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摘要：抗菌药物是我们日常生活中接触最多的一类药品，合理正规使用抗菌药物对我们不会产生严重的副作用，但是滥用抗菌药物给我们带来了极大的危害。我国是世界上滥用抗菌药物最严重的国家之一，因此我们必须认识到滥用抗药物的危害性，增强合理正规使用抗菌药物的思想意识，从而预防滥用抗菌药物，以免造成不必要的危害，甚至引起“超级细菌”的发生。
关键词：滥用；抗菌药物；危害；预防
抗生素问世以来，在防病、治病方面解除了千千万万患者的痛苦和挽救了无数的生命，与原子弹和卫星被称为二十世纪的三大发明，为人类的健康确实功勋卓著。当下，由于滥用抗菌药物十分普遍，在防病治病的同时也给我们带来了各种各样的危害，必须加以预防滥用抗菌药物，发挥抗菌药物应有的作用，为人类的健康保驾护航。
1 滥用抗菌药物的表现
1.1 常见的无适应症滥用抗菌药物[1]
无适应症滥用抗菌药物最为普遍，主要就是无明确的细菌、支原体或衣原体等感染而使用抗菌药物。
1.1.1 感冒患者在无细菌或支原体等微生物感染的情况下使用抗菌药物，在门诊和患者自购药物治疗中十分普遍[2]。
1.1.2 咳嗽可能就是风寒袭表、肺气不宣或者是过敏导致的单纯性咳嗽，而滥用抗菌药物。
1.1.3 只要伴发热，不分析发热原因随便加用抗菌药物。
1.1.4 Ⅰ类外科手术切口一般不主张使用抗生素，但临床上超过54%的患者应用了抗生素[3]。
1.1.5 非感染性腹泻用抗菌药物进行无效治疗。
1.1.6 有的医生害怕耽误患者的最佳治疗时机，将抗生素作为首选药物。有的医生当“安慰剂”，无应用抗生素指征，为了安危患者及家属盲目应用抗菌药物，并且使用限制级以上的广谱抗菌药物。
1.2 使用抗菌药物不合理[4]
1.2.1 许多医生凭经验使用抗菌药物，特别是农村诊所和社区门诊更多见。或者使用某种抗菌素72小时后，效果不明显，而盲目实验性地反复换药[5]。
1.2.2 用药、配伍不当滥用抗菌药物。头孢类抗菌药物和青霉素类同用；同一种类药物联合两药物使用（重复用药）；抗菌药物和其他药物对同一系统叠加功能损害，比如奎诺酮类药物和呋塞米同时对肾脏的损害；青霉素类药物用葡萄糖做溶剂等。
1.2.3 儿童和老年人使用对肾脏、神经系统损害的药物，未满18岁患者使用喹诺酮类药物。
1.2.4 联合滥用抗菌药物 繁殖期杀菌药物和抑菌药物联合使用。
1.2.5 用法用量和给药次数不合理滥用药物 口服甲硝唑用于阴道给药，含有缓释片和半衰期较长的药物，缩短给药时间。
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1.2.6 停药时间不对 用抗菌素后感觉好点了就停用，停药后残留的病菌有可能产生对抗菌素的抗体，甚至繁殖出耐药菌群。
2 滥用抗菌药物的危害[6]
2.1 助长了耐抗生素药物的细菌产生。大量使用抗生素多数普通细菌被杀灭，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存活了下来，并大量繁衍产生变异，成为耐药菌株。一旦这样的细菌致病，就会用更大剂量和更多种类的抗生素对抗致病菌，导致“超级细菌”出现，给人类的健康造成威胁，给人类的生存带来悲剧。
2.2 滥用抗菌药物毒副反应增多。
2.3 滥用抗菌药物，导致菌群失调引发二重感染；肠道菌群失调导致维生素K缺乏而引发出血性疾病，影响营养的吸收导致营养不良；有益的菌群被无故杀灭，无法刺激机体产生免疫物资，从而降低自身免疫功能。
2.4 发生变态反应。如青霉素、链霉素、磺胺等抗生素有可能引发人体变态反应，如果处理不当危及生命。
3 预防滥用抗菌药物[7]
3.1 药剂师在调配处方时，严格控制抗菌药物的使用，做到无适宜症抗菌药物不调配，超大超长剂量没有调查清楚前不调配，用法用量不当不调配，有配伍禁忌不调配等等。
3.2 临床医师要严格掌握抗生素使用的适应征。系统掌握抗菌药物知识，并严格临床诊疗常规合理使用抗菌药物，最好根据药敏试验有针对性的选择抗菌药物。能够使用窄普的绝不使用广谱的，严格抗菌药物使用级别，特别时限制级和特殊限制级抗菌药物从严控制使用。
3.3 选择抗菌药物使用的最佳时机和最合适时限。细菌性感染导致发热，经抗生素治疗体温正常、主要症状消失的患者，要及时停用抗生素。患者在服用抗生素时，要按处方、疗程和剂量服用，不要中途擅自停药或联合用药。
3.4 加强对老年人和未成年人使用抗菌药物的监测，尽可能避免使用对心肝肾、神经和血液系统损伤大的抗菌药物，以及奎诺酮类对骨关节和肌腱有损害的药物。
3.5 自我购药时，要咨询药师，仔细阅读说明书。乡村诊室和社区门诊医务人员要经常开展一些常见病的治疗和用药常识的宣传、教育及指导工作。
3.6 零售药店落实好非处方药和处方药的管理工作，强化执业药师对社会化购药的指导和监督作用，同时加强药物相关知识的宣传，提高患者自我判断购买药品的种类，避免盲目性的滥用抗菌药物。
总之，抗生素的研发越来越困难，远远赶不上细菌耐药发展的速度，人类将面临无抗菌药物对抗感染的境地。当下在我们身边滥用抗生素，既有医务人员的因素，也有不少患者及家属违背疾病治疗规律的求快心理。所以做好抗菌药物的合理应用任重而道远，政府部门、医疗单位、门诊药店都要肩负起宣传责任，抗生素不是“保险药”，更不是“万能药”，真正确保抗菌药物安全、有效、经济地服务于人类的健康，预防“超级细菌”的发生。
参考文献：
[1]张金义.我院处方中抗生素不合理用药情况的分析与研究[J].北方药学，2016，13（11）：169-170
[2]朱湛华.门诊处方不合理用药分析[J]. 医学理论与实践，2006，19（1）：107-108
[3]王贵华.基层抗生素不合理使用处方分析[J].健康必读（下旬刊），2012，8：386
[4]刘玲. 浅析我院抗菌药物的不合理应用[J]. 当代医学，2009，15（7）：125
[5]李晓平，邵宏.抗生素滥用现象剖析与建议[J]. 医学与哲学， 2005，26（20）：20-24
[6]吕勇.滥用抗生素产生的危害及滥用的原因[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（9）：108-109
[7]张俊.防止抗生素滥用的对策[J].药学与临床研究，2008，16（3）：230-232
论文作者:宋范,吕海霞1,吕雅心2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
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