湖南省邵阳市武冈云山医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：观察老年呼吸内科医院感染采用护理干预的控制效果。方法：分析研究呼吸内科接受治疗的患者90例，随机数字法分对照组（45例，常规护理）与观察组（45例，护理干预），评价不同护理实施后感染控制效果。结果：观察组的感染发生率、护理质量评分（生活护理评分、心理护理评分、健康教育评分以及治疗性护理评分）以及护理满意率水平与对照组相比，两组间均存在显著差异（P＜0.05）。结论：老年呼吸内科中实施强化护理干预，可有效控制院内感染发生，提高护理质量，具有重要的临床应用价值。
关键词：护理干预；老年呼吸内科医院感染；控制效果
随着老龄化不断加剧，老年人发病率不断增加，呼吸道疾病为一种老年人群多发常见病，临床中大量应用抗生素以及糖皮质激素会增加细菌的耐药性，而提高院内感染发生率，增加老年患者的死亡率[1]。因此临床提出给予老年呼吸道疾病患者实施护理干预，控制减少感染发生，提高老年患者的生存质量。本次研究中，观察评价老年呼吸内科医院感染控制中实施护理干预的效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
分析研究我院从2015年4月到2016年5月内科收治的90例患者，随机数字法分为两组，对照组45例，男25例，女20例，年龄为54-80岁，平均年龄为（57.8±6.7）岁观察组45例，男30例，女15例，年龄为55-82岁，平均年龄为（56.2±6.9）岁，经对比组间数据资料不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），可研究比较。
1.2方法
对照组做常规常规护理，监测患者生命体征变化，实施健康教育，营养支持抗感染治疗，保持病房环境干净卫生，保持室内空气流通以及适宜的湿度温度，注意监测患者的临床症状体征、呼吸状况变化，发放宣传手册进行健康宣教。
观察组在对照组护理基础上实施护理干预，具体内容：①加强院内感染监控力度，完善院内呼吸科质量管理体系，定时监测呼吸科室内空气微生物，护理人员执行护理操作要严格按照洗手规范要求，执行无菌操作，同时做好病房楼道清洁消毒工作，定期对患者的衣物、被褥进行消毒。②完善医院管理体系，要求护理人员定期检测院内微生物，且要保证控制在标准范围内；③加强对护理人员的感染防护知识的健康宣教，并将其纳入考核中，护理操作前要严格按照六步洗手法，为防止交叉感染发生，相关操作中要佩戴手套预防感染，控制吸痰次数，鼓励患者自行排痰，若不能自主排痰才能结合用吸痰操作；气管切开必须保证所用器具设备无菌性，为了防止感染发生，需对与气管接触部位做好严格的清洁消毒杀菌。④合理应用抗生素。针对患者病情做药敏试验，并进行病原学检查，根据患者的生理病理特点以及免疫状态，结合抗生素作用，选择合理应用抗生素，缩短用药治疗时间。⑤提供心理护理以及支持治疗，患者治疗过程中可能会因缺乏对自身病情以及治疗效果的了解，产生悲观绝望的心理，不利于治疗的顺利进行，告知患者最新治疗进展，增强患者成功治疗信心。操作过程中必须明确各种禁忌症、适应症，保证无菌操作，减少感染发生。
1.3观察指标
观察统计两组患者呼吸系统感染情况、护理质量评分以及护理满意度。根据我院自制护理质量考核表评价质量评分情况[2]，评价内容包括生活护理质量、心理护理质量、健康教育质量、治疗性护理质量评分，满分100分，评分越高，则表明护理质量越好；患者出院前发放调查问卷，由患者亲自填写护理满意度情况，分为满意和不满意。
1.4统计学分析
统计分析所有数据统一录入到SPSS19.0软件中分析，应用均数±表示计量资料，组间比较用t检验，采用百分率表示计数资料，并用x2检验，以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者呼吸系统感染发生情况
对照组45例，泌尿系统感染4例，消化系统感染5例，感染发生9例（20.0%），观察组45例，泌尿系统感染1例，消化系统感染1例，感染发生2例（4.4%），观察组的感染发生总例数少于对照组，组间有统计学意义（x2=5.07，P＜0.05）。
2.2对比护理质量评分情况
观察组生活护理评分、心理护理评分、健康教育评分以及治疗性护理评分均高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：
2.3护理满意度评价
对照组45例，满意36例，不满意9例，满意率为80.0%，观察组45例，满意44例，不满意1例，满意率为97.8%，观察组护理满意率优于对照组，对比有统计学意义（x2=7.2，P＜0.01）。
3讨论
随着年龄的增长，人的呼吸系统形态会发生变化，再加上免疫力下降，临床中抗生素滥用，导致患者耐药性增加，临床中各种侵袭性操作增加，患者住院期间更易发生细菌感染。作为一种临床常见的老年感染性疾病，呼吸道感染会影响患者的身体健康以及生活质量水平，而且因患者的身体免疫力下降，感染发生率增加，影响康复进程[3]。
当前医院感染已经受到医学界广泛关注与重视，各个国家与地区制定相应的指南，希望通过提高医院护理服务，减少院内感染发生，关于老年呼吸内科中，如何降低老年呼吸道感染是医院感染控制的重要内容[4]。一般老年人最易发生泌尿系统、呼吸系统以及消化系统感染等，老年患者因生理功能以及肺脏功能退行性变化，呼吸道免疫防御功能衰退，发生呼吸道感染率大大增加。而且医院中，一些患者年龄大，住院过程中若护理人员管理不善，也会导致院内感染发生。为了保证患者治疗期间的安全性，减少院内感染发生率，临床认为可给予患者提供护理服务，减少与病菌的基础，提高患者的身体素质水平，降低感染发生率。杨倩[5]提出给予老年呼吸内科医院感染患者实施预防性护理，可提高抗感染率，提高疾病控制效果。
随着人们对医疗服务水平要求不断提高，我院呼吸内科也不断提高自身的护理操作水平，在呼吸内科护理工作中结合实施护理干预措施。本次研究表明，观察组实施护理干预后的呼吸系统感染发生率为4.4%，明显少于对照组（4.4%），表明护理干预实施后可减少预防呼吸系统疾病感染发生。而且观察组患者生活护理评分、心理护理评分、健康教育评分以及治疗性护理评分、护理满意率优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，老年呼吸内科医院感染实施护理干预，可减少呼吸系统感染发生，提高护理质量以及护理满意率，具有广泛的社会实践价值。
参考文献：
[1]郑星，李萍，何滢.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].吉林医学，2014，35（14）：3175-3176.
[2]袁红.呼吸内科老年患者医院感染危险因素临床分析[J].白求恩医学杂志，2014，12（1）：65-66.
[3]周来燕.呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素及应对措施[J].基层医学论坛，2016，20（4）：549.
[4]何忠.呼吸内科老年患者医院感染的影响因素与干预对策[J].基层医学论坛，2015，19（1）：60-61.
[5]杨倩.探讨预防性护理措施对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].今日健康，2014，13（9）：188.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
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