四川省乐山市犍为县中医医院心病科 614400
【摘 要】目的：通过研究曲美他嗪在治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果的作用 方法：选取我院收治的100例缺血性心肌病心力衰竭的患者作为研究对象，将100例患者随机分成实验组和对照组2组，每组患者50例，两组患者均实施常规治疗，实验组在常规治疗的基础上使用曲美他嗪。结果：实验对照两组患者在治疗前左心室的射血分数、收缩末内径以及舒张末内径均无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。但在治疗后实验组患者的左心室射血分数、收缩末内径以及舒张末内径均有明显改善，且优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；在治疗前两组患者3分钟步行距离无明显差异（P＜0.05），不具有统计学意义；治疗后实验组患者三分钟步行距离平均为134.28m，明显高于对照组的110.05m（P<0.05），具有统计学意义；对照两组患者的临床治疗效果，其中实验组显效35例，有效12例，总效率为94%；对照组显效22例，有效10例，总有效率为64%，实验组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。讨论：在治疗缺血性心肌病心力衰竭的过程中，常规治疗基础上应用曲美他嗪能够有效提升临床治疗效果，缓解患者的临床病症，有效改善患者的心肌功能，减少临床不良反应，值得推广使用。
【关键词】曲美他嗪；缺血性心肌病心力衰竭；临床治疗效果
缺血性心肌病心力衰竭是一种由于长期心肌缺血导致的心肌纤维化疾病，最终导致心脏器官增大，患者心律失常，通常会危及到患者的生命安全。曲美他嗪是一种属于抵抗心绞痛的治疗性药物，能够通过阻断脂肪酸氧化降低心机的耗氧量，有效改善患者心机能量代谢，提升患者心机泵血的功能，同时纠正患者心肌缺血的现象，最终使得心力衰竭的症状彻底得到改善。本文通过选取100例缺血性心肌病心力衰竭患者进行临床观察治疗，使用曲美他嗪后观察治疗效果，现有如下报道。
1 资料方法
1.1资料
选取我院2015年3月~2016年3月所收治的100例患有缺血性心肌病心力衰竭的患者作为本组实验的观察研究对象，所选取得患者均符合缺血性心脏病的诊断标准和分型，患者心功能的评分处于III~IV级，均排除肾功能、肝功能衰竭障碍、心律失常等因素。将所选取得患者随机分为实验组和对照组两组，每组50例。其中实验组男性患者35例，女性患者15例，平均年龄68.09岁，心肌功能III级38例，IV级12例；对照组男性患者36例，女性患者14例，平均年龄69.23岁，心肌功能III级37例，IV级13例，保证两组患者的年龄、性别、病情程度等均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所选取的患者均给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础之上使用曲美他嗪，平均每天3次，每次20mg，均在患者饭后进行服用，并在治疗3个月后对其临床治疗效果进行诊断评估。
1.3观察指标
（1）治疗后两组患者的心肌功能均得到了相应的改善。对比治疗之前的两组患者的左心室射血分数、收缩末内径、舒张末内径等。
（2）对比两组患者治疗前后的3分钟步行距离。
（3）根据NYHA评定标准进行评估，其中显效表示心肌功能得到显著改善，或者患者分级在II级以上；有效表示患者心肌功能分级在I级或生命体征完全消失；无效表示患者心力衰竭或生命体征无显著改善情况。
1.4统计学意义
采用SPSS软件20.0版进行分析，组间比较的方式采用t检验，计数资料采用百分率表示，等级资料采用秩和检验的方式。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后心肌功能改善情况比较
经比较两组患者在治疗后心肌功能均得到改善，两组患者在治疗前的左心室射血分数、收缩末内径以及舒张末内径的比较不具有统计学意义，实验组在进行治疗后改善情况均优于对照组。（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者治疗前后3min步行距离结果比较
两组患者在治疗前3分钟步行距离比较后结果显示差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后实验组的平均步行距离为134.28m，对照组的平均步行距离110.05m，经比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗总有效率比较
实验组显效35例，有效12例，总效率为94%；对照组显效22例，有效10例，总有效率为64%，实验组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
冠心病具有多重并发症，其中缺血性心肌病心力衰竭是较为严重的一种并发症，也是患者致伤致残的重要原因。随着科学技术的飞速发展，医疗技术也在随之发展，医疗技术人员对心力衰竭的发生机制的研究也在逐渐深入，医疗人员逐渐发现在心力衰竭的发生发展中心肌细胞能量代谢的失调起着非常重要的作用，所以能够通过干预心肌能量代谢治疗缺血性心肌病心力衰竭。
心肌能量的代谢障碍可能由于能量生成不充分造成了心肌舒张或收缩的功能产生了一定的减退，长此以来形成了恶性循环。而为了心肌代谢提供能量的主要物质有葡萄糖、乳糖、脂肪酸以及丙酮酸等，其中最主要的就是游离脂肪酸。目前曲美他嗪主要用于临床上治疗缺血性心肌病心力衰竭，能够有选择性的抑制线粒体酶的原活性，同时抑制脂肪酸的氧化，增加丙酮酸脱氢酶的活性，同时提高了葡萄糖的氧化率，有效降低了脂肪酸引起的氧耗，最终能够有效提高心肌底物的利用率，改善了患者心肌细胞的功能。另外曲美他嗪能够有效减轻缺血性心肌病心率衰竭病变期细胞所产生的酸中毒，从而减轻酸性代谢物所产生的负作用，减少内皮素以及自由基的释放同时减轻细胞溶解以及内膜损伤，保护内皮细胞的主要功能，从而达到保护心肌细胞的主要目标，有效提升了左心室的射血能力，并且随着患者冠状动脉灌流量的增加使得心肌代谢逐渐转变成良性的循环。
通过本组研究显示，对照组患者给予常规的药物治疗，实验组在基础药物治疗之上施加曲美他嗪，结果显示两组患者在治疗前左心室射血分数、收缩末内径以及舒张末内径差异均无统计学意义（P>0.05）；在治疗前两组患者三分钟步行的距离结果差异不具有统计学意义，但在治疗后实验组患者三分钟步行距离平均为134.28m，对照组患者三分钟步行距离为110.05m，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在常规药物治疗的基础上施加曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭能够有效地缓解患者临床病症，有效改善患者心肌功能，提升患者的生活质量，并且曲美他嗪的价格合理，患者产生的不良反应较少，使得治疗过程更加安全，值得临床治疗推广应用。
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论文作者:雷云武
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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