出现下降，机体代偿能力也持续衰减，胰岛功能随着时间增加逐渐衰减，糖尿病发病率持续提升[2]。老年患者自控能力差，治疗中血糖波动幅度大，容易出现不可逆损伤，易造成心脑血管并发风险增长。因此控制血糖达标，降低血糖发生率为治疗的关键[3]。
老年糖尿病主要是因为人胰腺组织β细胞分泌的胰岛素功能受损，器官的胰岛素敏感性和抗胰岛素性，导致人体内的血糖。常处于非正常范围。治疗中主要通过生活方式干预以及药物治疗[4]。甘精胰岛素为新型长效胰岛素相似物，以皮下注射的方式在及体内保持微小的生存状态，胰岛素持续稳定释放无明显高峰。作用时间基本上为24h，最终为机体提供了一个重要的基础胰岛素，有效地控制了血糖波动。同时，该药还可以降低患者的空腹血糖，减少血糖发生率，治疗效果较好[5]。Acarbose是一种α-糖基化抑制剂，主要通过小肠减少碳水化合物的摄入，然后降低餐后血糖水平。有研究发现，阿卡波糖控制血糖时，可降低糖化血红蛋白0.5%~0.8%之间，并且混着体重不会出现显著上升，也可降低耐糖量异常患者心血管疾病风险[6]。本研究发现两组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、C钛含量差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C钛和糖化血红蛋白均有显著性差异（P＜0.05）。甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗可显著降低老年糖尿病患者的血糖水平。对照组胃肠道不良反应和低血糖明显高于对照组（P＜0.05）。提示综合疗法患者不良反应少，值得临床推广。综上所述，甘精胰岛素联合阿卡波糖能控制不良反应患者的血糖水平，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]刘玮，段顺员，李玉. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果分析[J]. 中外医学研究，2016，14（10）：15-16.
[2]刘卫东. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J]. 医药前沿，2016，6（9）：117-118.
[3]熊冠华，吴晓英，曾金莲，等. 甘精胰岛素、格列美脲治疗社区老年2型糖尿病患者的效果分析[J]. 北方药学，2016，13（6）：96-97.
[4]庄玉翠. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的临床效果观察[J]. 糖尿病新世界，2016，19（11）：18-19.
[5]罗敏，曹洁. 甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗老年糖尿病疗效与安全性评价[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（29）：5687-5687.
[6]周玉华. 分析甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果[J]. 糖尿病新世界，2016，19（10）：17-18.
论文作者:莫琦
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
标签：血糖论文; 胰岛素论文; 患者论文; 老年论文; 糖尿病论文; 阿卡论文; 血红蛋白论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;