（安岳县人民医院 四川资阳 642350）
摘要：目的 分析临床血脂生化检验应用分级检验方法的实际效果。方法 选取我院2015年2月-2017年1月进行临床血脂生化检验患者184例作为研究对象，随机分为观察组和对照组92例，观察组应用分级检验方法，对照组应用拉网式检验方法，对比两组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（ApoAI）等血脂生化检验结果。结果 两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血脂生化指标相比较无统计学意义（P＞0.05）；两组载脂蛋白B（ApoB）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（ApoAI）血脂生化指标相比较具有明显差异性（P＜0.05）。结论 应用分级检验方法可提高临床血脂生化检验的准确性，经济性强，易被患者接受，可在临床上推广及应用。
关键词：分级检验；血脂；生化检验；拉网式检验
Effect analysis of clinical application of Grading Test on biochemical test of blood lipid
[Abstract] Objective：To analyze the practical effect of the classification test method for clinical blood lipid biochemical test.Method：Selection of our hospital in February 2015 - January 2017 patients，184 cases of clinical blood lipid biochemical inspection as the research object，were randomly divided into observation group and control group 92 cases，observation group grading inspection method，control group produced inspection method，compared two groups of patients with total cholesterol（TC），three acyl glycerin（TG），high-density lipoprotein cholesterol（HDL - C），apolipoprotein B（ApoB），low density lipoprotein cholesterol（LDL - C），apolipoprotein AI（ApoAI）and so on blood lipid and biochemical test results.Result：The two groups of total cholesterol（TC），triglycerol（TG）and high-density lipoprotein cholesterol（hdl-c）had no statistical significance（P > 0.05）.The two groups of apolipoprotein B（ApoB），low-density lipoprotein cholesterol（ldl-c），apolipoprotein AI（ApoAI）and biochemical indicators were significantly different（P < 0.05）.Conclusion：The application of the classification test method can improve the accuracy of clinical blood lipid biochemistry test，the economy is strong，easy to be accepted by the patient，can be popularized and applied in clinic.
[Key words] grade test；blood lipid；biochemical test；netting test
血浆中含有的所有脂类统称为血脂，血脂是人体基础代谢的必需品，血脂的高低直接影响人体健康。血脂含量可以直接反映出人体内脂类代谢的情况，当人体摄入高脂肪膳食后，血浆内脂类含量会暂时性的大幅度上升，然后在3-6小时内逐渐趋于正常范围，因此在进行血脂检验时，检验人员会要求患者在饭后12-14小时内进行血液采集，这样才能可靠并真实的反映出当前血脂水平。通过检验体内血脂情况，可以及时知晓患者是否患有高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖症、动脉硬化、肾病综合征以及其它心血管疾病[1]，使医师可以迅速掌握患者目前身体状况，结合其临床表现对其病情做出准确的判断，并制定出相应的治疗方案。临床血脂生化检验是指对患者血浆中性脂肪与类脂的各项指标进行统计，包括：血清中的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋白AI及总胆固醇等，并对各项指标不处于正常值参考范围内的患者进行下一步诊断。目前常用的检验方法有拉网式检验与分级检验，以往临床多采用拉网式检验方法但具有费用高及准确性一般的弊端，现阶段分级检验方法被广泛应用，其具有耗时短、成本低等特点[2-3]。本次研究中，我院对患者采用两种不同的检验方法，同时对结果进行对比，发现分级检验方法下的结果更为准确，现报告分析如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年2月-2017年1月进行临床生化检验患者184例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各92例，观察组患者男58例，女34例；年龄25-65岁，平均年龄（46.24±1.39）岁；体重51-87kg，平均体重（68.27±3.91）kg；职业：学生17例、个体经营户32例、上班族24例、其他19例。对照组患者男57例，女35例；年龄24-64岁，平均年龄（45.12±1.81）岁；体重52-88kg，平均体重（69.14±3.88）kg；职业：学生18例、个体经营户31例、上班族25例、其他18例。两组患者一般资料根据统计学分析，无显著差异（P＞0.05），可展开对比。
1.2纳入标准及排除标准
纳入标准：（1）血脂异常者；（2）在知情状态下自愿参与研究，且已签署知情同意书。
排除标准：（1）心、肝、肾功能不全者；（2）合并有精神、意识障碍者；（3）存在重大传染疾病者；（4）有凝血功能障碍者；（5）不愿参与本次研究者；（6）造血功能障碍者。
1.2方法
本次所有研究对象均在晨起空腹状态下抽取静脉血，并将抽取的静脉血实施同等分一式两份。血脂生化检验指标主要包括总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、三酰甘油（Triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、载脂蛋白B（ApolipoproteinB，ApoB）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、载脂蛋白AI（ApolipoproteinAI，ApoAI）等。
对照组实施拉网式检验方法，观察组采用分级检验法，具体如下：TC、TG、HDL-C为分级检验的1级项目；ApoAI、LDL-C、为分级检验的2级项目；ApoB为分级检验的3级项目。若患者1级血脂生化指标中，TG不低于1.7mmol/L或TC不低于5.2mmol/L，则为患者实施2级检验；若患者2及血脂生化指标中，HDL-C低于1.15mmol/L，或HDL-C不低于2.62mmol/L，则为患者实施ApoAI检验，若患者3级检验中，LDL-C不低于3.4mmol/L，则为患者实施ApoB检验。分级检验过程中，若检验结果未达到进行下一级检验标准，则可结束本次检验。
1.3观察指标
观察两组患者血脂生化指标检验结果，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（ApoAI）各项水平。
1.4统计学分析
数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（?x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
两组患者TC、TG、HDL-C等血脂生化指标相比较，无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；观察组ApoB、LDL-C、ApoAI等血脂生化指标与对照组相比，数据差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
高血脂是和人类生活习惯关系十分密切的一种疾病，患者日常生活中长期存在不健康的生活习惯、高盐饮食及过量饮酒等均可导致其发生，在疾病初期症状不明显，随着疾病发展可见头晕胸闷、全身无力、失眠健忘及心慌等症状，接受血脂生化检查后，可根据其结果看出总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等指标升高，从而必须引起人类的重视，以免引起多种心血管疾病，影响患者的生活质量。人体血浆中存在的各类中性脂和类脂均被称为血脂，是维持人体生命细胞能够正常进行代谢的必要物质，主要有糖脂、三酰甘油、胆固醇、类固醇、固醇及磷脂等[4]。其中三酰甘油、胆固醇是血脂的主要成分，三酰甘油在人体能力代谢过程中有重要作用，胆固醇在细胞浆膜、胆汁酸及类固醇激素的合成过程中有重要作用，总体来说就是血脂水平可以直接放映出人体的代谢情况和健康状况，血脂水平较高时会影响人体内脂肪代谢功能，导致血浆中脂蛋白水平、总胆固醇、三酰甘油等脂质水平不断升高，继而出现高脂血症[5]。
血脂生化检验是衡量人体是否健康的一项重要标准，对人体实施血脂指标检测得出准确的血脂指标检测结果对临床诊疗工作的顺利开展具有重要临床价值，是医院为患者制定诊疗方案的重要参考内容[6]。如中老年人群高发的高血脂，高血脂是一种血脂异常疾病，也是引发多种心血管疾病的高危因素，患者长时间高盐饮食、过度饮酒、不良的生活习惯等均是引起该疾病发生的重要原因，其在发病初期无明显症状，患者不易发觉，随着疾病不断发展，患者可出现头晕、胸闷、全身无力、四肢麻木、失眠、心慌、健忘等多种症状，严重者还可出现动脉粥样硬化及眼底改变等严重疾病，若早期不能及时发现并治疗，会增加疾病治疗难度，不利于患者康复[7-8]。另外血脂异常患者根据不同指标的改变，其引发的疾病也不相同，如总胆固醇增高可能引发胆管梗阻、肾病综合征及高血压等，减少可能引发贫血、急性感染、脂肪痢等；三酰甘油增高可能引发高血脂、动脉粥样硬化及冠心病等，减少可能引发肝功能障碍、消化不良等；低密度脂蛋白胆固醇增多可能导致冠心病等心血管疾病；高密度脂蛋白胆固醇降低可能引发糖尿病、慢性肾衰竭及慢性肝病等。
血脂检验主要对人体血浆内总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（ApoAI）等各项指标水平进行测量，若TG、TC、LDL-C水平升高超过正常水平，则必须引起患者的高度重视，即表明可能已经存在高血脂等此类疾病，必须及时进行治疗。目前临床上对血脂检验常使用拉网式检验和分级式检验，对于患者来说，能够快速、准确检测出血脂水平才是重点。传统拉网式检验方法发展至今具有一定的准确性，通过临床资料表明[9]，拉网式检验方法对于TC、TG、HDL-C的检验结果相当准确，完全可作为患者就医的依据，但其他血脂水平如ApoB、LDL-C、ApoAI等，由于检验方式不同，导致ApoB、LDL-C、ApoAI等血脂水平的准确性较为一般，从而影响对患者病情的判断；除此之外，拉网式检验方法还存在成本较高的弊端，经济性较差，会一定程度增加患者的经济负担，所以临床应用范围受限。分级检验方法是一种结果较为准确的检验手段，通过对患者血脂指标进行分级检验，大大提高了血脂水平的准确性，减少了不必要的检测项目，缩短了检验时间，同时具有成本低的特点，有利于为患者节省费用，所以在临床上被广泛使用[10]。分级检验方法可有效提高血脂生化检验的阳性率，根据患者血脂水平判断是否进行下一级检验项目，从而显著降低检查费用，降低患者等待时间。根据上一级的检验结果，来决定患者是否有必要进行下一级检验项目，避免了医院资源浪费现象；从另一方面分析，采用分级检验方法对患者血脂情况进行检测，也一定程度减少了患者的检查项目，提高了检验效率，达到了在短时间准确检验出患者血脂情况的目的，为患者争取更多的治疗时间，以免患者因检验原因出现治疗时机延误的现象。本次研究中，采用分级检验方法的观察组ApoB、LDL-C、ApoAI血脂指标水平与对照组相比，数据差异显著（P＜0.05）；两组患者TC、TG、HDL-C血脂指标水平经数据比较，无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，临床血脂生化检验应用分级检验方法可有效提高数据准确性，减少患者等待时间，且经济性强，可以减少资源浪费情况，值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1]钱兵，陈正徐，李丹.糖尿病诊断中应用生化检验血脂的价值分析[J].实用医技杂志，2016，23（9）：996-997.
[2]刘薇.高血脂患者血液流变学指标及对肝功能生化检测的临床分析[J].当代医学，2017，23（8）：54-56.
[3]伍娟，蔡金平，李艳.糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值[J].当代医学，2017，23（25）：9-11.
[4]王霞，李红娜.糖尿病患者应用常规生化检验的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（26）：93-94.
[5]李越.多种生化指标检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].临床检验杂志：电子版，2017，6（1）：141-142.
[6]李佳.血脂生化检验应用分级检验方法的效果分析[J].中国保健营养，2017，27（1）：346-347.
[7]徐艳杰.分级检验法在肾脏生化检验患者胱抑素水平阳性检出中的临床价值分析[J].中国医药指南，2017，15（12）：105-105.
[8]唐勇.分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用效果观察[J].饮食保健，2017，4（2）：247-248.
[9]唐香叶.分级检验在血脂检验中的应用价值[J].现代养生b，2015，25（8）：485-486.
[10]秦建林.分级检验在肝脏生化检测中的应用分析[J].河南医学研究，2017，26（9）：1610-1611.
[11]卢涛.分级检验在肾脏生化检验中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9（23）：88-88.
[12]刘金芳.肾脏生化中对分级检验的应用研究[J].临床研究，2017，25（2）：43-44.
论文作者:唐利华
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/11
标签：血脂论文; 脂蛋白论文; 患者论文; 生化论文; 胆固醇论文; 指标论文; 检验方法论文; 《航空军医》2018年6期论文;