（商丘市第一人民医院急诊科；河南商丘476100）
【摘要】目的：分析规范化绿色通道用于急诊瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效。方法：研究对象为70例急性脑梗塞患者，均给予两组应用瑞替普酶静脉溶栓治疗，按照随机数字法分为两组，对照组35例以常规流程，观察组35例以规范化绿色通道治疗，对比分析不同方法治疗效果。结果：观察组溶栓等待时间（医师评估时间、影像检查时间、护理人员准备时间）以及溶栓治疗1周、溶栓后2周的神经功能评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊绿色通道瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞，可缩短急诊治疗时间，提高治疗效果，应用效果显著。
【关键词】规范化绿色通道；急诊；瑞替普酶静脉溶栓；急性脑梗塞
急性脑梗塞多为病情危重者，具有较高的致残率、致死率，临床一旦确诊，需接受急诊治疗，首选治疗方案为溶栓方法，用于改善机体脑部神经系统功能。但多数患者因就诊时间晚、从就诊到获得检查到病情确定时间过长等，导致患者错失最佳溶栓治疗时间窗，影响疾病的治疗以及预后效果[1]。本次研究中，给予急诊瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞患者实施规范化绿色通道，总结治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究选取我院收治的70例经由急诊规范化绿色通道收入的急性脑梗塞患者，按照随机数字法分为两组，对照组35例，男22例，女13例，年龄为35-80岁，平均年龄为（61.5±11.5）岁，观察组35例，男20例，女15例，年龄为30-82岁，平均年龄为（61.7±11.4）岁，经对比两组患者的一般资料数据无统计学意义（P＞0.05），可比较。参与本次研究患者均为意识清醒者，签署知情同意书，近期无出血性疾病、脑梗病史。
1.2治疗流程
对照组采用常规流程，常规急诊挂号，组织急诊医生评估患者的病情，并进行相关检查，告知患者家属溶栓治疗内容，以及可能会引发并发症，由患者家属签字，取患者血液标本送检，建立肘静脉通道，加强心电监护，告知急诊医生准备所需的药品以及床位 ，急诊护理人员提供溶栓治疗。
观察组采用规范化绿色通道，分别在放射科、检验科、急诊科等科室开通绿色通道电话专线，并保持24h畅通，保证信息能及时传达。建立绿色通道，120急诊医生或急诊科主治医生问诊，并根据急诊绿色通道卡片，及时转送患者的诊疗室，组织溶栓小组评估患儿病情，满足溶栓指征患者，与相关部门取得联系，开设绿色通道，做好常规检查，医护人员接送，准备溶栓所需物品。相关科室对绿色通道患者开启绿色通道，优先检查、治疗，保证患者能及时挂号、检查、化验及接受治疗。
1.3用药方法
给予患者降颅内压、抗脑水肿等措施治疗，并选择瑞替普酶为药物对患者实施静脉溶栓治疗，用药剂量为18.0mg，静脉推注用药，用药0.5h后，再次推注用药18.0mg。溶栓治疗1d后经NIHSS评分，复查头颅CT。
1.4观察指标
记录比较两组溶栓前等待时间（医生评估时间、影像检查时间以及护理人员准备时间），并根据ESS评分标准评价患者的神经功能缺损评分。
1.5统计学分析
汇总研究资料分析经SPSS20.0软件分析，计量资料采用均数方差表示，并用t检验，有统计学意义P＜0.05。
2结果
2.1比较两组患者溶栓前等待时间
对照组的医生评估时间、影像检查时间、护理人员准备时间分别为（13.22±1.20）min、（52.15±1.30）min、（34.0±1.22）min，观察组的医生评估时间、影像检查时间、护理人员准备时间分别为（10.25±0.20）min、（43.20±0.21）min、（25.11±2.40）min，观察组的医生评估时间、影像检查时间以及护理人员准备时间少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组溶栓前后神经功能缺损评分
溶栓后两组患者的神经功能有明显改善，观察组的神经功能缺损下降幅度高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：
3讨论
脑梗塞为一种常见脑血管疾病，病情危重，多发于中老年人，主要因局部脑组织供血异常，导致脑组织缺氧缺血异常，引发一系列神经功能缺失，影响患者正常生活工作。临床认为尽早采取措施实施溶栓，是急性脑梗塞的有效治疗方法[2]。
我院提出溶栓治疗中规范绿色通道，制定规范的绿色通道，同时对医护人员进行专业培训，制定标准流程，引导患者缩短到达科室时间，并尽量安排经验丰富的溶栓治疗医师，在掌握溶栓适应症以及禁忌症同时，缩短对患者及家属溶栓治疗相关说明，并以最简短通俗的语言让患者及家属了解，减少考虑时间，便于尽快安排溶栓治疗[4]。本次研究表明，观察组的医生评估时间、影像检查时间、护理人员准备时间等少于对照组，溶栓后1周、溶栓后2周的神经功能缺损评分少于对照组，这表明规范绿色通道静脉溶栓治疗急性脑梗塞，可缩短等待时间，改善患者的神经功能。
综上所述，急性脑梗塞患者采用规范化绿色通道急诊瑞替普酶静脉溶栓治疗，可安排患者尽早溶栓治疗，提高溶栓治疗效果，值得应用推广。
参考文献
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[2]梁茜茜, 张庆, 李莉,等. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2016, 32(16):1446-1448.
[3]徐海波. 氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床效果观察[J]. 南通大学学报(医学版), 2016, 36(1):79-81.
[4]谢江文, 吕国菊, 郑珍婕,等. 不同年龄对瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和预后的影响[J]. 中国临床药理学杂志, 2016, 32(6):486-488.
论文作者:李明阳
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
标签：溶栓论文; 患者论文; 时间论文; 绿色通道论文; 急诊论文; 静脉论文; 脑梗塞论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;