长沙美莱医疗美容医院整形科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析讨论一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术的综合手术效果。方法：以2018年10月-2019年4月我院进行眼部整形的92例患者为例展开研究，92例患者均给予一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术，分析术后综合效果。结果：经一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术后三个月随访发现，92例患者伤口为一期愈合，无框内血肿、感染等并发症的发生。其中，89例患者对于术后眼部形态非常满意，满意度为96.74%，其中，在术早期，有4例患者发生了眦角瘢痕增生，给予药物干预治疗后恢复满意效果。结论：一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术的稳定性较好，手术方法较为容易，术前需要把握手术指征并完善设计手术，术后给予有效护理，远期效果较好。
【关键词】一字法；内眦赘皮；矫正；切开重睑术；综合手术效果
内眦赘皮是指在内眼角前方的一片垂直的皮肤皱襞，由于内眦赘皮的遮挡，导致眼睛外观比较圆钝，影响美观。临床可以采取内眦开手术，清除内眦赘皮，常见术式包括Z成形法、VY成形法、倒L成形法、Park法等，建议求美者可到正规医疗美容机构由专业医生制定个体化治疗方案进行治疗。在亚洲人群中，内眦赘皮的发生率较高，现如今，整形技术不断地提高，人们对于眼部整形的要求也日益提高，不仅是开眼角或者单纯重睑就可满足，必须要对眼部形态综合矫正，从而实现理想状态。影响眼部形态的因素有为了内眦角的形态、外眦韧带断裂、重睑线的形态和宽窄等。为明确一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术的综合手术效果，我院特选取2018年10月-2019年4月进行眼部整形患者中的92例进行研究，并对研究数据做了统计分析，详细研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2018年10月-2019年4月我院进行眼部整形的92例患者为例展开研究，92例患者均给予一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术，分析术后综合效果。我院伦理委员会同意本次研究，研究前患者已对过程知情，并自愿签署知情同意书。92例患者均有以下临床表现：（1）双眼间距较宽；（2）泪阜被内眦赘皮遮住，眼睛圆、短、小；（3）鼻根低平不突出；（4）眼部无立体感，较为呆板；（5）无内双或者重睑线，脂肪堆积较为厚重。92例患者中，男性5例，女性87例，年龄19-33岁，平均年龄（26.52±5.49）岁。92例患者均未进行过相关的整形手术。
1.2方法
1.2.1手术设计
患者保持端坐形态，分析患者双眼形态，测量双眼轮廓的比例，依据患者眼部的具体情态设计内眦赘皮，主要为两部分，分别是：（1）将内眦部位皮肤牵拉至鼻侧，万全暴露出泪阜和内眦，放松皮肤，从而确定内眦角的投影点，有效设计新的内眦点；（2）依据患者具体情况和患者自身要求设计眼部形态与宽窄，设计后与患者进行商讨，对于不满意的地方进行修改，确定后为患者标记高度线[1]。
1.2.2手术过程
在眼部浸润含有1：200000肾上腺素的利多卡因（1%）进行麻醉，沿着设计点游离切开赘皮皮肤，以一字型继续向睑毛缘下约1mm处切开，分离切口下方的皮肤，分离的范围约10mm，使患者皮肤自然舒展，松懈内眦赘皮处的内眦韧带、眼轮匝肌和增厚筋膜组织，此过程中适当修剪多于的皮肤组织。采用6-0尼龙线对鼻侧腱膜和原内眦角进行缝合固定，贴着下睑缘的皮肤进行适当修整，在无张力状态下采用7-0或8-0尼龙线缝合伤口[2]。手术中实施内眦韧带锚着术，依据患者自身要求进行手术操作时，注意重睑手术的切口不可与内眦赘皮矫正的手术切口相连贯，以防出现明显的疤痕增生。
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1.3观察指标
手术满意度：不满意：经一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术后三个月随访发现，患者眼部仍然较小，眼间距较宽，对于眼部形态不满意；满意：经一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术后三个月随访发现，患者眼间距变窄，对于眼部形态不是很满意；非常满意：经一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术后三个月随访发现，患者对于眼部形态非常满意。满意度=（满意+非常满意）/总例数（%）。
2结果
2.1手术结果
经一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术后三个月随访发现，92例患者伤口为一期愈合，无框内血肿、感染等并发症的发生。其中，在术早期，有4例患者发生了眦角瘢痕增生，给予药物干预治疗后恢复满意效果。
2.2.手术满意度
在一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术后三个月随访中发现，92例患者中，有3（3.26%）例患者对于眼部形态不满意，22（23.91%）例患者满意，67（72.83%）例患者非常满意，手术满意度为96.74%。
3讨论
内眦赘皮通常又称为蒙古赘皮，是在上下眼睑之间的纵行皱皮。内眦赘皮会使眼裂变短、变窄、眼睛无神。内眦赘皮是指在内眦角前方的一片垂直的皮肤褶皱，大部分中国人都有这个现象存在。由于蒙古褶遮盖住眼角，使眼睛显的更小更短，而两眼之间的距离也因此变得比较远，对于鼻梁较塌的东方人来说比较呆板，也没有立体感。因此进行重建术时通常需要改善内眦赘皮，开大内眼角。然而，由于眼睑的活动，内眦赘皮改善后易疤痕增生，因此内眦赘皮改善后同时需要进行抗疤痕的治疗[3]。
本研究结果表明：经一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术后三个月随访发现，92例患者伤口为一期愈合，无框内血肿、感染等并发症的发生。其中，89例患者对于术后眼部形态非常满意，满意度为96.74%，其中，在术早期，有4例患者发生了眦角瘢痕增生，给予药物干预治疗后恢复满意效果[4]。理想内眦赘皮应包括以下特点：内眦的间距为3.0-3.6cm，内眦间距和睑裂的水平长度比为0.9-1.15cm，睑裂倾斜度为5-10°。目前，对于内眦赘皮矫正的相关教科书较多，因而在选择时的食物也较多，若发生失误，不仅会影响矫正的效果，同时还会造成一些不必要的医疗纠纷[4]，究其原因可能是：切口过多，皮瓣的设计较为复杂，组织创伤大；手术切口较为明显；切口发现和皮纹的方向不一致；内眦韧带和和眼轮匝肌未完全松懈；皮肤多于组织剪除不妥当。一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术能够避免上述问题，若在术中发现问题能够及时解决，操作较为精细化，因而可以获得满意的手术效果[5]。
综上所述，一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术的稳定性较好，同时远期效果也较好，值得美容临床采纳。
参考文献：
[1]贺召丽，柴召强，肖霞等.改良切开重睑术对改善术后重睑形态的研究[J].组织工程与重建外科杂志，2017，13（06）：325-327.
[2]阿丽米热?伊力哈木，马木提江?胡塞音，余萍.一字法内眦赘皮矫正联合切开重睑术综合手术效果观察[J].新疆医学，2017，47（05）：463-465.
[3]赵霞.切开法重睑术496例临床体会[J].中国医疗美容，2017，6（11）：26-28.
[4]张安利，黄泽春，晏丹，等.横一字切开法内眦赘皮矫正术同期行重睑术的疗效观察[J].中国美容医学杂志，2017，19（10）：1447-1449.
[5]李木.重睑术联合Y-V成形内眦赘皮矫正术的疗效分析[J].中国美容医学，2015，24（5）：78-80.
论文作者:杨云,林彪斌（通讯作者） 潘卫峰,刘欢
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/3
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