【摘要】脑梗死又称为缺血性卒中，随着人们生活水平的不断提高，脑梗死发病率逐渐提高，早期康复和护理能够改善患者身体功能恢复和效果，增强患者生活自理能力，本文主要分析脑梗死早期康复和护理研究进展。
【关键词】脑梗死；康复；护理
脑梗死是中老年人群常见病，是脑组织和血管血液供应不足引起的脑软件，恢复期长，出院患者多存在后遗症，严重影响患者生活质量，早期康复和护理能够极大改善预后，效果明显，本文主要综述脑梗死早期康复和护理研究进展。
1脑梗死早期康复护理目的
脑梗死早期康复护理研究有很多，一般认为早期康复护理能够改善患者预后，并能够改善患者中枢神经功能和身体功能等。刘丽娟等人[1]分析早期康复护理对脑梗死患者的影响，指出早期康复护理能够改善患者肢体运动功能。黎瑞仪等人[2]指出脑梗死患者采取早期康复护理，能够改善生活质量、神经功能和运动能力，提高患者满意度。卢洁等人[3]分析早期康复护理对预后的影响，指出早期康复护理能够明天提高NIHSS评分和血清hs-CRP，改善预后。
2脑梗死早期康复
早期康复护理能够预防患者二次伤害，但是关于早期的概念，临床中并未达成共识。赵红梅等人[4]在研究中认为脑梗死患者神经功能运动障碍恢复情况与患者康复时间相关，认为越早开展康复护理工作对患者的康复越好。龙成惠等人[5]在分析脑梗死患者早期康复训练中指出从发病至24h开始为最佳时间。
脑梗死早期康复护理措施包括心理护理、功能锻炼、语言功能锻炼等，朱红敏等人[6]认为脑梗死患者格拉斯哥昏迷评分超过8分，生命体征平稳后就可以采取康复训练，在训练中根据患者病情合理安排锻炼内容和强度，注意避免出现肌肉萎缩。
在脑梗死患者卧床肢体锻炼中，采用聚臂、抬腿等方式，也有研究[7]配合针灸、热敷等中医疗法配合语言功能锻炼、肢体锻炼，保持患者关节灵敏性，避免肌肉萎缩，效果显著高于常规护理。早期功能锻炼有利于患者血压循环，促进新陈代谢，避免关节僵硬， 一般认为急性缺血性脑血管患者[8]，应在生命体征平稳后进入康复训练。运动治疗与神经发育疗法为主，通过运动疗法能够改善患者预后[9]，明显提高患者运动功能，并减少后遗症的出现。
临床脑梗死患者语言障碍类型有很多，运动失语症[10]比较常见，在康复护理中，一般在发病后2周开展语言训练，并进行护理干预，加速代谢工作，改善中枢神经功能的恢复。目前关于持续时间、治疗强度还没有形成统一观点，也有研究认为[11]应在脑梗死患者治疗1个疗程后开展语言功能锻炼。语言康复训练中，需要先判断患者失语类型，然后根据患者具体表现制定训练计划，一般患者病后2周是进行语言恢复的最佳时期[12]，可根据患者爱好，为患者播放一些歌曲等，增强患者听觉刺激，并进行科学的口腔训练[13]，运动失语症可以多鼓励家人与其进行交流，感觉性失语症患者可以引导患者采取手势表达自己的含义。
脑梗死患者吞咽困难是常见并发症，严重影响患者进食，采取康复训练主要包括咽部刺激[14]、咳嗽训练以及喂食训练等，三餐前采用冰冻棉棒蘸少量水刺激患者咽部，反复训练，提高口腔黏膜感受性，进餐时尽量不要说说，不能使用吸水管患者，床旁边设置吸引装置，及时清理患者口腔分泌物，昏迷患者头偏向一侧，及时吸痰。
3脑梗死护理
脑梗死护理工作主要包括基础护理和心理护理，基础护理包括体位护理、饮食护理以及并发症护理等，保护患者良好体位，患肢放在中立位，避免下肢外旋，患侧卧位增加患侧感觉输入[15]，及时协助患者更换体位。若是患者梗死面积较大，应严格控制患者饮食，为患者制定良好饮食，鼓励患者多饮水[16]，戒烟戒酒。
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脑梗死患者虽然已经脱离生命危险，但是多数患者会存在语言、活动等方面的问题，很多患者会存在一定心理压力，出现抑郁表现[17]，直接影响治疗效果，导致病情反复发作，因此在护理工作中不能忽视心理护理，在护理中可以向患者介绍成功案例，增强患者战胜疾病的信心，促进患者认知功能的康复，护理人员向患者主动讲解脑梗死放置工作，提高患者配合度。针对情况严重患者，可以适量给予药物治疗。不少研究指出脑梗死与高血压存在密切管理，在康复护理工作中，需要积极治疗高血压[18]，因此在护理工作中，需要做好健康教育工作，协助患者进行相关指标检测和治疗。
4结语
总之，脑梗死患者采取相应的早期康复和护理措施，通过功能锻炼、语言康复训练以及相应护理措施能够改善患者运动功能、神经功能，改善预后，在康复护理工作开展中，需要争取得到患者家属最大配合，促进患者康复。
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论文作者:辛易勋
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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