刘文革
湖南湘潭市第三人民医院放射科 411102
摘要：目的 探究对膝关节隐匿性骨折患者应用磁共振的诊断效果。方法 选择本院2016年5月至2018年4月期间收治的38例膝关节隐匿性骨折患者作为此次研究对象，根据不同的诊断方式随机均分为两组，即实验组（n=19）和对照组（n=19），对照组进行CT检查，实验组则进行磁共振检查，对比两组患者的诊断结果。结果 实验组患者骨折总检出率（94.75%）高于对照组（63.16%），组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）；实验组患者骨折分型总检出率（89.47%）高于对照组（61.11%），组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对膝关节隐匿性骨折患者应用磁共振的诊断效果要优于CT诊断，具有较高的检出率，可以为临床治疗提供可靠依据。
关键词：磁共振；膝关节隐匿性骨折；CT
[Abstract] Objective To explore the diagnostic effects of magnetic resonance imaging in patients with occult fractures of the knee joint. Methods 38 patients with occult fracture of the knee from May 2015 to October 2017 were selected as the subject of this study. According to different diagnosis methods，the patients were randomly divided into two groups，namely the experimental group（n=19）. The control group（n=19）and the control group underwent CT examination. The experimental group underwent magnetic resonance examination to compare the diagnosis results of the two groups of patients.Results The total fracture detection rate in the experimental group was higher than that in the control group（94.75%）（63.16%）. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The total detection rate of the fracture group was 89.47% in the experimental group. Compared with the control group（61.11%），the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of magnetic resonance in the diagnosis of occult fractures of knee joints is superior to CT diagnosis. It has a high detection rate and can provide a reliable basis for clinical treatment.
[Key words] Magnetic resonance；Occult occipital fracture；CT
隐匿性骨折又称作骨挫伤以及微骨折，主要是骨小梁出现断裂现象，以及骨中水肿、出血，在膝部骨端关节面以下常发生[1]。而临床检查的误诊率和漏诊率较高，进而导致患者错失最佳治疗时间，增加患者痛苦，出现严重的不良影响并引发多种并发症。磁共振能够清楚的判断软组织和骨骼的详细变化情况。因此，本次针对膝关节隐匿性骨折患者应用磁共振的诊断效果进行了研究，并选择了本院2016年5月至2018年4月期间收治的38例膝关节隐匿性骨折患者作为此次研究对象。详细研究内容如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择本院2016年5月至2018年4月期间收治的38例膝关节隐匿性骨折患者作为此次研究对象，根据不同的诊断方式随机均分为两组，即实验组（n=19）和对照组（n=19），两组患者均符合膝关节隐匿性骨折临床诊断标准。实验组男患12例，女患7例，年龄21-69岁，年龄均值（45.7±2.4）岁，平均病程（6.5±2.6）天。临床确诊骨皮质3例、骨小梁3例、胫骨平台5例、股骨踝8例，I型骨折7例、II型骨折5例、III型骨折6例；实验组男患14例，女患5例，年龄22-71岁，年龄均值（46.5±2.7）岁，平均病程（6.8±2.4）天。临床确诊骨皮质4例、骨小梁2例、胫骨平台6例、股骨踝7例，I型骨折8例、II型骨折6例、III型骨折5例。两组患者的基本资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组应用螺旋CT进行检查。实验组则进行磁共振检查，应用超导高场核磁共振成像系统，1.5T场强。取患者仰卧位，膝盖要保持向外11至15度，通过冠状面、矢状面、横断面等方式扫描，4mm层厚，1mm层间距。150至180mm视场角，512×256的矩阵。
1.3 观察指标
诊断标准：存在慢性反复损伤史、急性创伤史；肢体活动不便和存在疼痛感；X线正位片没有显著的骨折线；磁共振检查显示：T1WI髓腔、骨皮质中有片、线状低信号影，辨识度较低，T2WI显示线状低信号周边有较高信号、直接显示高信号，STIR显示片状高信号。骨折共有第三种类型，其中I型骨折表现为皮下骨折，II型骨折表现为皮质骨骨折，III型骨折表现为关节骨软骨骨折。
1.4 统计学方法
本次研究数据均应用统计学软件SPSS20.0进行整理和分析，计量资料用均数±平方差表示，组间对比用t检验；计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验。组间对比差异显著存在统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组患者骨折类型诊断结果
实验组患者骨折总检出率（94.75%）高于对照组（63.16%），组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
3 讨论
膝关节隐匿性骨折属于隐匿性损伤的一种，主要是韧带以及肌腱损伤，临床症状有患肢活动障碍和严重疼痛。多数患者都是裂纹骨折以及不完全骨折，极少部分患者会出现位移情况。如果骨折后未得到及时治疗，则会严重损伤患肢周围软组织、关节囊关节软骨以及关节韧带等。现阶段，临床诊断通常选用CT、X线进行检查，这种检查方式难以对微小隐匿性骨、关节韧带损伤等进行详细诊断。CT、X线能够对骨密度变化识别，但隐匿性骨折后骨密度无明显改变，进而会出现漏诊与误诊状况。膝关节隐匿性骨折后，会严重损害骨松质中的细小血管，进而引起血肿以及血瘀等症状，而通过磁共振检查可以清晰的观察到血流信号，当血流信号异常时，可以诊断为匿性骨折[2]。磁共振还可以精准的判断出骨小梁、关节软骨、关节皮质的具体变化状态，如果患者存在水肿症状，则可以根据水肿情况判断骨折损伤的具体情况[3]。
此次研究中，对照组进行CT检查，实验组则进行磁共振检查，结果显示：实验组患者的骨折总检出率为97.75%，而对照组则为63.16%，两组之间差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）；实验组患者骨折分型总检出率为89.47%，对照组则是61.11%，两组差异显著存在统计学意义（P＜0.05）。由此说明，应用磁共振诊断效果显著优于CT检查。这种诊断方法可以通过冠状面、横断面、矢状面对膝关节中较为繁琐复杂的结构组织进行扫描，可以防止干扰情况，进而加强诊断的科学性与精准性，有利于膝关节隐匿性骨折尽早确诊尽早治疗。
综上所述，对膝关节隐匿性骨折进行诊断时，最佳检查方案是应用磁共振，这种诊断方法具有较高的检出率，还可以准确的判断骨折类型，有利于临床治疗和康复，应用价值较高，可以在临床中进一步推广。
参考文献：
[1] 陈玉权，吴勇江. 多层螺旋CT与MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值比较[J]. 实用医院临床杂志，2017，14（6）：252-254.
[2] 孙毅，耿磊，陈瑶，等. 隐匿性胫骨平台骨折计算机断层扫描及磁共振成像诊断价值探讨[J]. 中华创伤骨科杂志，2016，18（10）：880-884.
[3] 李兮屴，左维敏，王海燕. 多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的意义[J]. 中国现代医学杂志，2016，26（10）：120-123.
论文作者:刘文革
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
标签：磁共振论文; 实验组论文; 膝关节论文; 患者论文; 性骨折论文; 统计学论文; 检出论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;