（郫都区中医医院；四川成都611700）
【摘要】目的：研究细胞学联合病原微生物检查队宫颈癌的检测筛查的临床应用价值意义。方法：选取我院2016年8月-2018年8月确诊并收治的宫颈癌患者共600 例作为研究对象。使用液基标本进行细胞学诊断和对病原微生物包括人乳头瘤病毒（HPV） 、沙眼衣原体( CT)、疱 疹病毒( HSV-Ⅱ)、解尿支原体(UU) 的DNA 检测。采用哪个TBS分级系统对细胞学诊断的结果进行分级。AUSUS以上级别的病变被归入阳性诊断结果，被诊断为阳性结果的患者与阴道镜检测的结果进行对照。结果 通过细胞学进行检验，确诊患有鳞状细胞癌 ( SCC) 12 例,鳞状上皮内高度病变( HSIL)145 例, 鳞状上皮内低度病变( LSIL）95例, 与阴道镜活检阳性符合率分别如下：SCC的符合率为100%(12/12),HSIL的符合率为 93. 55%(145/155),LSIL的符合率为79.17%(95/120)。采用PCR 荧光法测得的HPV、HSV-Ⅱ、CT、UU DNA 感染率结果分 别为 20.%( 120/600) ,10. 17%( 61/600）、20.83%( 125/600）、15.67%( 94/600) 结论：通过利用宫颈液基细胞的单词取材方法进行收集，可以是细胞学联合病原微生物进行检查，两者结合，可以较为明显地提高宫颈癌的检测准确率，并且具有安全易行，操作稳定等优点，有作为诊断筛查宫颈癌疾病的而有效工具的推广价值，对临床上对宫颈癌的预防和诊断都有着不可小觑的作用。
【关键词】 细胞学；病原微生物； 宫颈癌筛查； 临床应用；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0264-01
0.前言
随着我国经济水平和人民生活水平的不断提高，对健康的预防和诊疗重视不断加强，宫颈癌作为危害我国妇女身体健康的一大重要因素逐渐受到越来越多的方面的认识和重视，该疾病是临床上常见的妇科肿瘤疾病，其患病早期的病患症状并不明显，故为患者进行早期的防治造成了一定困难。在达到低死亡率和低患病率的目的下，我国积极研究探讨多种方式方法进行宫颈癌疾病的诊疗和预防工作加强。其中我国目前主要采用的妇科检查手段是Thinprep宫颈液基细胞标本收集方式，该种检查方法有着较高的灵敏度和准确性，该手段在临床上所体现的优势导致了其大规模的应用与发展，而本文根据Thinprep液基细胞可以同时进行与该项病变和肿瘤疾病相关的多种病原微生物的检验工作进行了讨论，对于其在临床生应用的准确性，以及其在其他领域或相关工作中的重要作用进行了探讨，为其下一步的推广和发展进行了研究。
1.材料与方法
1.1 标本来源
选取我院从2016年8月-2018年8月共确诊并收治的患宫颈癌的患者共600例，研究对象的年龄在22~66岁，平均年龄为45岁。对研究对象进行液基细胞血诊断和相关病原微生物诊断，包括HPV 、HSV-Ⅱ、CT、UU DNA 的检验和阴道镜活检。
1.2 液基细胞学标本采集及处理
收集研究对象的宫颈外口和颈管部位脱落细胞，采用想用的颈管刷进行收集工作，放置于Thinprep 保存液瓶中，经过分离和过滤等系统处理，将细胞转移病进行制片，用酒精进行戈丁，使用巴氏染色法染色。
1.3 相关病原微生物的DNA检查
取出小瓶中剩余的Thinprep细胞标本，通过离心和沉淀过程后进行检测，检测过冲中使用的仪器为相应待检测物质的PCR诊断试剂盒，诊断方式为采用荧光定量检测仪进行检测。
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1.4 细胞学诊断
遵照TBS分级标准进行等级划分，取意义不明的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）以上级别为阳性结果，并统计阳性结果的患者人群数据，与阴道活镜检验结果进行对比分析
1.5 分析方法
对细胞学的诊断分级过程采用国际标准规定，将阳性结果与标准结果即阴道活镜检结果进行对比分析，获得对比结果进行统计分析，P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
通过细胞学进行检验，确诊患有鳞状细胞癌 ( SCC) 12 例,鳞状上皮内高度病变( HSIL)145 例, 鳞状上皮内低度病变( LSIL）95例, 与阴道镜活检阳性符合率分别如下：SCC的符合率为100%(12/12),HSIL的符合率为 93. 55%(145/155),LSIL的符合率为79.17%(95/120)。细胞学诊断在LSIL以上者占比为15.83%；阴道镜活检的阳性人数比例为25.00%。（ P＞ 0.05），不具有统计学差异。采用PCR 荧光法测得的HPV、HSV-Ⅱ、CT、UU DNA 感染率结果分 别为 20.%( 120/600) ,10. 17%( 61/600）、20.83%( 125/600）、15.67%( 94/600)
3.讨论
在对 本研究选取的600名研究对象进行检测时，可以看出用细胞学联合病原微生物方法进行检测的准确率较高，可靠性较强，并且在实施临床诊断的过程中，可以通过提高医患之间的交流频率两节相对应的样本的有关状况，在宫颈癌的排查筛查中有着重要的意义。不仅提高了筛查结果过的准确性，也对提高患者的满意度，降低耗时，节约成本有着一定的促进作用。
在实验结果中显示，基于Thinprep液基细胞学的检验结果与标准阴道镜活检结果差异不显著，不具有统计学意义，说明了该种方法的检测结果有较高的准确性，特别是对部分病变症状如；鳞状上皮内病变的诊断准确率较高。但同时为了提高其他病症项目的检测准确率，在进行必要的抗感染治疗后，接受细胞学的复查的同时，可以根据情况进行阴道镜活检以进一步提高准确程度。
本研究将病原微生物的相关指标与宫颈癌的筛查工作相关联进行探讨，从而证实了 CT、HPV、UU 和 HSV等成分都与宫颈癌的发生有着一定程度上的关联。HPV的感染导致细胞验证反应发生改变，从而导致细胞生理状态的改变，与宫颈癌的疾病发生有着较为密切的关联。同时在女性生殖系统的肿瘤疾病的发生中，可能需要一部分生物活性分子进行辅助或激活作用，本研究设计的病原微生物及其活性产物在该过程中可能起着一定的推进作用。
有关物质相互刺激，病加强癌变作用，增速癌变进程，引起宫颈糜烂等进一步的病症，由此研究可以看出，宫颈癌的发病原因和促进病症恶化的因素有多重，在进行临床上的宫颈癌筛查和诊治过程中，应该同时考虑病原微生物对于宫颈癌病症发作和恶化的影响意义，从而明确其相关的发病机理和影响作用。
在宫颈癌临床的检测筛查过程中，细胞学的应用和病原微生物检查的联合检查为筛查工作提供了一种高效，更为准确，可靠的方法。同时宫颈癌的病症变化不一，采用此种筛查诊断方式可以对患者各个时期身体生理环境和各项指标进行准确有效的把握，对患者的身体变化有更为全面的了解，有及时性和高效性，能够观察病情的发展情况，有利于为下一步的诊断和治疗过程提供数据基础。具有较高的推广价值和重要的临床意义。
参考文献
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论文作者:谢叶红
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
标签：宫颈癌论文; 细胞学论文; 病原论文; 微生物论文; 筛查论文; 阳性论文; 细胞论文; 《医师在线》2019年3月5期论文;