眉山心脑血管病医院 四川眉山 620010
摘要：目的：分析急性心肌梗死综合治疗的效果。方法：研究来自我院在2014年2月至2015年2月期间接诊的40例急性心肌梗死患者，分为对照组和观察组各20例，其中对照组采用常规药物治疗，观察组采用综合治疗干预，而后分析两组患者治疗疗效和各指标情况。结果：在治疗疗效上，观察组为90%，对照组为55%，其中对照组有1例死亡案例；在血管再通和住院时长等情况上，观察组均优于对照组。结论：采用综合治疗方式处理急性心梗患者可以达到更高的治疗有效率，加快疾病恢复，降低不良结局。
关键词：急性心肌梗死；综合治疗；临床效果
急性心肌梗死属于心肌缺血而导致的坏死问题，一般是由于冠动脉出现痉挛或堵塞而引发血流不通畅，从而导致心肌长时间的重度缺血情况，进而引发心肌不同程度的损伤或坏死，临床表现为较长时间的胸部疼痛、高热，通过检查会发现有心电图的异常、白细胞和心肌酶指数的提升，甚至严重情况下会导致心衰、休克等。急性心梗的发生率逐步的年轻化，同时在发病后的1h就会导致50%的死亡率。因此，及时有效的治疗可以有助于提升患者生命质量【1-2】。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年2月至2015年2月期间接诊的40例急性心肌梗死患者，其中男性为23例，女性为17例；年龄范围为35岁至75岁，平均年龄为（45.4±11.3）岁；所有患者在硝酸甘油含服后均没有得到有效的缓释，心电图显示肢导联的ST段提升幅度在0.1mV之上，或者至少两个相邻胸导联的ST提升幅度在0.2mV，所有患者均在发病后的12小时内就诊。将患者分为对照组和观察组各20例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予低流量为2-3L/min持续性供氧，进行5-10mg的吗啡肌注，间隔1小时可以反复用药，但是不可让总量超过15mg；静脉滴注5-10mg的硝酸甘油，滴注速度在15-20滴/min，由此来达到血管扩张效果；每天进行300mg的阿司匹林用药，在第三天下降为每天75至100mg，每天1次用药，用于抗血小板凝聚；通过在脐周进行4000U的低分子肝素钙做注射，每天进行2次；此外进行生命各指标监测，观察呼吸、血压、心率及心功能的情况。观察组在对照组基础上采用150万U尿激酶与100ml的0.9%氯化钠溶液进行混合后做静脉滴注，滴注时长为半小时完成，在第二天将尿激酶的数量改为50万U，主要是达到溶栓的效果。
1.3 评估观察
观察两组患者治疗疗效、血管再通和住院时长等情况，其中疗效评估上，显效标准为临床症状全部消失，生命体征和各项检查趋于正常稳定，患者可以正常生活；有效标准为临床症状有所缓释，心电图和各指标趋于正常范围；无效标准为临床症状和指标没有好转，反而恶化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗有效率为显效和有效的总和。血管再通的评估标准为：从治疗开始后的24h内如果心肌梗死趋于的血管血流情况为TIMI的2-3级，则为直接性再通，如果具备以下标准中的2项也可以视为再通：溶栓治疗后2h临床胸痛等症状逐步缓释或消失；心电图的ST段的下降幅度在50%以上；血清CK-MB的高峰在发病后的14h范围内；有短暂的再灌注的心律失常情况出现。
1.4 统计学分析
将采集到的治疗效果数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，计量资料采用t做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
表1：两组患者通过不同治疗后的疗效对比
分组 显效 有效无效 有效率
观察组（n=20）12（60.00）7（30.00）2（10.00） 90%
对照组（n=20）7（35.00） 4（20.00）9（45.00） 55%
注：两组对比，P<0.05
表2：两组治疗住院时长和血管再通率
分组 血管再通率 住院时长
观察组（n=20）13（65.00）17.4±4.5
对照组（n=20）5（25.00） 28.4±5.3
注：两组对比，P<0.05
在治疗疗效上，观察组为90%，对照组为55%，其中对照组有1例死亡案例；在血管再通和住院时长等情况上，观察组均优于对照组。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
急性心梗治疗主要集中在抗血小板凝聚、溶栓、吸氧和生命监测上，其中溶栓可以有效的让血管再通率提升，降低由此带来的不良事件发生率，有效的改善冠动脉血流状况，让处于障碍状态的心肌得到有效的功能恢复，从而抑制心梗的扩展，促进心肌收缩等功能的恢复，让患者有良好的预后效果。其溶栓处理之所以可以达到有效的治疗效果，在于其让血液循环中的纤溶酶原得到有效的激活，同时能有效的进入到血栓病灶区域的纤维蛋白得到有效降解，从而有助于血栓的溶解与血管再通，进而让血流恢复更为有效快速【3】。
吸氧而已让肺部有充血、瘀滞、不通的患者进行有效的缓释，同时维持较好的血氧饱和度，甚至可以采用机械通气。抗血小板凝聚主要是血栓的形成中血小板的活化情况有较为重要的影响。一般在溶栓处理前进行干预用药，一般以阿司匹林、双嘧达莫或氯吡格雷等为主。在用药后，血管实现再通后可以达到有效的血管再阻塞的抑制作用。在药物等干预中，还要配合护理工作同时进行，如饮食、活动和排便等基础性护理工作，同时对于生命监测要做到及时准确，从而让药物干预针对性有效发挥。同时对于患者家属要做基本的健康教育工作，让家属能够有效的配合治疗进行，避免家属对治疗的不通过而导致治疗的延误。
本研究中，在治疗疗效上，观察组为90%，对照组为55%，其中对照组有1例死亡案例；在血管再通和住院时长等情况上，观察组均优于对照组。从而可以发现急性心肌梗死可以有效的通过综合性干预达到有效的临床效果，降低死亡率和不可逆的损伤。
参考文献：
[1]魏效臻.急性心肌梗死超早期溶检13例临床研究[J].中医临床研究，2014，6（18）：44-45.
[2]李晓红.综合治疗临床急性心肌梗死的分析[J].贵阳中医学院学报，2013，1（35）：98-99
[3]姜琪华.不同溶检策略在急性心肌梗死治疗中的临床效果[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（8）954-955.
论文作者:税翠蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：心肌梗死论文; 对照组论文; 患者论文; 血管论文; 情况论文; 疗效论文; 心肌论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;