[关键词]子宫内膜息肉不孕；电切术；刮宫术；宫腔镜
[中图分类号]R473[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZYM
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2016年2月至2018年2月我院收治的180例子宫内膜息肉不孕患者作为观察对象，所有患者均符合《妇科内镜学》，子宫内膜息肉不孕的诊断标准，排除标准：(1)服用激素治疗的患者;(2)其他疾病导致不孕患者;(3)合并心脏、肝脏、肾脏以及其他慢性疾病患者。
1.2方法
全部分组对象手术均在月经结束后1周左右的时间进行，手术由我院主治级别以上医生进行。所有手术均使用了米索前列醇软化宫颈，还使用5%的葡萄糖溶液膨宫;手术前消毒、麻醉、镇痛处理，取截石位，缓慢置入宫腔镜，打开灯光，转动镜的位置来确定息肉个数、大小和所在位置。观察组患者使用宫腔镜下电切术进行治疗。对照组患者使用宫腔镜下刮宫术进行治疗。
1.3观察指标
记录所有患者的住院天数、手术时间、患者手术失血量等手术期指标；患者手术前后1个月、半年、1年时间月经的情况；患者经过手术治疗1年之后妊娠情况和复发情况。
1.4免疫组化法检测
治疗前后子宫内膜组织VEGF和TGF-β的表达情况，治疗前的标本来自于手术时所取病理组织，治疗后的标本来自于1年时宫腔镜复检所取原子宫息肉部位的子宫内膜标本，所有标本切片后，依照免疫组化试剂盒说明书进行操作，并且染色。
1.5 统计学分析
使用SPSS19.0统计软件，计数资料使用χ2检查，计量资料以x±s表达，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术前后指标
两组患者手术期指标和预后情况对比观察组患者住院天数、手术时间、术中失血量等手术期指标与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组妊娠率明显高于对照组(P＜0.05)。观察组患者复发率明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。
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表1 两组患者围手术期指标及预后情况比较
组别 手术时间( min) 术中失血量( ml) 住院天数 复发率( % ) 妊娠率( % ) 观察组 24.71±2.12 19.03±1.98 3.21±0.56 5.56 94.44 对照组 27.05±2.56 16.11±2.07 3.89±0.63 25.56 74.44 2.2手术前后月经量
两组患者治疗前后月经量的变化，治疗前观察组月经量与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗1个月、半年、1年后，观察组月经量明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后月经量变化
时间 观察组 对照组 手术前 326.11±52.32 330.35±49.45 术后一月 129.31±30.25 238.11±42.04 术后半年 134.21±32.45 256.12±43.21 术后一年 186.23±36.15 291.43±50.34 2.3手术前后阳性细胞
两组患者治疗前后子宫内膜组织VEGF和TGF-β的表达情况每张切片于10×40的倍镜下随机收取5个观察，分别计数染色的阳性细胞在全部细胞中的占有率。阳性细胞率为0～5%记为“阴性”，阳性细胞率为6%～35%则为“阳性”，阳性细胞率为36%～100%则为“强阳性”。VEGF表达结果显示，治疗前，观察组与对照组患者阳性率对比差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组阳性率明显低于对照组(P＜0.05)。TGF-β表达结果显示，治疗前，观察组和对照组患者阳性率对比差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组阳性率明显低于对照组(P＜0.05)。
3讨论
子宫内膜息肉主要出现原因，是因为部分结缔组织和血管组织增生形成的息肉突入宫腔内，会出现子宫不规则出血、白带异常、腹痛的情况，严重者还会阻塞输卵管、改变宫腔的正常形态，导致不孕的情况发生。近年来，宫腔镜技术在子宫内膜息肉的治疗和诊断方面发展迅速，因为它有着很明显的优势，不仅能够清晰的观察子宫腔内息肉的情况，还可以取出组织进行活检，还有就是，它还可以切除息肉组织部分，不会对正常的子宫组织造成伤害，从根源上治疗子宫内膜息肉。宫腔镜下手术治疗的方法包含:电切术和刮宫术。此次研究中，我们对180例子宫息肉不孕患者分别使用宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕的疗效进行探讨，研究发现两组患者住院天数、手术时间、术中失血量等手术期指标对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。使用过电切术的患者复发率明显比使用刮宫术患者低，妊娠率明显高于刮宫术患者(P＜0.05)。通过观察，治疗之前两组患者都存在不规则引导出血，两组患者月经量差异无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗后，行电切术的患者1个月、半年、1年后月经量明显低于行刮宫术患者(P＜0.05)。大部分研究显示，此病是因雌性激素以及炎症持续刺激，因此导致的子宫内膜异常增生，子宫内膜血管的增生在其中起的重要作用。血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子(TGF-β)均是影响血管生成相当关键的因子。本研究发现，治疗前两组患者VEGF、TGF-β阳性率对比差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，行电切术的患者VEGF、TGF-β阳性率明显低于行刮宫术(P＜0.05)。
综上所述，宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕对比刮宫术，效果更好、妊娠率更高、复发率更低，其可能与明显降低的子宫内膜组织VEGF、TGF-β的表现有关。
参考文献
[1] 陈汉华.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效比较[J].中国现代医生.2017(34)
[2] 朱莉,刘琴.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床效果观察[J].中国当代医药.2018(16)
[3] 钟云梅,钟文芳.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕疗效对 比[J].青岛医药卫生.2018(01)
论文作者:蒋英
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：患者论文; 息肉论文; 子宫内膜论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 镜下论文; 《大众医学》2019年1期论文;