十堰市郧阳区中医医院 湖北十堰 442500
摘要：目的 对中医手法按摩小儿脑瘫的疗效以及预后影响。方法 选择于2017年3月至2018年3月有3年病史的120例小儿脑瘫合并吞咽功能障碍患儿1将其作为研究对象。根据随机数表法，将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规康复治疗，观察组采用中医手法按摩结合康复治疗，治疗3个月，观察比较2组患者的治疗总有效率、治疗前后吞咽障碍评分以及对预后的影响。结果 治疗后，观察组的治疗总有效率［96.67%（58/60）］明显高于对照组［88.33%（53/60）］，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在经过治疗后2组患儿的吞咽功能障碍明显改善，且观察组治疗前后吞咽障碍评分显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的患儿复发率［1.67%（1/60）］要明显低于对照组［8.33%（5/60）］，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医手法按摩结合康复治疗措施可以有效的改善小儿脑瘫合并吞咽功能障碍，治疗效果明显，值得在临床中推广。
关键词：中医手法按摩；康复治疗；小儿脑瘫；吞咽功能障碍；预后
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月—2018年3月住院的有3年病史的小儿脑瘫合并吞咽功能障碍患儿120例为研究对象。依据随机数表法，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组男32例，女28例；年龄范围3～12岁，平均年龄（4.89±1.31）岁；病程为3年。对照组男31例，女29例；年龄范围3～13岁，平均年龄（5.23±1.61）岁；病程为3年。比较2组患者的一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：选择康复护理+按摩方法进行干预。按摩方法：主要于患儿嘴唇四周、面部内外双侧施以轻柔按摩，对患儿牙部进行摩擦，控制3次/d的按摩频率，治疗15h为1个疗程。康复护理：主要对小儿的口舌训练加以指导，体现为对牙齿进行摩擦，张嘴、吞咽以及咀嚼的指导等。每次控制训练时间在30min以上，保证训练频率为1～2次/d，治疗12h为1个疗程。观察组：选择康复护理+针灸、按摩方法进行干预。完成对照组康复护理以及按摩治疗之外，配合施以针灸治疗。明确患儿的针灸穴位，主要包括百会穴、地仓穴以及上星穴。于地仓穴对患儿的面部进行透刺，进针深度达到0．6寸之后留针；于上星穴以及百会穴进针深度达到1寸之后留针，之后进行旋转操作，保证小幅度进行，治疗时间以及治疗频率分别为30min/次以及1～3次/d，治疗15h为1个疗程。
2.结果
2.12组患者疗效比较观察组患儿总有效率为96.67%，明显高于对照组总有效率88.33%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.32组患者复发情况比较治疗3个月后，对患儿进行回访，发现观察组患儿有1例出现复发症状，表现为行动缓慢；对照组出现5例复发症状，其中2例表现为吞咽食物时困难，1例表现为坐姿异常、2例表现为语言迟缓。治疗后，观察组的复发率（1.67%）明显低于对照组（8.33%），2组比较差异有统计学意义（P＜05）。
3.讨论
小儿脑性瘫痪是脑损伤之后严重的神经系统并发症，是导致小儿残疾的重要原因。小儿脑瘫在我国古代医学文献中多归“五迟”“五软”“五硬”范畴，本病病因分为先天因素和后天因素，如先天禀赋不足、后天失养、病后失调等。病理特点以“虚、瘀”为主。中医疗法治疗小儿脑性瘫痪是以中医基本理论为依据，强调整体观念、辨证论治，针对小儿脑瘫的具体病因病机选用恰当的治疗方法，对脑瘫患儿的康复有较好的作用。目前对小儿脑瘫的治疗并没有特效药，临床在治疗脑瘫时多采用综合疗法进行治疗。我国在进行脑瘫的康复治疗时，通常是以祖国医学中传统的推拿按摩、针灸、中药等治疗方法为主并结合现代医学的康复疗法，充分发挥传统中医与现代康复医学各自的优势，在临床上取得了良好的效果，近年来受到诸多医务人员的重视。推拿疗法是我国传统的外治方法，其特点是通过推拿按摩能使局部的组织放松下来，使挛缩的肌肉逐渐放松，痉挛的肢体得到舒展；推拿按摩能够刺激人体相应的经络腧穴，激发经气，通畅经络；推拿按摩能使机体局部温度升高，促进局部的血液循环，加快新陈代谢，促进有害物质的排出；推拿按摩还能通过对神经的刺激，调节神经系统的功能。通过推拿治疗能够达到“通则不痛”的目的，使患儿在生长发育过程中加速康复。针灸疗法通过对经络腧穴的刺激，充分发挥经络的传导作用，促进气血运行，以达到协调脏腑、平衡阴阳的目的。中药疗法通过内服和外用熏洗的方法充分发挥药物调和脏腑、疏通经络的作用。穴位埋线疗法利用羊肠线对人体经络腧穴的持续刺激作用，达到调和气血、疏通经络、平衡阴阳的目的。在现代康复治疗的基础上配合推拿、针灸、中药等中医药疗法，有助于患儿的筋骨、肌肉的发育，脏腑、气血的协调平衡，从整体上对患儿进行调治，不仅提高了患儿的运动能力，增强了自理能力，而且对患儿的免疫力等方面有一定的帮助。
综上所述，采用中医手法按摩结合康复治疗措施医治小儿脑瘫合并吞咽功能障碍，治疗效果明显，可以有效的改善小儿脑瘫合并吞咽功能障碍，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]马丙祥，张建奎，李华伟.中医药在小儿脑瘫康复中的应用[J].中医研究，2015，23（04）：8-10.
[2]容国安.中医对小儿脑性瘫痪的认识和治疗特征[J].中国临床康复，2016（03）：146-148.
[3]马丙祥，冯刚.推拿按摩疗法在小儿脑瘫康复中的临床应用与实验研究[J].中国康复医学杂志，2014（12）：68-70.
论文作者:潘恒国
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
标签：小儿论文; 患儿论文; 脑瘫论文; 对照组论文; 中医论文; 经络论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年25期论文;