彭民建 庞孟春
（简阳市人民医院 四川 成都 641400）
【摘要】目的：分析64层螺旋CT对冠状动脉支架术后再狭窄的诊断价值。方法：选择2017年1月—2018年6月于我院就诊的行冠状动脉支架术后的患者，共88例（支架数为134个）。均给予冠脉血管造影检查和64层螺旋CT检查，对比两种方式的具体诊断情况。结果：两种检查方式具有很高的相似性和可信度，两种方法诊断无显著差异（P＞0.05）；64层螺旋CT检查对于直径在3mm以上的支架所具有的灵敏度与特异性更高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上关于冠状动脉支架术后再狭窄的诊断，应用64层螺旋CT具有很高的价值，值得临床推广与应用。
【关键词】64层螺旋CT；冠状动脉支架；再狭窄；评价
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0103-01
冠心病是心血管疾病的一种，在临床上比较常见与多发，主要是冠脉动脉粥样硬化造成的，在一定程度上会严重威胁到人们的身体健康临床上关于该病的治疗多采用冠状动脉支架置入术，且这种方式已经广泛的应用到临床上，但是还是会面临支架内再狭窄（ISR）这一问题，传统诊断方法以冠状动脉造影为主，因费用高和有创性致使不能有效的推广该技术。近年来，随着医疗事业的发展，多层螺旋CT的应用越来越广泛，其价值逐渐被人们所接受并成为重要的检查方式[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2017年1月—2018年6月期间在我院进行治疗的88例冠心病患者进行研究，男49例、女39例，年龄37～78岁，平均年龄（59.30±8.97）岁；经临床诊断病情得以确诊、存在PCI指征，患者知情并签署同意书，本次研究经过医院伦理委员会的同意；将肝肾功能严重不全、PCI禁忌症、恶性肿瘤、全身免疫性和血液系统疾病排除。两组间差异性不明显，P＞0.05。
1.2 方法
采用东芝AXIOM ArtisU和碘普罗胺370造影剂开展冠脉血管造影检查。
采用64层螺旋CT进行诊断检查，层厚为0.6mm，视野250mm×250mm，机架旋转一周需要的时间为0.3秒，电压和电流分别为120kV、600～850mA，所选择的准直器宽度为128×0.6mm。
上述两种检查方式，均安排拥有丰富经验的心血管介入医师进行，严格按照说明书上的操作，安排两名以上的医师检查成像并进行不记名阅片[2]。
1.3 观察指标
再狭窄程度的判定：阴性：不存在狭窄或者程度小于50.00%；阳性：程度超过50%及其以上。
对比不同直径支架内再狭窄的灵敏性与特异性。
1.4 统计学方法
本次研究中关于数据的分析与处理均采用SPSS22.0软件，两组差异显著且具有统计学意义的条件为P＜0.05。
2.结果
2.1 再狭窄诊断结果
两种检查方式的检查结果具有相似性和较高的可信度，差异不显著，P＞0.05，没有统计学意义，见表。
2.2 灵敏性与特异性
支架直径在3mm及其以上的共有70个，64层螺旋关于再狭窄的诊断情况为：灵敏性高达84.00%、特异性为96.33%；直径不足3mm的支架共有64个，灵敏性为81.25%、特异性为71.36%，差异显著，P＜0.05，有统计学意义,对较大支架诊断效果越好。
3.讨论
近几年，冠心病的发病率有明显上升的趋势与患者供血不足、使血管管腔狭窄有关，导致的心肌缺血缺氧引起的心脏病类型，临床症状以乏力、呼吸困难、胸闷、心悸和心慌等为主，发病时若治疗不及时有效，则极易因心肌短暂性缺血而导致心肌梗死，进而会严重威胁到生命安全。为此，临床上需要进行科学的检查与诊断。
经研究发现，不管是64层螺旋CT还是冠脉血管造影检查，二者关于再狭窄程度的诊断具有相似性，P＞0.05；支架超过3mm以其以上的，经64层螺旋CT检查其所具有的灵敏性与特异性均高于直径不足3mm的支架，P＜0.05。由此得知，对冠状动脉支架内再狭窄程度进行评价的金标准为冠状动脉血管造影，其本身具有很高的可信度与准确性，同时64层螺旋CT的检测结果有助于影像学评价的各种需求，具有积极的诊断价值，究其原因这与其本身的分辨率像素为0.40mm立方体有关，可以在非轴位上完成对心脏图像的重建，且图像效果能够达到最佳，进而能够对支架腔内的实际情况较为清晰的呈现出来，可以为医师的准确判断提供充足的保障[3]。
同时，冠状动脉血管造影检查本身所存在的局限较多，如有创性和费用高等，在临床上很难得到推广与普及。但是，64层螺旋CT操作简单、费用低且不会造成严重的创伤，且结果几乎接近于冠脉血管造影。值得一提的，支架内再狭窄的检测极易受到类似于钙化伪影等因素的干扰，因此需要进一步解决，并调整实验探索[4]。
综上所述，64层螺旋CT关于再狭窄程度的诊断与分析具有很高的价值，在某些方面具有显著优势，在临床上具有很高的推广价值。
【参考文献】
[1]苏淑红，刘玲玲，王志方，等.64排螺旋CT对冠状动脉左主干病变的诊断价值[J].临床心血管病杂志，2013，29(12):899-900.
[2]郭桂华，陈伟彬，张惠英.64层螺旋CT冠状动脉成像对冠脉支架置入术后支架内血管的评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17(08):1241-1243.
[3]周艺，吴焱贤，麦琳林，等.血管内超声与传统指导药物涂层支架内再狭窄的临床结局比较[J].血栓与止血学，2016，22(05):498-501.
[4]杨春英，李亮，彭宙锋，等.64层CT评价心外膜脂肪组织与冠状动脉狭窄程度的相关性[J].放射学实践，2011，26(04):419-422.
论文作者:彭民建,庞孟春
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
标签：支架论文; 冠状动脉论文; 狭窄论文; 螺旋论文; 造影论文; 血管论文; 灵敏性论文; 《医药前沿》2019年7期论文;