李奕
黑龙江省齐齐哈尔市中医医院 161000
摘要：目的 分析和探究宫颈癌根治术治疗后常见的并发症，并实施针对性的护理干预。方法 随机抽取我院在2016年1月～2017年12月收治的60例宫颈癌患者作为研究对象，所有患者均采用了根治术治疗，对其治疗过程中所出现的并发症及护理效果进行探究。结果 60例宫颈癌患者中有15例并发症，发生率为25％，其中7例尿潴留，5例泌尿系感染，2例下肢静脉血栓，1例淋巴囊肿，通过对患者实施相关的综合护理干预后，有14例患者的并发症出现了明显的改善，其治疗效率为93．33％。结论 在实施宫颈癌根治术治疗过程中，要对常见并发症进行分析并制定相应的护理措施，减少并发症的发生，提高患者的治疗护理效果和患者的满意率。
关键词：宫颈癌根治术；并发症；护理
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。宫颈癌根治术是最常见的临床治疗方法，但是会造成较大的创伤，涉及肠管、输尿管、盆腔血管、膀胱等器官组织，诱发一系列的并发症，不仅会增加患者的痛苦，而且还会影响患者的治疗效果，因此需要采取针对性的综合护理干预，从而有效降低并发症的发生率，提高患者的治疗效果。
1临床资料与方法
1．1临床资料
随机抽取我院在2016年1月～2017年12月收治的60例宫颈癌患者作为研究对象，患者年龄在25～67岁，其中33例鳞癌、13例腺鳞癌、12例腺癌、2例其他。根据FIGO分期标准，13例I A期、25例I B 期、20例ⅡA期、2例ⅡB期。所有患者在年龄、癌症类型等临床数据差异不明显，无统计学意义（P>o．05），但存在可比性。·
1.2手术方法
所有60例宫颈癌患者入院之后实施了根治术治疗，对于淋巴结清扫 范围包括骼内、骼外、闭孔、骼总及腹股沟淋巴结。手术结束后在双侧闭孔窝的位置分别留置1根引流管，并通过阴道内引出，留置3～4天直至引流量非常少后才允许拔除。
2结 果
在对60例宫颈癌患者进行根治术治疗过程中，出现了15例并发症，其发生率为 25％，其中其中7例尿潴留，发生率为11．67％，5例泌尿系感染，发生率为8．33％，2例下肢静脉血栓，发生率为3．33％，1例淋巴囊肿发生率为1．67％.通过对患者进行针对性的综合护理干预后，有14例患者的并发症出现了明显的改善，甚至消失，治愈率为93.33％。仅有1例泌尿系感染患者由于自身原因并发症改善效果不理想，还需要接受进一步治疗。
3讨论与分析
3.1尿潴留。在根治术治疗过程中，切断子宫骶韧带和子宫主韧带中的交感神 经和副交感神经，进而减弱了膀胱逼尿肌功能，导致排尿困难诱发尿潴留；在对阴道、子宫上段切除过程中，会导致膀胱后壁露出了大面积剥离面，致使膀胱失去原有支撑。出现了不同程度的膀胱后移现象，导致尿液无法顺利排出引起尿潴留。
3.2泌尿系感染。与保留尿管时间长短密切相关；与膀胱输尿管反流、尿路梗阻、全身抵抗力降低、尿路器械使用等有关；留置导尿管与导尿管材料诱发的相关感染。
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3.3下肢深静脉血栓：宫颈癌根治术涉及到的手术范围比较大，从而引发血管 内膜损伤，尤其是盆腔淋巴结清扫过程中稍有疏忽就会对血管造成损伤，致使血管皮 下胶原出现了不同程度的暴露。其次在进行根治术治疗过程中，会由于周围静脉扩张导致 血流减慢；手术结束后患者需要长时间的卧床休息，致使其活动量减少，从而出现血流 减慢瘀滞现象，诱发下肢深静脉血栓。
3.4淋巴囊肿：淋巴管破坏，在清扫盆腔淋巴结过程中，会导致盆腔淋巴范围 内的淋巴管遭受不同程度的破坏，致使淋巴回流受阻，淋巴循环中断，导致淋巴液漏出 腹膜；其次是影响淋巴液的吸收。并且在手术的过程中会导致淋巴液渗出至腹膜，并且渗出 量往往超过了机体吸收量，出现淋巴液聚集，最终诱发淋巴囊肿。
4综合护理干预措施
4.1尿潴留、泌尿系感染护理干预
4.1.1在对导尿管进行留置过程中，要严格执行无菌操 作，以免诱发出血、水肿和感染症状。
4.1.2膀胱功能锻炼：术前需要在医护人员的指导下对患者进行为期3天的盆底肌功能锻炼，术后第3天开始指导患者在床上做阴道、尿道 括约肌、肛门舒张和收缩功能锻炼，每次至少5min，每天3次。术后第5天可以为患者 实施生物反馈训练法。术后第7天开始对患者的导尿管进行夹持，每隔3h放尿一次，如果患者出现尿意后，要随时放尿，以达到刺激患者膀胱收缩的效果，促进膀胱功能恢 复。
4.1.3术后需要反复对残余尿量进行测试，并需要长时间留置尿管，从而给患者带来不 同程度的心理负担，致使患者出现失望、不配合、悲观等心理。此时就需要护理人员多 与患者进行交流和沟通，以消除患者的不良心理，提高患者治疗的自信心。
4.1.4加强会阴部和尿管护理，并且在手术结束后需要用皮维碘溶液来对会阴部进行冲洗和擦洗。每 周更换尿袋2次，尿管1次。
4.2下肢深静脉血栓的护理干预
4.2.1根治术过程中要降低对血管造成的损伤，术前为 患者准备好相匹配的血型，并且需要在输血1周后才可以进行手术。
4.2.2术后护理人员要 协助患者做好保暖工作，并对患者下肢的皮温、色泽、周径及有无下肢疼痛、肿胀、活动 受限等症状进行观察和记录。当患者麻醉清醒后，好对患者的下肢进行按摩，以促进 患者静脉回流。
4.2.3匿手术期严禁为患者输注有刺激性的药物，而且同一静脉严禁实施 多次穿刺。
4.2.4淋巴囊肿的护理干预。为了有效降低淋巴囊肿并发症的发生，则应该在手术的过程中仔细结扎髂外、腹股沟、髋总、闭孔淋巴组织断 端淋巴管，并对后腹膜进行有效的缝合处理，可以有意识地不对后腹膜进行缝合，以保证腹膜后侧上腹腔与盆腔相通，术后还需要在腹膜后留置引流管，有效避免盆腔淋巴囊肿的发生。对于囊肿较大并出现腹痛、下腹胀、下肢肿胀等症状，则需要在超声引导下来实施穿刺抽液治疗。
综述所述，在对宫颈癌患者进行根治术治疗的过程中，需要对常见的尿潴留、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、淋巴囊肿等并发症的诱发原因进行分析，并在此基础上为其实施针对性的综合护理干预，可以有效改善患者的临床症状，降低并发症的发生率。
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论文作者:李奕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
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