【摘要】目的 探讨老年冠心病患者血脂、血液流变学指标对冠心病的影响。方法 105例冠心病患者（年龄＞60）血清总胆固醇（TCh）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）以及血液流变学检测包括全血粘度（100 s-1 30 s-1 1 s-1）红细胞压积指标，并与对照组对比分析。结果 冠心病患者组TCh、 TG、 HDL-C、 LDL-C全血粘度（100 s-1 30 s-1 1 s-1）、红细胞压积指标均高于对照组。讨论 老年冠心病患者组存在明显的血脂及血液流变学指标的异常，关注血脂及血液流变学指标的改变是预防老年冠心病的重要措施之一。
【关键词】冠心病 血脂 血液流变学
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0179-01
【Abstract】Objective To investigate the blood rheology in old patients with coronary heart disease, affect the index of coronary heart disease. Methods 105 cases of patients with coronary heart disease (age > 60) serum total cholesterol (TCh), serum triglyceride (TG), high density lipoprotein (HDL-C) and low density lipoprotein (LDL-C) and blood rheology examination including blood viscosity (100 S-1 30 S-1 1 s-1) hematocrit index, and with the control group comparative analysis. Results the patients with coronary heart disease group, TCh, TG, HDL-C, LDL-C, the whole blood viscosity (100 S-1 30 S-1 1 s-1), hematocrit were higher than that of control group. Discussion groups exist abnormality in elderly patients with coronary heart disease of blood lipid and blood rheology were indices of attention, blood lipid and hemorheology change is one of the important measures for prevention of coronary heart disease in elderly patients.
【key words】 Coronary heart disease Blood lipid Blood rheology
1 材料与方法
1.1检测对象：105例冠心病患者临床诊断均符合1979年WHO的冠心病诊断标准，其中男性58例，年龄60—75岁。女性47例，年龄60—72岁。对照组88例均为健康体检者，年龄56—62岁，性别大致相同。
1.2检测方法：受检者前一天晚上低脂饮食，检测日晨空腹抽肘静脉血5ml，使用3.8﹪枸橼酸钠真空管。
1.3检测项目：血脂检测包括血清总胆固醇（TCh）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。血液流变学检测包括全血粘度（100 s-1,30 s-1,1 s-1）、红细胞压积。
1.4仪器：血脂检测采用OLYMPUS全自动生化分析仪，血液流变学检测采用北京赛科希德科技发展有限公司SA—6000。
1.5统计学处理：各项参数均以x-±s表示，并进行t检验
2 结果
冠心病组与对照组各项组指标之间存在明显差异，p＜0.05, 见表。
3 讨论
我们知道，冠心病的病理学基础主要为动脉粥样硬化和血脂代谢异常，尤其以高TCh高LDL-C低HDL-C是导致动脉粥样硬化的危险因素，而血液流变学异常改变与心血管疾病的发生、发展密切相关，在本实验中冠心病组全血粘度（100 s-1 30 s-1 1 s-1）红细胞压积、胆固醇（TCh）、血清甘油三酯（TG）高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）较对照组明显增高，说明老年人血脂代谢异常、高粘血症是导致冠心病的重要原因之一。
当血脂增高时，高脂蛋白促进花生四烯酸代谢，导致血浆中血栓素增高，促进血小板聚集性增强，尤其是氧化修饰的脂蛋白，通过降低膜流动性促进血小板聚集能力更强。红细胞压积的升高是因红细胞一系列特性的改变引起血液粘度升高的最直接因素，也是导致血循环及微循环障碍的原因之一，有实验表明动脉粥样硬化的纤维—脂质斑块期和纤维—粥样斑块期，红细胞变形性减退，提示红细胞变形性是冠心病继发性改变，而非冠心病的始动环节，但参与冠心病的发展。红细胞变形性减退可导致高剪切变率下表观粘度升高，粘性力的增加，必将损伤高剪切变率区域的主动脉或冠状动脉内皮细胞，这将成为动脉粥样硬化的病变发展或冠心病恶化的因素。红细胞变形性减退还可导致动脉壁缺氧性损伤，使红细胞内血红蛋白结合氧能力下降，红细胞稳定性下降，红细胞溶解释放的二磷酸腺苷引起血小板活化，参与冠心病的发展。
红细胞内粘度增高，红细胞变形能力低下，红细胞刚性增加而发生红细胞聚集，导致全血粘度（100 s-1,30 s-1,1 s-1）增高，血液流量减少造成组织器官微循环障碍，毛细血管内血液停滞、闭塞和血栓形成，导致组织或器官缺血缺氧及功能代谢失调微循环障碍，也是导致冠心病的重要指标。故及时纠正高凝状态，降低血脂、降低血液粘度对预防和早期治疗老年冠心病有意义。
参考文献
[1]翁维良，廖福龙，吴云鹏.血液流变学研究方法及应用[M].北京：科学出版社，1989.208.
[2]何作云，王瑞兴主编.临床细胞流变学.重庆大学出版社,1997.
[3] 曹雅红,喻长法.糖尿病患者血流变、血脂、纤维蛋白原检测的临床意义.中国卫生检验杂志,2010(5) .
[4]陈文煜，孙金荣.522例冠心病人血液流变学改变及其与衰老的关系[J].微循环技术杂志，2009,1（1）：13～16.
[5]刘安祥.96例高血压病患者血液流变学改变与微循环变化观察[J]. 医学检验与临床,2007(02) .
论文作者:谷米
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：冠心病论文; 红细胞论文; 血液论文; 血脂论文; 脂蛋白论文; 微循环论文; 血清论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;