（桂阳县第一人民医院 湖南郴州 424400）
摘要：目的 研究稳心颗粒联合益心通脉片治疗室性早搏的临床疗效。方法 分析研究我院确诊收治的80例室性早搏患者，按照平行分组法分为两组，先给予两组常规治疗，对照组40例在此基础上口服美西律，观察组40例在常规治疗基础上，采用稳心颗粒联合益心通脉片治疗，评价不同方法疗效。结果 观察组的室性早搏数、动态心电图显效率以及总体治疗效果与对照组相比，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论 稳心颗粒联合益心通脉片治疗室性早搏效果显著，可广泛应用到临床中。
关键词：稳心颗粒；益心通脉片；室性早搏
室性早搏为一种常见的心律失常，典型症状为心悸、乏力、胸闷等，而且可出现于正常人以及心脏病人群中。随着老龄化加剧，高血压及冠心病的发生率增加，室性早搏的发生率明显增加，影响人们的正常生活工作，严重者还会诱发严重恶性心血管疾病[1]。常规抗心律失常药物治疗效果一般，治疗满意度不高。笔者提出采用给予室性早搏采用稳心颗粒联合益心通脉片治疗，效果显著，总结如下。
1资料与方法
本次研究病例选择随机性、对照性研究，符合医学伦理学研究，本次获得患者及家属同意，并经伦理委员会批准。
1.1一般资料
分析研究我院从2016年9月到2017年10月确诊收治的80例室性早搏患者，按照平行分组法分为两组，对照40例，男25例，女15例，年龄为40-82（61.5±5.2）岁；观察组40例，男27例，女13例，年龄为42-78（61.3±5.0）岁。经对比两组研究对象一般资料均衡无统计学意义（P＞0.05），可分析比较。
1.2入选标准
纳入标准：符合室性早搏的诊断标准；心悸时间超过4周；动态心电图检查显示，单型性室性早搏每24h超过1000次。
排除标准：用药依从性差，不能积极配合随访者；窦房结功能不全；合并脑血管、严重心肝肾等器质性疾病。
1.3方法
两组入组前，均先接受常规室性早搏治疗，包括吸氧、稳定血压、血糖水平、保证休息等。对照组每次口服美西律50mg，3次/d。观察组予以稳心颗粒结合益心通脉片治疗，稳心颗粒用药，一次1袋，3次/d，口服益心通脉片，一天4片，3次/d，连续用药6个月。
每月门诊随访1次，每月电话随访1-2次，经随访观察病情，并记录动态心电图。
1.4观察指标
分别于治疗前、治疗后检查统计相关数据，包括患者血压、心率、心电图、心脏彩超以及24h动态心动图。对比治疗前、治疗后的心室率、室性早搏、24h动态心电图疗效以及临床治疗效果。①24h动态心电图疗效判定标准：显著改善：室性早搏每小时间减少超过90%；改善：室性早搏每小时减少50%-90%；无效：均未达到上述标准；恶化：治疗前记录早搏每小时51-100次，治疗后增加5倍，或出现新心律失常症状。②疗效判定标准：显著改善：胸闷、乏力及心悸等症状消失，相较于治疗前室性早搏次数减少超过75%；改善：上述症状基本消失，室性早搏次数减少50%-75%；无效：上述症状仍存在，且进行性加重，动态心电图显示室性早搏情况与治疗前无差异，甚至恶化。总有效率为显著改善率与改善率之和。
1.5统计学分析
分析收集资料录入到SPS20.0软件中，组间计量资料用t检验，组间计数资料对比用x2检验，有统计学意义以P＜0.05表示。
2结果
2.1对比治疗前后的心室率、室性早搏数
治疗后两组患者的心室率以及室性早搏数均有明显减少，且观察组的室性早搏数减少明显，与对照组相比，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：
2.2评价两组动态心电图疗效
对照组40例，显著改善12例（30.0%），改善16例，无效12例，恶化0例，观察组40例，显著改善24例（60.0），改善10例，无效6例，恶化0例，观察组的动态心电图显著改善率水平优于对照组，有统计学意义（x2=7.27，P＜0.05）。
2.3临床疗效
对照组40例，显著改善12例，改善19例，无效9例，总有效率为77.5%，观察组40例，显著改善27例，改善11例，无效2例，总有效率为95.0%，观察组的总有效率水平优于对照组，有统计学意义（x2=5.16，P＜0.05）。
3讨论
室性早搏为一种心脏内科常见疾病症状，单纯室性早搏不会对患者生命健康造成严重威胁，积极采取措施控制早搏发生，可有效改善预后。当前临床常用的治疗药物为胺碘酮、美西律、利多卡因、美托洛尔等，但上述药物药物极易导致房室传导阻滞、心率减缓，长期应用死亡率大大增加，因此选择一种疗效确切、应用安全的抗心律失常药物，是当前国内外研究热点[2]。
传统中医学研究认为，心律失常为“心悸”范畴，多是因心脉瘀滞、气阴两虚而导致，因此临床治疗以活血化瘀、补血泻实为主实施治疗，益心通脉片以此为依据，主治气阴两虚，淤血阻滞而导致的心悸气短，该方剂中炙甘草、人参、黄芪补中益气，玄参、北沙参养阴滋补，郁金、川芎、丹参具有活血化瘀功效，多种组方共同作用，发挥活血通络、益气养阴功效[3]。而且药理学研究表明，丹参用药可有效增加冠脉血流量，改善冠脉痉挛，黄芪可改善心肌离子通道异常，减少室性早搏发生[4]。稳心颗粒可通过增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血，增强心肌适应性，有效治疗心律失常。最新研究表明，稳心颗粒主要成分甘松可有效抑制瞬时外向钾电流、L-钙电流、心室肌细胞钠电流，这是该药物抗心律失常的电生理机制。稳心颗粒不仅可有效改善室性早搏，还可有效改善缺血心肌局部微循环，改善因缺血而导致电解质紊乱，改善心律失常患者的心慌、气短、心悸、胸闷等症状[5]。本次研究中，观察组与对照组治疗后心室率以及室性早搏数水平均有明显下降，且观察组治疗后的室性早搏数下降更明显，动态心电图显著改善率以及治疗总有效率水平优于对照组，表明稳心颗粒联合益心通脉片联合用药，标本兼治，改善室性早搏症状。
综上所述，稳心颗粒联合益心通脉片联合用药，可有效减少室性早搏发生，疗效确切，应用效果显著。但考虑到本次研究采用随机对照研究，样本量不大，研究结果中可能存在一定偏差，希望后期临床研究中增强研究科学性，证实该研究的有效科学性。
参考文献
[1]王凤，徐华英，杜文婷，等.益气养阴不同方药治疗快速性室性早搏气阴两虚证的系统评价[J].中国中医急症，2016，25（1）：54-57.
[2]沈俊，袁平，唐俊明，等.稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏有效性和安全性的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（7）：786-791.
[3]郭芮彤，鞠娜，林鑫，等.稳心颗粒与美托洛尔联用治疗室性早搏疗效与安全性Meta分析[J].中草药，2016，47（6）：1053-1060.
[4]朱庭延，刘深荣，陈燕玉，等.零射线下导管射频消融治疗特发性主动脉窦内室性早搏[J].南方医科大学学报，2016，36（8）：1105-1109.
[5]刘晓凯.心宝丸联合参松养心胶囊治疗窦缓伴室性早搏的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：265-266.
论文作者:李燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
标签：早搏论文; 颗粒论文; 心电图论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 心室论文; 《航空军医》2018年7期论文;