脊柱骨折的临床表现有：（1）患者有较明显的外伤史，比如高处坠落、车祸以及躯干部被挤压等。（2）在检查时发现脊柱有畸形现象，脊柱棘突的骨折有皮下淤血的情况。受伤的部位会有局部的疼痛，比如颈痛、腰痛、胸背痛或者下肢痛等。棘突会有明显的浅压痛，而脊背部的肌肉会痉挛，在骨折部位会有压痛以及叩击痛。当是颈椎骨折时，患者做屈伸运动或者是颈部回旋运动会受限。胸椎骨折的话躯干活动会受限，如果是合并肋骨骨折的话，还会出现呼吸受限情况。属于腰椎骨折的话，腰部处会有明显的压痛，屈伸下肢时会感到腰痛。（3）常合并的脊髓损伤，患者会有不完全的或者完全的瘫痪表现，比如感觉或者运动功能的丧失、大小便存在障碍等。
脊柱骨折的诊断上常借助于影像学检查，其有利于快速的确定损伤的部位，以及骨折的类型以及移位情况。（1）X线摄片。X线摄片是用于诊断的首选的检查方式，老年人的感觉比较的迟钝，胸腰段的脊柱骨折其往往表述成下腰痛，如果只是单纯的腰椎摄片的话，会遗漏了下胸椎的骨折，所以摄片的部位必须包括下胸椎在内，通常情况下要拍摄正位和侧位两张片子，如果有必要还要加拍斜位的片子，从斜位的片子上可以观察患者是否存在椎弓峡部的骨折。（2）CTX线检查。CTX线检查具有一定的局限性，其不能很好的显示出患者椎管内受压的情况，但是凡有存在中柱损伤或者有神经症状的患者就必须作CT检查。其可以反应出患者椎体骨折的情况以及在椎管内是否有碎骨片突出，并计算椎管前后径以及横径的损失量。（3）MRI检查。CT片其不能显示脊髓的损伤情况，有必要时还可以对患者作MRI检查，通过在MRI片可以看到患者的椎体骨折出血所导致信号的改变以及前方的血肿，以及因脊髓损伤表现出来的异常的高信号。
脊柱骨折是一种较严重的骨科疾病，脊柱骨折以及脱位是比较常见的外伤疾病，伤情较严重，并发症较多，严重时会危及患者的生命。脊柱骨折的致残率高，对患者的肢体功能有严重的影响，长时间的行动不便以及自我生活能力的下降，会降低患者的生活质量，同时对患者的心理状态也会有极大的影响，导致患者出现烦躁、恐惧、抑郁的负面的情绪，甚至认为自己的存在就是错误，出现自杀的倾向。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而且如果脊柱骨折没有得到良好的护理会导致患者出现一系列的并发症情况，而常见的并发症有：肺部并发症、褥疮、便秘、泌尿系感染和结石、肢体畸形等等。
给予脊柱骨折患者有效的护理，是防止患者出现并发症的有效措施。（1）术前护理。手术前一天，医护人员要与患者进行深度的沟通交流，了解患者目前的ecg、bp等常规指标的情况，确定好患者脊柱骨折的部位，确定患者是否存在截瘫或者压疮的情况，确定评估在手术中可能要用到的内固定的器材，准备相关的手术用品和必备的抢救药品，对所有的手术用具进行灭菌消毒处理。确定麻醉前要用的药和备血的情况，还要提醒手术的医生要准备充足的血液制品。同时还要加强对患者的心理疏导，针对患者的焦虑、不安、恐惧心理，实施有针对的护理，加强与患者及其家属的沟通，给予患者良好的精神安慰，消除患者的不良情绪。（2） 术中护理。将患者送入手术室后，医护人员要积极的与手术医生配合，巡回，准备在手术中所要用到的物品。密切关注患者的生命体征，以及在做全麻诱导后、气管插管的时候患者的生命体征是否有变化。在手术中和全麻的苏醒期，让患者取平卧的体位，关注患者心电图、血氧饱和度、意识和呼吸频率等，观察患者是否存在合并心律失常，以及患者的尿量，详细地记录患者的出血量、输入量和出入量，注意出入量的平衡。由于脊椎骨折的患者在手术中的出血量较多，因此要做好对患者中心静脉压的监测，根据中心静脉压、尿量以及血压等指标的变化情况，决定输血、输液和血容量的具体补充量。要避免患者的出现循环负荷过重的情况，防止患者出现肺水肿和心衰的情况。在术中一旦发现患者有异常情况，就要立即的告知医生，马上采用措施进行处理，同时关注患者皮肤、体温微循环的情况。（3）术后护理。要特别注意监测患者生命体征情况，手术后每隔30分钟左右，为患者血压、脉搏做一次测量，监测患者的呼吸变化、持续心电情况。告知患者及家属，一旦患者出现恶心、头晕以及出冷汗的情况，要马上告知主治的医生，对其做相应的处理。密切关注患者手术伤口情况，妥善地固定好引流管，防止出现扭曲，注意引流量的物状，手术后一天的引流量>300mL，存在有活动性的出血，或者手术后两到三天引流液为清水样，这些情况不能拔出引流管。若没有别的特殊原因，在手术后的一到两天就可以拔去引流管。
论文作者:左应才
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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