（黔西南州人民医院妇科 贵州 黔西南 562400）
【摘要】目的：分析炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的有效性和安全性。方法：对本院收治的96例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者进行对照研究，采用硬币抛掷反正面分组法将入选者分入观察组和常规组。常规组采用单一炔雌醇环丙孕酮治疗，观察组应用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗，观察两组性激素、血糖指标以及体质量指数的变化，对联合用药方案予以客观评价。结果：相较于常规组，观察组治疗后性激素、血糖指标、体质量指数均优于对照组，差异显著（P<0.05），但不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。结论：炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍可优化性激素和血糖水平，有利于合理降低体质量、平稳控制病情，是治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗安全有效的用药方案。
【关键词】胰岛素抵抗；多囊卵巢综合征；炔雌醇环丙孕酮片；二甲双胍；联合用药
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0122-02
多囊卵巢综合征是威胁女性生殖健康和生育功能的重要疾病，相关研究证实胰岛素抵抗参与多囊卵巢综合征的发生和发展[1]，故本院在多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床治疗中联合使用炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍，旨在从发病机理出发改善患者临床治疗效果和预后。为印证联合方案的有效性和安全性，笔者开展了对照研究，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究样本为2016年9月至2018年2月收治多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者，96例入选者年龄为25～38岁，中位数为30岁，采用硬币抛掷反正面分组法将入选者分入观察组和常规组，48例为一组，将两组各项资料进行独立样本分析差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1常规组 嘱患者自月经周期第五天起，每天口服一次德国进口炔雌醇环丙孕酮片（国药准字J20140114，21片/盒），单次用药剂量为1片，持续用药时间为三周，而后停服一周，治后24周进行复查。
1.2.2观察组 在常规组基础上嘱患者每天服用三次二甲双胍（国药准字H37020561，0.25g*48s），成人开始一次0.25g，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1-1.5g，最多每日不超过2g，治后24周进行复查。
1.3 观察指标
统计并对比治疗前后两组促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）以及不良反应发生率。其中HOMA-IR为FPG×FINS/22.5。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组性激素指标，见表1。
表1 两组性激素指标对比（x-±s）
注：组间比较，#P＜0.05
2.3对比两组不良反应发生率
观察组中4例伴发轻度恶心，2例伴发间歇性腹泻，不良反应发生率为12.50%，常规组中5例伴发轻度恶心，不良反应发生率为10.42%，两组数据对比差异不明显（P＞0.05）。
3.讨论
多囊卵巢综合征以排卵抑制为主要病理特征，严重影响了育龄妇女生育愿望的实现以及家庭和社会的稳定。笔者在临床实践中发现不少多囊卵巢综合征患者伴发胰岛素抵抗、脂代谢异常、高胰岛素/雄激素血症，其中以胰岛素型多囊卵巢综合征最为多见。当前，临床治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗多应用炔雌醇环丙孕酮，该药为复方制剂，主要成分包括醋酸环丙孕酮和炔雌醇，其中醋酸环丙孕酮可有效降低卵巢性雄激素分泌，发挥强劲的孕激素活性，而炔雌醇可有效降低雄激素生理效应，合药可改善高雄激素血症和多囊卵巢综合征病情。但是，因该药对糖脂代谢异常、胰岛素抵抗的改善作用微乎其微，因此治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效仍有提升空间[2]。二甲双胍是糖尿病常用治疗药物，可提高胰岛素敏感性，故对胰岛素抵抗有益。本研究数据显示，相较于常规组，观察组治后性激素、血糖指标、体质量指数均处于明显优势（P<0.05），究其根本是因为炔雌醇环丙孕酮可高效抑制雄激素的分泌并可遏制雄激素血液浓度高升态势，继而有效控制高雄激素血症。与此同时，二甲双胍可改善胰岛素抵抗，促使患者血糖指标平稳降低，对雄激素的合成产生抑制作用。更为重要的是，二甲双胍亦可优化甾体激素水平和卵巢环境，有利于生殖系统健康。另外，两组不良反应发生率水平相当（P>0.05），提示在炔雌醇环丙孕酮基础上加服二甲双胍并不会加大药物毒副作用，充分肯定了联合用药方案的安全性。
综上所述，炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍可优化性激素和血糖水平，有利于合理降低体质量、平稳控制病情，是治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗安全有效的用药方案。
【参考文献】
[1]郭媛,陈晖.多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性研究[J].中国性科学,2016,25(04):40-42.
[2]敖卫红.达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响分析[J].药品评价,2016,13(13):24-27.
论文作者:曾声雯
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：胰岛素论文; 性激素论文; 卵巢综合征论文; 孕酮论文; 患者论文; 血糖论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年10期论文;