（柳州市妇幼保健院；广西 柳州545000）
【摘要】产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症候群，发生率占分娩妇女的5%-25%，心理护理提供对产妇周全的照顾，避免产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全/舒适的环境。
【关键词】产后抑郁、心理、护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0057-01
正文：
产后抑郁症（post pamm depression,PPD）危害产妇身心健康，影响婴儿认知、情感和行为发展，周全的心理护理可减轻产妇负面情绪、预防产后抑郁症的发生。关注产妇心理健康，指导掌握缓解压力的方法，进行有效的康复宣教、情感支持、心理疏导。
1、临床表现
1.1 情绪低落
病人体验到情绪低落，悲伤，常感到心情压抑，沮丧，情感淡漠，情绪基调是低沉、灰暗的，常常述说自己情绪不好，心情压抑，无精打采，困倦，易哭泣，常因小事大发脾气。患者本人也能感觉自己情绪上的不对，但往往将之归咎于他人或其他事物。
1.2兴趣缺乏
患者体验不大乐趣，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，对生活缺乏自信心，觉得生活无意义。
（1）焦虑
焦虑与抑郁常常伴着出现，也是抑郁的主要症状之一。对外界的人事物都提不起兴趣，无动于衷，或者为掩饰自己的真正情绪常常在他人面前强颜欢笑，使身边人无法正确辨认病情的严重性，部分病人焦虑较为严重，完全掩盖住抑郁的情绪，部分病人会抱怨他人对自己不好，照顾不周等，甚至影响家人和爱人、朋友的关系恶化。
（2）自卑观念
对自我评价低，自暴自弃，自责，自罪，对身边的充满敌意，戒心，与家人爱人关系不协调，对一些轻微的过失对自己更加责备，认为自己的过失对他人造成严重的伤害，严重者可出现妄想。
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（3）睡眠紊乱
睡眠不足导致病人精神萎靡，常常陷入绝望的妄想思绪中
（4）食欲紊乱
食欲下降，体重减轻，发生率在70%左右。
（5）自杀观念和行为
这是最危险的症状，产妇常因无法表达自己的真实想法，感觉自己无法照顾好宝宝，或让宝宝受到伤害等感到绝望，出现自杀或杀婴的倾向。
2、护理措施
2.1孕期健康宣教
1）开张产前健康宣教 责任护士根据产妇的文化程度，制定宣教方案，着重向患者讲解妊娠的正常生理过程与孕期注意事项，分娩的放松技巧，以减轻消除焦虑/紧张情绪，产后恢复方式和婴儿护理事宜，在潜移默化中让产妇形成正确的认知期待。
2）角色适应 责任护士可提前为孕妇提供一个模拟情景，更生动的讲解角色的转换，帮助母亲更好的过度至母亲的角色，以便减轻在角色转换时产生的焦虑与不适。
3）沟通与交流 责任护士充分利用每次与孕妇接触的机会，指导孕妇运用正确的方式表达自己的心声，正确的方式和家人爱人进行交流，使用正确的方法宣泄情绪的焦虑。
2.2产时支持
营造产房环境的舒适，主动与产妇及家属沟通交流，了解其分娩需求，介绍不同分娩方式的利弊，增强产妇心理承受力与信心，助产士在分娩过程中随时给予情感支持，指导其体位、饮食、放松技巧，分散注意力减轻疼痛，严密观察产程，降低母婴风险。
2.3 产后护理
1）母婴同室 产妇分娩后，新生儿和产妇安置于同一房间，病房布置温馨舒适，温度适宜，光线充足。
2）健康宣教 为产妇及家属进行新生儿护理的技术指导，如新生儿沐浴，抚触，更换尿片和母乳喂养技巧及相关知识。可邀请产妇及家属参与其中，增进与新生儿的感情交流。告知产妇与家属新生儿黄疸、红斑、假性月经，尿液结晶等，避免不必要的惊恐与焦虑。另外护士还应指导家属多换位思考，站在产妇及角度为其考虑，并采用安慰，鼓励，倾听等多种心理技巧给予产妇情感支持，对于产妇的哭诉给予耐心宽慰，满足其心理和生理需求，给予物质与精神支持。
3）饮食护理 可根据产妇的饮食习惯提供高热量、易消化的菜式，增强食欲并注意食物卫生。
4）环境管理 提供安静、舒适、安全、温暖、光线充足的环境，杜绝有潜在感染风险的人事物接触，避免交叉感染。
5）产后与运动 指导正确的餐后康复技巧，帮助产妇尽早恢复体态，减轻因担心身材走样产生的负面情绪。
3、小结
产后抑郁时一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周，对于初产妇时一个应急的因素，对于社会角色的转变，认知行为的影响，容易超越正常界限的病理性改变，为了保障产妇安全度过产褥期，有效的进行母乳喂养，正确宣泄心理焦虑，正确方式进行有效沟通，为产妇创造一个安全，舒适，温暖的环境。
参考文献
1、谢月霞 床旁护理模式对产后抑郁症的临床观察.中国当代医药2013.8.20.22
2、张露萍 孙华 产后抑郁患者心理状态分析及护理措施.CJCM 中医临床研究2013.5.17
3、张桂芳 连续护理干预在产后抑郁预防中的应用.中国现代药物应用2013.8.7.16
论文作者:杨阳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/11
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