澧县人民医院 湖南常德 415500
摘要：目的：探讨急性化脓性鼻窦炎患者护理中健康教育的应用意义。方法：收集2013年4月~2015年12月我院诊断为急性化脓性鼻窦炎的患者，随机分为2组：50例研究组和50例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用健康教育。对比研究组和对照组健康教育问卷及对护士的满意度。结果：研究组和对照组健康教育问卷及对护士的满意度分别为（85.6±5.4分、88.9±6.7分）（74.9±6.8分、72.3±5.8分），结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为健康教育护理能够明显提高急性化脓性鼻窦炎患者对疾病的健康知晓情况，对疾病的康复有促进作用。
关键词：化脓；鼻窦炎；护理；健康教育
鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病，急性发病后，患者可表现畏寒、发热、精神不振、食欲减退等症状，严重时可发生抽搐、呕吐，影响患者的生活质量[1]。鼻内镜手术是治疗鼻窦炎的有效手术方法，但大多患者存在对手术方法认识不足，术后护理依从性低等问题，部分患者会难以坚持，导致化脓性鼻窦炎复发[2]。因此为了提升患者对疾病的健康知识。我们拟收集2013年4月~2015年12月我院诊断为急性化脓性鼻窦炎的患者，探讨健康教育护理的价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年4月~2015年12月我院诊断为急性化脓性鼻窦炎的患者，临床表现为鼻塞、脓涕、头痛和（或）嗅觉减退。随机分为2组：50例研究组和50例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用健康教育。研究组平均年龄（42.3±9.5）岁，男性28人，女性22人；对照组平均年龄（43.5±7.5）岁，男性30人，女性20人；2组人员性别，年龄结果比较无差异（P>0.05）。
1.2 入选标准 （1）鼻窦炎病史小于3月。（2）自愿参加试验。（3）按1997年海口鼻科会议制定的急性化脓性鼻窦炎诊断标准。
1.3 排除标准 （1）过敏性鼻炎、支气管哮喘者。（2）近期使用糖皮质激素者。（3）每日吸烟大于3包者。
1.4 手术方法 采用局部麻醉或全麻，采用Messerklinger术式，分别切除钩突，开放筛泡，摘除息肉，扩大上颌窦、额窦、蝶窦自然口。视情况保留中鼻甲或行中鼻甲成形术。对于鼻中隔偏曲影响鼻道引流者，行偏曲矫正术。术后填塞纱条，使用抗生素、强的松。出院后定期复查，抽取纱条，予鼻腔清理，局部使用布地奈德鼻喷雾剂，有感染症状时加用抗菌药物，直至术腔上皮化。
1.5 健康教育内容
1.5.1 入院时 患者住院后，责任护士向患者通过自我介绍及院规介绍，医疗作息时间、规章制度。通过查体和询问病史了解患者疾病情况，使积极配合护理工作。
1.5.2 手术前 （1）患者在接受手术前会出现情绪紧张，而且病房的陌生环境会加重患者的焦虑、恐惧感。这就需要护士通过耐心的交流，让患者了解鼻内镜手术的优点。（2）护士在与患者交流时要做到语气温和、态度诚恳。同时请成功接受手术的病友做现身说教。（3）向患者介绍本次入院后的护理措施，与家属保持良好沟通，让患者感受到家庭的温暖。（4）术前用药指导，如纤毛清除恢复剂、鼻用激素、抗生素等。（5）协助病人更换病人衣服，与手术室护士准确交接。
1.5.3 手术后 （1）保持病室温度、湿度适宜，指导患者半卧位，以减少手术部位出血。（2）护士轻声告诉患者手术已经顺利结束，让患者保持乐观积极的情绪。（3）行超声雾化保持呼吸道湿润，定期为患者进行口腔护理，保持口腔清洁。（4）主动询问患者需求，了解患者术后心理诉求。（5）由于患者术后需要鼻腔填塞， 会造成患者头胀痛，部分患者会自行拔出填塞条，这就需要护士向患者讲明纱条的重要性，禁止患者自行拔除。撤除鼻腔纱条前告知患者要放松（6）告诉患者饮食以温凉和刺激性小的食物为主。
1.5.4 出院后 （1）告诉患者禁止烟酒，避免剧烈运动，清淡饮食，保持大便通畅。勿用力擤鼻、挖鼻。出现鼻部疼痛出血时及时就诊。（2）告知病人鼻腔冲洗的重要性，术后每周来院进行鼻腔清洁、去除干痂及分泌物，保持引流通畅直至完全康复[3]。
1.6 评价方法 对比研究组和对照组健康教育问卷及对护士的满意度。
1.6.1 健康教育问卷 健康教育问卷由4方面组成，分别为：疾病知识、用药知识、注意事项、方法技能，问卷满分100分，分值与掌握程度呈正比。
1.6.2 护士的满意度 问卷由病房环境、健康教育、护患沟通、服务态度4项组成，问卷共计20题选择题，总分100分，分值越高，护理满意度越好。
1.7 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用±s描述，使用Student's t 检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组健康教育问卷及对护士的满意度对比 研究组和对照组健康教育问卷及对护士的满意度分别为（85.6±5.4分、88.9±6.7分）（74.9±6.8分、72.3±5.8分），结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
世界卫生组织建议将健康教育作为疾病治疗的基石。研究[2]指出对急性化脓性鼻窦炎患者采取健康知识教育有助于患者更好的理解疾病，提高护理依从性，缩短住院时间，促进术后的康复。
本次研究结果发现接受健康教育的研究组在健康教育问卷及对护士的满意度上明显优于对照组。我们分析健康教育不仅能明显改善患者的就医积极性，还可提高患者对疾病和护理的认识，帮助患者树立正确的健康信念[3，4]。
同时实行健康教育后，能使护士更专业的为病人提供全面的指导。同样护士在健康教育中也能逐步提高自身的业务水平[5，6]。
因此，本次研究认为健康教育护理能够明显提高急性化脓性鼻窦炎患者对疾病的健康知晓情况，对疾病的康复有促进作用。
参考文献：
[1] 李玉芬， 张宝华.内科病人健康教育效果量化评价方法探讨[J].中国实用护理杂志， 2004， 3：15
[2] 王宝珠.实用临床整体护理健康教育指南[M].太原：山西科学技术出版社， 2002.398.
[3] 李江丽.鼻窦炎手术后鼻内窥镜病灶清理术的护理配合[J].右江民族医学院学报，2012，31（2）：325-326.
[4] 文卫平.慢性鼻及鼻窦炎鼻内镜手术的围手术期处理[J].中国医学文摘：耳鼻咽喉科学，2010，21（2）：66-68.
[5] 俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2013， 41（3）：246- 247.
[6] 张艳峰，秦凤军．在疾病不同时期进行健康教育的效果分析［Ｊ］．中国健康教育，2014，２０（３）：２６９．
论文作者:任小艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
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