左雪梅
绵竹市人民医院 四川德阳 618200
体温是评价患者机体内环境是否稳定的重要指标，手术过程中体温过高和体温过低均对手术效果造成较大的影响，手术过程中维持恒定的体温对手术效果和手术后患者的康复有着重要的意义。故本文就以术中低体温为例进行讲解术中病人体温护理注意事项。
一、低体温产生的原因
1环境温度过低
通常情况下，周围环境温度过低时，体温随之不断下降，当周围温度过高时，体温会随之在一定范围内提升，保证手术室的室内温度适中有助于保证患者术中体温的恒定，手术室的温度通常控制在22摄氏度至24摄氏度，手术室室内相对湿度控制在40%-60%，为比较合理的手术室温度和手术室湿度。
2.大量输血
部分患者由于手术难度过大，手术过程复杂，手术时间过长，导致术中出血量过多，需要建立静脉通路后进行大量输液甚至输血，通常每分钟输液可达100-200毫升，若加压输液每分钟输液量可达500-600毫升，故这种快速的、大量的输液和输血使患者十分容易出现术中低体温。
3.大量冲洗
通过观察发现部分接受腹腔和胸腔手术的患者需要对胸腔和腹腔进行冲洗，开放冲洗目标部位后使患者脏器直接暴露在环境温度下，同时使用大量未加热的盐水进行冲洗导致患者机体热量不断丢失，同时在冲洗过程中导致浸湿切口周围的中单、大单导致机体热量进一步丢失，最后出现术中低体温现象。
4.麻醉因素
研究发现部分药物能够改变患者体温中枢的调定点，其中麻醉药物能够抑制体温调节中枢同时也能影响神经传导同时可以扩展血管，提高患者的散热量，这严重影响患者对环境的适应能力，出现不同程度的体温降低，同时全身麻醉药物能够抑制体温调节中枢的同时还可以影响机体随环境变化的体液转移，从而导致患者出现术中低体温。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
5其他
研究发现，强烈波动的情绪会导致身体上、心理上出现较大的压力，进而导致患者体温变化。其中情绪激动时，体温会在一定范围内上升，在情绪低落时体温在一定范围内下降，同时发现患者在出现焦虑、恐惧、紧张、害怕等因素是机体血液会重新分配，导致术中出现低体温。
二、低体温的危害
1血液系统变化
体温下降后常见的危害是血液系统的改变，体温下降后机体的凝血系统出现不同程度的变化，导致患者凝血功能障碍，其中低体温对血凝酶和血小板的影响最为明显。
2.心血管功能变化
研究发现体温降低后，机体内交感神经系统出现一定程度的兴奋，致使机体心率明显加快，心肌收缩力明显提高，心脏输出量明显增加，机体外周血管收缩，变现为明显的神经系统兴奋地症状。其中外周血管收缩后会导致外周血管阻力增加，血液黏滞度相应提升，使心脏负担极大的增加，严重时导致心脏出现心肌缺血和心率失常。
3.代谢紊乱
研究人员发现，机体温度降低会使机体代谢速率和对机体供血供氧程度明显减少，其中我国研究人员经过实验发现，机体体温每下降1摄氏度后机体耗氧量就会下降7%，虽然体温降低后机体代谢会降低，机体对氧气的消耗和对氧气的需求会相应减少，但体温减低后导致血液运输氧气的能力极大的降低，导致部分组织和器官出现缺氧状态，严重情况下可出现乳酸性酸中毒。
4.中枢神经系统改变
研究人员发现，体温降低后患者的中枢神经系统出现不同程度的改变，主要的中枢神经系统的症状表现为意识模糊、思维混乱、表浅淡漠、判断障碍、异常应为、意识障碍，严重情况下会出现昏迷等情况。
三、护理措施
1加强术中体温监测
在手术前应了解患者情况，对可能出现体温变化的病人不断加强术中体温监测力度，定时观察患者皮肤颜色、皮肤温度、皮肤表面湿度和面色，并增加体温监测次数，术中发现患者体温出现改变是应及时告知主刀医生，并给予及时处理。
2术中保温措施
手术室应该采用空气层流系统，维持室内温度在20-24摄氏度之间，相对湿度控制在40%-60%。
（1）针对腹部和胸部手术的患者及其他患者进行冲洗时选择温盐水进行冲洗，能够有效的预防体温过快的流失，同时温热的盐水具有维持体温的作用，这也是术中患者出现低体温十分常用的复温的方法，同时在进行静脉输液和静脉注射的液体温度也应该维持在36度左右。
（2）合理使用保暖物品，如使用保暖棉被，针对可能出现低体温的患者给予保暖棉被对非手术部位进行遮盖，从而保证患者体温，在手术操作用应该尽量保证手术床的干燥。应用循环水毯进行保温，术前将水毯放置在患者身下，调整水毯温度为30-41摄氏度，保证患者体温。
（3）呼吸道加温：使用呼吸蒸发加热其对接受手术患者吸入的氧气进行加热，通过这种方式能够有效的减少呼吸道的散热，从而预防术中低体温的出现。针对接受全身麻醉的病人可以使用湿热交换器保证全身麻醉病人的呼吸道的温度。
（4）适当的心理辅导：调查发现良好的术前心理辅导能够有效的避免术中出现低体温，在术前护理进行巡查患者时，积极与患者进行沟通，能够极大的缓解患者对手术室和手术人员的紧张感、陌生感，能够有效患者惊恐的不良心理状态，缓解患者身体上和心理上加大的心理压力，最大程度较小患者因心理、情绪因素导致的术中体温改变。
（5）提高手术人员配合程度：手术室中良好的配合能够提高患者对医师和护理人员的信任程度，极大的缩短手术时间，最大程度上缩短了手术创面暴露的时间，减少散热的时间，能够有效的预防术中低体温的出现。
总结
通过大量调查发现，当前患者在手术室接受手术的过程中低体温的出现率已经高达一半以上，术中体温改变现象已经被广大医学研究人员和护理人员所重视，并对导致术中体温的原因，术中体温改变的机制以及预防术中体温改变的处理方法进行深入的探究。同时当前手术室护理工作也成为评判医院医疗质量的重要组成部分，而手术室作为外科治疗的重要场所，手术室护理工作质量的高低对患者的治疗效果有很重要的影响，高质量的手术室护理不仅仅能够提升护理治疗，同时还可以提升护理满意度，提升治疗效果，提升手术成功率，提升患者对医生、护理人员的治疗依从性，同时能够有效预防手术并发症的出现，改善护理人员与患者之间的关系，构建和谐的护患关系。故通过以上方法能够明显控制术中体温改变情况的出现，同时以上方法操作简单，适用于各个层次的医疗机构，因此可以用于临床上广泛的应用。通过以上护理方式在提升手术室护理质量的同时，深化护理内涵，拓展护理人员的临床护理思维，能够促进护理人员更好地为患者服务。
论文作者:左雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/14
标签：体温论文; 患者论文; 机体论文; 手术室论文; 手术论文; 温度论文; 程度论文; 《健康世界》2019年7期论文;