佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：探讨分析脑干损伤患者的临床护理对策及效果。方法：将我院30例脑干损伤患者，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组15例。观察组采取护理干预措施，对照组采取常规护理措施。结果：观察组患者满意度（100%）显著高于对照组（84%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对脑干损伤患者护理时护理干预措施效果显著，对临床症状和预后的改善、患者生活质量的提高均具有良好的促进作用，提高患者及家属对护理服务的满意度。临床价值值得被认可。
关键词：脑干损伤；患者；护理
Abstract：Objective：To investigate the clinical nursing measures and its effect in patients with brain stem injury. Methods：Thirty patients with acute gastritis in our hospital were divided into observation group and control group according to different nursing methods，with 15 cases in each group. The observation group to take nursing interventions，the control group to take routine nursing interventions. Results：The satisfaction of patients in observation group（100%）was significantly higher than that in control group（84%）. The two groups were statistically significant（P <0.05）. CONCLUSION：Nursing interventions in patients with brain stem injury are effective in nursing interventions，which have a good effect on improving clinical symptoms and prognosis and improving quality of life of patients，and improve the satisfaction of patients and their families on nursing services. Clinical value deserves to be recognized.
Keywords：Brainstem injury；Patient；Nursing
脑干损伤是指在受到外力作用下脑干得到损害后所引发的中脑、脑桥方面的裂伤，是临床中比较致命的现象之一。脑干损伤是一种致命性损伤，多并发于重型颅脑损伤后，死亡率极高。脑干损伤具有起病急、病情严重、并发症多等特点。临床表现包括意识障碍、瞳孔和眼运动异常、去皮质强直现象、锥体束征等，还会出现呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱、体温变化等体征，对患者的生活自理能力有严重影响。本文就脑干损伤患者的临床护理对策及效果的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年2月-2017年2月期间收治的脑干损伤患者30例，所有患者均符合脑干损伤的临床诊断标准。排除有心力衰竭、急性肾衰竭等其他严重疾病患者。按照护理方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组15例。观察组中，男6例，女9例；年龄19-71岁，平均（46.9±6.2）岁，其中致伤原因及类型为交通事故伤的患者有8例，为坠落伤的患者有1例，为摔伤的患者有6例；对照组中，男6例，女9例；年龄17-73岁，平均（47.3±6.5）岁，其中致伤原因及类型为交通事故伤的患者有9例，为坠落伤的患者2例，为摔伤的患者有4例。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
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1.2方法
对照组采取常规护理措施，根据患者病情情况，在患者入院后给予对症、饮食、生活、环境和药物等护理措施，定时检查，按时测量血压、体温补充水及电解质、维持体内酸碱平衡、抗感染护理、机械辅助通气、营养支持、监测各项生命体征及心理疏导等。护理人员嘱咐患者绝对卧床休息，病情稳定后方可下床适当活动。
观察组护理干预措施，在常规护理措施基础上加以生命体征护理、呼吸护理、饮食护理、病情护理等内容。
（1）生命体征护理。观察患者对外界刺激的反应，若患者突然陷入昏迷，可能是病情加重，要及时对症治疗。脑干损伤患者存在眼球运动及瞳孔大小异常的症状，及早发现眼球和瞳孔的异常，可减少脑桥损伤、脑疝等并发症的发生。脑干损伤患者极易出现高热的症状，因此，护理人员应采用物理降温法为其进行治疗，比如用温水为患者擦拭身体、使用冰袋在其各大动脉部位进行冷敷，或让患者头枕冰枕等。
（2）呼吸护理措施。患者入院后，护理人员若发现其存在呼吸不畅的情况，应及时清除其口鼻咽部位的分泌物。患者采取平卧位，头颈后仰，头部偏离一侧，护理人员需在2小时之内对患者进行翻身与扣背，保持患者呼吸道内的分泌物能够有效排除，使呼吸道保持顺畅。脑干损伤患者会出现呼吸功能紊乱的临床症状。护理人员应对患者进行口腔护理（生理盐水），保持口腔清洁。若患者发生窒息，则应及时为其实施气管切开手术。
（3）饮食护理。在患者入院时对其进行评估，了解患者饮食状况，并控制患者饮食。食用温凉、无渣、半流质或是软食，坚持少食多餐的原则。多食用富含蛋白质、维生素、热量的食物，少食高脂肪食物。规律饮食，戒烟戒酒，切忌过饥过饱，可多饮水。
（4）病情护理。并发症护理：压疮，定时帮助患者翻身，按摩受压处皮肤，并用酒精进行杀菌，同时密切观察患者的受压部位。消化道出血，护理人员应采取的措施包括为其静脉注射西咪替丁抑制胃酸分泌、排出胃内容物、应用胃内止血药物、禁食水等。脑干患者临床中易产生泌尿感染现象，护理人员需用0.2％碘对尿道进行消毒，及时更换患者尿袋，避免尿液倒流。若患者出现消化道疾病这个时候需给予患者抑酸性药物，减轻肠道压力。加强对患者眼角膜的保护，对昏迷患者的眼部区域涂抹眼药膏，并及时利用无菌纱布进行覆盖，避免患者由于眼睑闭合不全而导致角膜在干燥环境下坏死，进而引发角膜溃疡等眼部疾病。
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察采用常规护理和护理患者恢复情况，观察组15例中，对于护理干预后的效果，患者及其家属满意度为100%；对照组干预后两组15例中，患者及其家属满意度为84%。观察组满意度显著高于对照组，且差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
讨论脑干损伤是临床中比较常见的神经外科疾病之一，其临床症状主要表现为昏迷、瞳孔扩散、四肢瘫痪，并且会产生多种并发症。此外，该病患者还极易出现其他脏器的功能异常，如消化道出血、肺淤血、急性肺水肿等临床中给予脑干损伤患者精心护理干预，能够减少各种并发症，降低脑干损伤的致残率与死亡率，因此，医护人员需加强对患者病情关注，从根本上减少脑干损伤所产生的死亡率。护理人员在采用护理干预措施对患者进行护理时，根据患者临床症状和心理状况对其制定针对性的护理措施，耐心倾听患者主诉，尽可能满足患者需求，提高其治疗护理配合度，提高其临床治疗效果和对护理质量总满意度。
综上所述，护理人员在对脑干损伤患者护理时护理干预措施获得良好效果，给予患者生命体征护理、饮食护理、呼吸教育等护理措施，缓解患者临床症状，提高其临床治疗护理效果，改善患者预后。
参考文献：
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[2]张江娟.对原发性脑干损伤患者实施优质护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（6）：113-114.
[3]田虹.探讨眼科临床护理细节与安全工作的重要性[J].大家健康，2015，9（7）：189-190.
论文作者:王慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
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