长沙市中心医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：分析在特发性血栓性血小板减少性紫癜患者的临床护理工作当中，优质护理的应用效果。方法：选择我院在2017年5月至2018年4月收治的94例特发性血栓性血小板减少性紫癜患者为相关对象，所有患者需接受标准剂量利妥昔单抗与血浆置换联合治疗，将其随机均匀分成参照组与观察组，参照组患者接受常规护理，观察组患者则接受优质护理，对其临床干预效果以及护理工作满意度情况进行观察。结果：观察组临床干预效果明显好于参照组，且对于护理工作的满意度更高，两组患者相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对特发性血栓性血小板减少性紫癜患者的护理工作而言，优质护理应用效果较好，值得推广。
【关键词】特发性血栓性血小板减少性紫癜；血浆置换；优质护理；标准剂量利妥昔单抗；满意度
特发性血栓性血小板减少性紫癜是临床中较为常见的一种微血管血栓出血综合征，也是威胁患者生命安全的血液科急性发作疾病[1]。特发性血栓性血小板减少性紫癜患者的血小板会不断减少，且会出现神经症状等，患者肾脏也会受到损伤，身体会出现发热等[2]。这类患者可分为遗传性患者与获得性患者，获得性患者也可分为特发性与继发性两种类型[3]。对于这类患者的治疗，血浆置换以及标准剂量利妥昔单抗都是效果较好的治疗方式，但如果患者接受治疗期间未能接受相应的护理干预，其治疗效果也无法得到较好保证[4]。我院针对这类患者的护理工作分别选择不同类型方案，现根据研究情况进行如下论述：
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年5月—2018年4月收治的紫癜患者当中选择94例特发性血栓性血小板减少性紫癜患者开展分析，本次研究得到伦理委员会的审批，且患者家属均在其入组前签署知情同意书。患者的纳入标准如下：符合临床诊断标准、意识正常、有家属监护、一般资料完整。我院将如下对象排除在外：精神功能障碍患者、其它类型紫癜患者、意识丧失患者、无法配合研究进行或中途退出研究患者、表达与认知功能缺失患者、个人资料不全患者、无家属监护对象。将其按照随机均匀分组原则分成参照组及观察组，每组各47例对象。对照组男性患者为26例，女性患者21例，患者年龄为13—71岁；观察组患者中男性24例，女性23例，患者年龄为15—72岁，两组患者的各项基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院之后都需要接受血浆置换以及标准剂量利妥昔单抗联合治疗，参照组患者接受临床常规护理，护理人员做好各项基本操作，加强对其体征与指标的监测，并对其不良反应等进行观察。观察组患者则需接受优质护理，主要方法如下：
护理人员需要对患者开展心理护理，多与患者交流，把握其心态变化，并且做好患者心态引导与积极改善，将恢复情况较好的病例等告知患者，帮助患者恢复信心。护理人员需要确保患者床单的平整，避免其皮肤受到摩擦，并且保证其皮肤清洁，在进行穿刺的时候需要准确、快速，并且严格进行无菌操作，还要对出血部位进行观察，重视出血点与瘀斑等。如果患者出现鼻部出血，护理人员需要用棉签蘸取少量抗生素软膏等进行轻擦，告知患者不要用力挖鼻等，若患者出血严重，需用凡士林油纱条进行填塞。护理人员需要做好患者的口腔护理，为其选择呋喃西林溶液进行漱口，让患者使用软毛牙刷等，选择抗生素药物等进行涂抹，以防感染发生[5]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受不同方式护理后的干预效果进行观察，根据其症状缓解的程度将效果分成无效、改善与显效，总有效为改善+显效。无效：患者的各项症状未出现任何改善，部分患者病情甚至出现加重；改善：患者接受临床干预后相关症状得到较好控制，但仍时有发作；显效：患者接受干预后主要症状基本消失，且体征等恢复正常。
此外，对患者护理满意度进行调查，选择本院自制满意度调查表进行统计，患者打分不足60分为不满意，61—85分表示较为满意，超过85分则为非常满意，患者总满意度为较为满意+非常满意。
1.4 统计学分析
研究中的数据需接受SPSS21.0软件包处理，患者的计数资料表示为n（%），接受X2检验，若相关数据对比后P＜0.05，即为存在意义。
2 结果
2.1 患者干预效果
从上表1中所显示的数据可看出，观察组患者的干预效果明显好于参照组，相关数据对比后意义明显。
2.2 患者护理满意度
根据表2中内容可知，观察组患者接受护理干预后的满意度情况明显好于参照组，双方数据比较后意义明显。
3 讨论
对于患有特发性血栓性血小板减少性紫癜的患者而言，给予其血浆置换以及标准剂量利妥昔单抗联合治疗效果较好，但若未能给予其有效的护理干预，患者临床疗效也无法得到保证[6]。
我院针对这类患者选择不同类型的护理干预方案，与常规护理相比，优质护理的内涵要更为丰富和先进，护理人员会将患者作为护理工作开展的中心，并且对患者的实际情况与病情变化等进行分析，结合患者的各项护理需求开展相应干预。我院护理人员在常规护理基础上，针对患者的心理状态、口腔情况、皮肤状态以及鼻部出血等情况进行针对性干预，确保其护理工作的全面性与先进性。
在此次研究当中，两组护理人员分别接受不同类型护理干预。在对比相关数据之后可看出，观察组患者的护理满意度明显好于参照组，且整体干预效果优于参照组，相关数据对比后存在明显意义。
结语
对于临床患有特发性血栓性血小板减少性紫癜的患者而言，在其接受血浆置换以及标准剂量利妥昔单抗治疗的同时，给予其优质护理干预的效果较好，该护理方案可在临床中推广。
参考文献：
[1]蒋艳，班秀丽，刘莉娟.血浆置换联合利妥昔单抗治疗初诊特发性血栓性血小板减少性紫癜的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（18）：95-96.
[2]王锦云，张红.标准剂量利妥昔单抗联合血浆置换治疗特发性血栓性血小板减少性紫癜病人的护理[J].全科护理，2016，14（10）：1023-1025.
[3]徐婷，金正明，仇惠英，吴德沛.血浆置换联合利妥昔单抗治疗初诊特发性血栓性血小板减少性紫癜的临床分析[J].江苏医药，2016，42（04）：448-450.
[4]杨允玲.利妥昔单抗联合血浆置换治疗特发性血栓性血小板减少性紫癜疗效观察[J].济宁医学院学报，2014，37（05）：325-327.
[5]周琛，李东，张凡，李翠萍，环亚红，宋艳智，夏素琴，廖海英，隋雪梅，卢应连.血浆置换联合利妥昔单抗治疗特发性血栓性血小板减少性紫癜6例疗效观察[J].临床血液学杂志，2014，27（01）：57-60.
[6]童家维，邬春娥，陆亚红，缪雪娟.特发性血小板减少性紫癜的综合护理干预效果观察[J].中国现代医生，2012，50（05）：96-97.
论文作者:蔡小花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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