牡丹江神经精神病医院 马秋 徐伟霞 石云 倪春艳 张智铭
【摘要】目的：探讨社区集体康复对精神分裂症患者的康复作用。方法：随机抽取一个社区做为研究组与对照组，对研究组进行集体社区康复治疗1年，采用Morning Side康复状态量表 (MRSS) 和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）对患者进行评估。结果：MRSS研究组和对照组的入组时总均分差异无统计学意义 (P>0.05), 而 1年末两组总均分有差异, 且治疗组在依赖量表、活动能力、社交、症状和异常行为四个分量表均分明显低于对照组。SDSS显示研究组经过 1年康复干预，与对照组比较,评分明显减低，具有统计学意义。结论：社区集体康复治疗能够增强精神分裂症社会功能，降低残疾度。
【关键词】精神分裂症；社区集体康复；疗效；
研究显示,精神分裂症康复治疗可以有效改善患者的症状和社会功能，有效促进患者康复[1]，为让精神分裂症患者更好的融入社会，探索促进社区精神分裂症患者康复的方法，本研究采取社区集体康复治疗方式对社区内精神分裂症患者进行干预，观察其干预效果。
1对象与方法
1.1对象 2015年至2016年牡丹江东安区和爱民区各随机抽取一个社区做为研究组与对照组，每组各30例；入组标准：符合ICD-10精神分裂症诊断标准；总病程达 5年以上，年龄 30～55 岁、无严重躯体疾病，均无职业，与家人共同生活，家属照料者无严重的躯体疾病，家属照料者能胜任照顾患者的任务；研究组男 12例，女 18例， 年龄平均 ( 40 ±5.8)；受教育年限 2～12年, 平均 ( 8.6 ±4 .32 ) 年；总病程 5～21 年, 平均 (8.21± 3.16)；对照组男16 例，女14例，年龄 30～54 岁,平均 (39.15±7.98 )岁；受教育年限 2～11年，平均 (7.91 ± 3.67)年；总病程6～19年，平均 (9.41 ± 3. 07)年。
1.2方法 集体社区康复：共分3个阶段进行。第 1阶段: 社区独立生活技能, 包括了解精神疾病的基本知识，了解精神残疾的含义，了解回归社会技能训练的内容及意义，制定集体康复的具体计划，学会与周围的人正常的进行交往，学会如何识别和处理药物的副作用。第 2 阶段:以社区康复站为依托，每天进行集体生活，包括社会角色扮演，情景模拟，手工艺品联合制作等，并组织适宜的公益活动。第3阶段：总结阶段，即对前期的活动进行总结，相互提建议，改正集体康复活动中出现的问题。采用Morning Side康复状态量表（MRSS )对患者进行评分。
1.3统计学处理 采用 SPSS18.0 版统计软件包进行分析处理。
2结果 MRSS研究组和对照组的入组时总均分差异无统计学意义(P > 0.05),而 1年末两组总均分差异有统计学意义 (P<0.01),两组依赖量表、活动能力、社交、症状和异常行为四个分量表均分差异亦均有统计学意义。对照组总均分和各分量表均分与入组时比较，差异均无统计学意义。SDSS显示研究组经过 1年康复干预，与对照组比较，评分明显减低，具有统计学意义。
表1入组时和1年后量表评分
研究组与对照组比较，经t检验, P<0.01；与入组时比较, 经 t检验, P <0.05。
3讨论
精神分裂症是一种严重的病程迁延的疾病，全球有1%人口罹患此病，通常起病于青春期或成年早期，病程多迁延，反复发作，多发展为慢性病程，不能维持独立的生活，导致患者逐步脱离正常社会活动。即使在所谓的缓解期，也存在认知和社会功能的损害。而这明显影响其社会功能康复和疾病预后[2]。精神分裂症患者作为一类特殊的弱势群体，往往缺少与外界的沟通接触，缺乏社会支持。无法融入社会，存在较大的心理问题。家庭成员由于长期承担着照料患者的责任，家庭负担增加，也使患者的家庭成员长期处于高度紧张状态，社会的偏见成他们的痛苦,对患者的心理健康也造成了较大的影响。美、英等国在20世纪60年代就已经开始建立社区精神卫生中心,提出了社区医学的概念。让患者在坚持药物治疗的同时参加综合干预训练有助于改善精神症状减少复发率[3]增强其社会适应性， 提高患者生存质量与独立生存技能。林辉、倪郁兰[4-5]研究发现技能训练能转移患者的注意力，摆脱病态思维的纠缠，从而改善病情，并且使住院患者的生活变得丰富充实，同时提高了他们的独立生活和社交活动能力，提高了生存质量。发展社区精神卫生服务工作,不仅能够解决精神障碍患者离开医院后长期医药监护的需要,也有利于患者改善生活质量,减少疾病复发率,恢复社会功能,大大减轻患者家庭的经济负担和精神负担。
社区的集体康复治疗就是让被治疗者共同生活，工作在一起，将这他们视为一个微缩的社会群体，在这个群体生活中，为患者提供有利于康复的家庭、 社会气氛，改变患者的不良的生活方式，在社区的生活和相互帮助中逐渐成熟和转变，增强社会认同感及自信心，使他们对生活更主动性、更积极性，提高他们的人际交往能力和生活自理能力，使他们社会功能受损的机率减小，思想负担减轻，自卑心理逐渐消除，有利于患者回归社会。
【参考文献】
[1]杜宏群，陈玉民，马秀青. 集体心理干预对精神分裂症患者的康复作用[J].中国行为医学科学, 2001，5：446 -448.
[2]赵靖平.精神分裂症认知功能的研究发展[J].中华精神科杂志, 1998，31：58-60.
[3]马胜民，翁永振，卢苓等．医院内职业康复对精神症状的影响[J].临床精神医学杂志, 2001,11：205-206.
[4]林辉，王成东.1169例慢性精神分裂症的院内康复治疗[J].中国民康医学，2008，20(21)：2500-2503.
[5]倪郁兰，金依群.社会技能训练对住院精神分裂症患者的康复疗效[J].上海护理，2008，8(3)：25-27.
论文作者:马秋,徐伟霞,石云 倪春艳 张智铭
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 社会论文; 社区论文; 统计学论文; 集体论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;