刘宝华
克山县中医院 161600
摘要：目的：探讨阴道分娩产后出血的相关因素以及应对措施。方法：2012年至2013年我院选取了50例分娩产后出血病例来进行研究，探讨分析患者的产后出血原因，给出解决措施。结果：产后出血患者是在产后2小时内出血的病例，约占76%，出血量为500～1000ml，发生率是64%。产妇产后出血的原因是因为宫缩乏力。约有一半的患者属于宫缩乏力至产后出血。其他因素还有胎盘和产道受损。结论：分娩产后出血在临床中受到多方面因素的影响，一来要积极探寻原因，二来要提前进行预防，确保产妇的安全。
关键词：妇产科；阴道分娩；产后出血；相关因素；应对措施
[Abstract] Objective：To explore the related factors of postpartum hemorrhage of vaginal delivery and the corresponding measures. Methods：from 2012 to 2013 in our hospital were selected 50 cases of childbirth postpartum hemorrhage cases to study，analysis of patients with postpartum hemorrhage causes and solutions are given. Results：postpartum hemorrhage was in 2 hours postpartum hemorrhage cases，accounting for 76%，the amount of bleeding was 500 ~ 1000ml，the incidence rate is 64%. The cause of maternal postpartum hemorrhage because of uterine atony. About to uterine atony postpartum hemorrhage to half of patients. There are other factors of placenta and birth canal damage. Conclusion：childbirth postpartum hemorrhage is influenced by many factors in the clinical way，to actively explore the reasons，and secondly to advance prevention，ensure the safety of women.
[Key words] gynecology and Obstetrics；vaginal delivery；postpartum hemorrhage；related factors；measures
产后出血对产妇的生命安全威胁比较大，一般是在产后24小时内发病。出血量超过了500ml，产后2小时发病居多[1]。该并发症会导致患者的死亡，约有2%的产妇由于产后出血死亡[2]。根据研究表明，产后出血的原因较多，临床中积极探寻产后出血的原因，提供针对性措施，能够保障患者的生命安全，此次我院就产后出血的症状进行了研究，探寻原因，给出对策，现进行报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
根据我院的50例阴道分娩产后出血患者来进行研究分析，最小患者20岁，最大患者38岁，平均（28.56±2.43）岁，孕周38～41w，平均孕周（39.21±0.75）w；孕次1～5次，平均孕次2.1±1.1次，产次1～4次，平均产次（1.8±0.2）次。经产妇15例（30%），初产妇35例（70%）；阴道出血量在500～2768ml，平均出血量（1435.12±210.00）ml。
1.2方法
对50例阴道分娩产后出血产妇的一般资料（姓名、年龄、职业、分娩时间等）、出血情况（产后出血量、产后出血时间、产后出血原因及应对措施）进行统计分析。
1.3统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对上述各种数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
50例阴道分娩产后出血产妇出血原因 胎盘因素12例（24%），子宫收缩乏力26例（52%），软产道损伤9例（18%），其他3例（6%）。
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3 讨论
产后出血通常出血量多，需要积极的寻找原因，及时的干预和治疗。
3.1 产后出血原因
3.1.1 宫缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血的主因，宫缩乏力受到多方面因素的影响，除了身体因素之外，还有心理因素，产妇的内心紧张让患者宫缩乏力。
3.1.2 胎盘因素
胎盘是产后出血的主要原因，按照产妇的情况来分析，大部分胎盘原因导致的出血都是粘连和滞留。当前社会发展快速，大家思想有了很大的转变，性观念开放，一些女性有过多次的流产史，刮宫会对子宫内膜造成损伤，人工流产和分娩均会有较高几率引起宫腔感染，这是胎盘粘连的主要原因。除此之外，第三产程护理时压力过大，过度的牵拉，使用宫缩剂不合理，让产妇的宫颈内口出现了痉挛的症状，导致胎盘剥落，子宫肌纤维收缩能力降低。
3.1.3 软产道损伤
阴道分娩产后出血与软产道损伤有一定的关联，本组因软产道损伤引发产后出血的产妇9例（18%）。软产道损伤与宫缩剂应用不合适、胎儿过大、急症分娩、软产道组织弹力差、引导手术助产、阴道保护不当等有关。
3.2 阴道分娩产后出血预防及控制措施
3.2.1 为产妇提供产前教育
产前教育能够增加产妇的生产知识，有所警觉。产前健康教育要根据计生政策以及保健需求来确定。孕前和孕中的一些知识需要普及和传播，通过各种媒介来进行宣传教育，让女性懂得爱护自己，掌握避孕知识，避免多次人流。如果孕妇有疑问，需要提供解答，为产后出血提供周密的预防措施。
3.2.2 心理指导
孕产妇临床中会对疼痛感到害怕，对胎儿的健康问题有所担心，因此心情焦虑紧张。医护人员需要对患者的情绪进行安抚，为分娩方法提供指导教育，让产妇能够自我调节呼吸频率，以最佳的心态来接受分娩，防止由于产妇自身心理因素而导致的分娩出血，多和产妇家属进行沟通交流，让其能够在产妇身边提供鼓励，支持产妇，增加顺利分娩的信心。
3.2.3 产程干预
第一产程需要护理人员为产妇提供生命体征检测，叮嘱产妇要多休息，为产妇提供饮食指导；第二产程要求为产妇进行呼吸指导，调整产妇呼吸节奏，控制腹压，在宫缩间歇期让胎儿头部先娩出，将面部粘液清除，等胎儿的肩部娩出后，使用缩宫素，控制出血。第三产程的宫缩剂使用要合理，将胎盘完全剥离后，在用宫缩剂，避免感染。
根据本文探讨分析，50例阴道分娩产后出血产妇出血原因 胎盘因素12例（24%），子宫收缩乏力26例（52%），软产道损伤9例（18%），其他3例（6%）。产妇产后阴道出血的发生率属于较高的，尤其是在产后的2小时内，是产后高发期，超过8成的产后出血产妇是在2小时内出血。对产后出血进行预防，需要产前、产中、产后提供全方位的护理，对女性的自我保护意识进行强化，增加他们对安全生产的了解，护理人员对产妇产后出血的原因进行探讨，能够为临床中的护理服务提供指导，让产妇的生产过程更加顺利和安全，让产妇的分娩更加顺利，改善产妇的生活质量。
参考文献：
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[7]侯小玲，妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施【J】.中国医药指南，2014，34：124-125.
[8]曹郁秋，关于产妇阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施的分析[J]中国现代药物应用，2015，04：219-220.
论文作者:刘宝华
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/25
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