（陕西省合阳县中医院内科 陕西合阳 715399）
【摘要】目的：探讨尼莫地平用于治疗高血压脑出血的实际意义。方法：在医院2015年7月到2016年11月期间诊治的高血压脑出血患者中抽取88例作研究对象，并依据随机抽签原则分组，对照组（n=44）应用常规综合治疗，治疗组（n=44）在常规综合治疗基础上加用尼莫地平治疗，就两组患者的治疗前后神经功能以及血肿体积变化进行统计学分析。结果：治疗前，治疗组和对照组的神经功能缺损评分、脑内血肿体积比较有统计学差异（均P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.01），脑内血肿体积明显小于对照组（P＜0.01）。结论：尼莫地平用于治疗高血压脑出血的临床效果肯定，可借鉴。
【关键词】尼莫地平；高血压脑出血；血肿；神经功能
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0090-02
本研究为明确尼莫地平用于治疗高血压脑出血的实际意义，对44例高血压脑出血患者加用尼莫地平治疗，并以常规综合治疗作为参考方案，现报道2组神经功能以及血肿体积变化如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组高血压脑出血患者共88例，均在2015年7月到2016年11月期间就诊，已经MRI或CT检查等，结合病史询问，明确诊断为高血压脑出血。排除合并体液、呼吸循环衰竭者、既往脑出血病史者、血肿量超过40ml，患者家属均签订了知情同意书。随机将上述样本人群分成对照组、治疗组，均44例。其中，对照组中男22例，女22例；年龄为46～74岁，平均年龄为（59.89±5.35）岁；血肿位置：基底节20例，丘脑11例，脑叶10例，小脑3例；治疗组中男23例，女21例；年龄为47～74岁，平均年龄为（59.89±5.32）岁；血肿位置：基底节19例，丘脑12例，脑叶11例，小脑2例；2组患者平均年龄、血肿位置、性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组应用常规综合治疗，包括降低颅内压、保护脑组织、平衡水电解质紊乱、预防高血糖、使用甘露醇等疗法；在此基础上，治疗组患者加用尼莫地平治疗，即取40mg尼莫地平注射液（生产企业：天津金耀药业有限公司；规格：40ml:8mg；生产批号：20140318）治溶入50ml生理盐水中，以2ml/h速度予以持续泵注治疗，连续应用10d，并予以动态血压监护，期间调整泵注速度，确保患者血压保持在正常范围内。10d后，改为口服尼莫地平片（生产企业：山东明仁福瑞达制药股份有限公司；规格：30mg*20片；生产批号：20150625）治疗，每次60mg，每隔6h用药1次，连续用药1个月。
1.3 观察指标
（1）参考美国国立卫生院颁布的神经功能缺损评分（NIHSS）[1]，分析两组患者治疗前后的神经功能缺损程度变化；
（2）统计两组患者入院时、治疗20d后的血肿体积；
1.4 统计学方法
在SPSS 19.0统计学软件输入本组研究所得数据：对计数资料用χ2检验；对计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，对比则实行t检验；P＜0.01，即对比存在明显统计学差异。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗前后的神经功能缺损程度变化
治疗前，治疗组和对照组的神经功能缺损评分比较有统计学差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.01），详见表1。
3.讨论
脑出血，指的是非外伤因素所致的脑实质出血，多因高血压所致的脑动脉硬化引发，对患者生命安全均可构成严重威胁[2]。高血压脑出血患者致残率、致死率均比较高，既往临床上多予以常规综合对症治疗，但临床疗效十分有限，需作进一步有效治疗[3]。目前，药物治疗为本病主要治疗手段，尼莫地平作为新一代的二氢砒啶类钙通道拮抗剂，在为高血压脑出血的临床治疗开辟了新途径[4]。
尼莫地平作为第二代的Ca2+拮抗剂，脂溶性良好，可穿越血脑屏障，避免钙离子进入患者脑组织血管内皮细胞中，从而预防钙离子超载，进而改善患者血管痉挛症状，缓解其继发性脑缺血，有效恢复患者神经功能，改善患者预后。据报道[5]，对高血压脑出血患者早期应用尼莫地平治疗，可缩小患者脑内血肿体积，从而减轻血肿对于其周围水肿带的压迫，对神经元细胞发挥保护作用。同时，尼莫地平可抑制缓激肽、组胺等释放，减轻其脑组织的中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等炎性细胞的浸润，改善其脑部微循环，促进血肿吸收。本研究结果提示，治疗组患者的神经功能缺损评分、治疗20d后的脑内血肿体积均优于对照组，充分证明了尼莫地平用于治疗高血压脑出血的突出功效。
综上所述，尼莫地平可有效消除高血压脑出血患者的脑内血肿，改善其神经功能，有推广意义。
【参考文献】
[1]陈谦学，丁大成，秦军.尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血的Meta分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2014，41(4)：332-337.
[2]杨静，李世平，李震中.尼莫地平注射液对脑出血急性期患者高血压调控的体会[J].脑与神经疾病杂志，2013，21(3)：224-226.
[3]陈国芳，刘雷婧，平蕾，等.尼莫地平注射液对急性高血压脑出血患者血压及疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(9)：991-993.
[4]杨延庆，薛涛.脑血疏口服液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30(11)：1341-1344.
[5]周亚，徐长中，丁子良，等.神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(11)：78-79.
论文作者:李立娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
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