长沙市中心医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：分析老年2型糖尿病肾病合并高血压采取硝苯地平控释片联合缬沙坦进行治疗的临床效果。方法：选取我院2015年5月至2017年7月收治的100例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者作为研究对象，并按入院时间先后分为对照组及观察组，各组50例，予以对照组硝苯地平控释片治疗，予以观察组硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率98%，对照组总有效率78%，对比有明显差异（p<0.05）。观察组治疗后的血压、血糖以及肾功能变化改善程度均明显优于对照组，对比有明显差异（p<0.05）。结论：老年2型糖尿病肾病合并高血压患者临床应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，临床疗效确切，血压、血糖以及肾功能得到明显改善，值得临床应用。
关键词：硝苯地平控释片联合缬沙坦；老年2型糖尿病肾病合并高血压；临床疗效
[Abstract] Objective：to analysis of elderly patients with type 2 diabetic nephropathy with hypertension by nifedipine controlled-release tablets combined with valsartan in treatment of the clinical effect. Methods：select our hospital 2014 may to July 2016 treated 100 cases of elderly patients with type 2 diabetic nephropathy with hypertension patients as the research object and according to the admission time has into control group and observation group，50 cases in each group，to be in control group with nifedipine controlled release tablets in the treatment of，be observed group nifedipine controlled release tablets combined with valsartan in the treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect. Results：the total effective rate of the observation group was 98%，the control group was 78%，and there was a significant difference（p<0.05）. The blood pressure，blood glucose and renal function in the observation group were significantly better than those in the control group，and there was a significant difference between the two groups（p<0.05）. Conclusion：elderly type 2 diabetic nephropathy with hypertension patients with clinical application of nifedipine controlled release tablets combined with valsartan in the treatment，clinical efficacy，blood pressure，blood glucose and renal function were improved significantly，it is worth clinical application.
[Key words] Nifedipine Controlled Release Tablets Stan；elderly type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension；clinical curative effect
糖尿病合并高血压为老年人常见病之一，最近几年该病患病人数越来越大，并逐渐引起内科医生的重视，该病能致使患者的血压昼夜节奏出现紊乱，进而在某种程度上降低了高血压药物敏感性。该类患者的肾功能会受到损伤，为糖尿病肾病进展其中一个重要危险因素，对此，临床合理应用降压药是治疗该病的重要内容[1]。本文特选取2型糖尿病老年患者100例为本次研究对象，分别采用不同的治疗方式进行治疗，以期为临床治疗提出部分参考依据，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月至2017年7月收治的100例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者50例，男28例，女22例；年龄62-86岁，平均年龄（75.16±4.12）岁；体质量54-77kg，平均体质量（65.27±5.28）kg。对照组患者50例，其中男29例，女21例；年龄61-85岁，平均年龄（75.12±4.08）岁；体质量53-78kg，平均体质量（65.24±5.19）kg。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无显著差异，（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用硝苯地平控释片进行治疗：取硝苯地平控释片，30mg/次，口服，1次/d。
予以观察组硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗：硝苯地平控释片用法见对照组；取缬沙坦，80mg/次，口服，1次/d。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者治疗前后的SBP、DBP、HbA1c、BUN、SCr以及UAER。同时对比两组患者的临床疗效，其中临床疗效判断标准如下：治疗后患者舒张压下降不低于20mmHg或者舒张压下降不低于10mmHg，并且恢复至正常水平，判断为显效；治疗后患者舒张压下降大于30mmHg或者舒张压下降值为10-19mmHg，为有效；患者治疗后血压无明显变化甚至加重，判定为无效。
没有下降到上述标准，判断为无效。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组50例患者，显效42例，有效7例，总有效率49例，占98%；观察组50例患者，显效42例，有效7例，总有效率49例，占78%；观察组总有效率明显高于对照组（p<0.05）。见表1。
3.讨论
老年患者常见病中，2型糖尿病为比较常见的一种，并且较容易合并高血压症。同时，高血糖还是老年患者糖尿病肾病发展的高危因素之一，长时间的血糖控制可对糖尿病肾病进展形成影响[2]。
临床常见钙离子拮抗剂中，硝苯地平控释片为常见的一种，并且使用范围逐渐扩大。首先，硝苯地平控释片可以有效的降低血管壁细胞质中的钙离子浓度，对血管具有扩张的作用，并且还可以通过降低冠状动脉平滑肌张力的方式来预防形成血管痉挛，增大供氧量。其次，硝苯地平控释片对生长因子有丝分裂存在明显的抑制作用，可对肾脏损害进行抑制[3]。目前国内外现存文献报道中提到，糖尿病肾病与高血压患者明显受肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响，该系统的激活剂血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）通过提高肾小球内毛细血管压力的方式来损害肾脏[4]。而缬沙坦是当前临床常用的AngⅡ受体阻滞剂，其选择性较强，能对AngⅡ产生明显的抑制作用，从而达到降低血压、收缩血管的效果，再加上该药从肾脏中的排出量不大于30%，故此患者的尿酸水平不会被影响。本研究中，观察组患者治疗后的SBP、DBP、HbA1c、BUN、SCr以及UAER水平改善程度均明显优于对照组，该结果与国内外有关研究大致相同，充分显示了老年2型糖尿病肾病合并高血压患者采取硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，可有效改善患者的血压及血糖水平，效果良好[5]。
综上所述，老年2型糖尿病肾病合并高血压采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗，疗效良好，还能明显改善患者的血压、血糖以及肾功能，值得各级医院的临床推广应用。
参考文献：
[1]王芹.氯沙坦联合硝苯地平对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者肾功能的影响[J].中国药业，2013，21（18）：138-139.
[2]The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent HeartAttack Trial（ALLHAT）.Major outcomes in high-risk hypertensive pa-tients randomized to angiotension-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic[J].JAMA，2014，20（17）：2120-2121.
[3]张广璐.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：1121-1122.
[4]Bakris GL，Williams，Sworkin L，et al.Preserving renal function inadults with hypertension and diabetes：a cones-nsus approach[J].Am JKidney Dis，2012，13（4）：198-199.
[5]Felício JS，de Souza AC，Kohlmann N，et al.Clinical effica-cy of nifedipine controlled release tablet and valsartan inthe treatment of type 2 diabetic nephropathy and hyper-tension of elderly patients[J].Chin General Pract，2012，15（7C）：2439-2441.
论文作者:王菁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
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