云南省保山市人民医院 云南保山 678000
《中国医学人文》2017年8月
【摘要】目的：评价肝动脉化疗栓塞（TACE）综合介入治疗中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法：选取我院2016年2月~2017年2月所收治的50例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组25例；对照组采用TACE单独治疗，研究组采用TACE的综合介入治疗，对比两组患者的肿瘤缩小程度以及治疗后患者生存率。结果：研究组肿瘤缩小率明显高于对照组，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05），研究组患者的术后生存率显著高于对照组，组间对比差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：以TACE的综合介入治疗在中晚期原发性肝癌的临床治疗效果显著，可有效提供患者的存活率。
【关键词】肝动脉化疗栓塞；综合介入治疗；中晚期原发性肝癌
中晚期原发性肝癌的临床治疗主要的治疗方法为TACE，但是TACE术后肿瘤完全坏死率较低，发生侧枝循环和术后复发的几率较大，需要反复多次治疗，对于肝功和肝组织都会造成较大的损害，使肝硬化加重等不良症状[1]。现今，TACE联合无水酒精、射频消融或者粒子植入多种介入治疗手段可有效提高中晚期原发性肝癌的治疗显著。因此，我院选择50例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象进行对比研究TACE综合介入治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月~2017年2月我院所收治的50例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组25例，所有患者均经AFP检查和影像学确诊为原发性肝癌患者；对照组中男性14例，女性11例，年龄为32~76岁，平均年龄为（45.3±4.7）岁，研究组中男性12例，女性13例，年龄为34~78岁，平均年龄为（47.1±4.5）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料不具备统计学意义（P>0.05），具有统计学意义。
1.2 方法
对照组采用TACE治疗，研究组采用TACE的综合介入治疗，即患者行TACE治疗后2~3周，根据患者不同的病灶特点给予不同的补充治疗手段，可采用联合射频消融对治疗后出现的肿瘤活性部位进行辅助治疗；无水酒精可用于射频不完全或者风险较大的肿瘤病灶，避免造成正常器官组织损伤；粒子植入可应用于合并门脉癌栓者或者腹膜后淋巴结出现转移时进行相应的辅助治疗。
1.3 评定指标
肿瘤缩小判定标准：显效：治疗后肿瘤缩小程度超过50%以上；有效：肿瘤缩小程度未超过50%；稳定：肿瘤未出现缩小或者扩大，病情稳定1个月以上；无效：肿瘤体积增大、产生新生肿瘤血管，病情出现恶化。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计学分析，计数资料采用（n，%）描述，行卡方检验，若P<0.05时则数据对比差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后肿瘤缩小程度对比
研究组患者治疗后的肿瘤缩小率为76%，对照组患者治疗后肿瘤缩小率为48%，研究组明显高于对照组，对比差异存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者治疗后肿瘤缩小率（n，%）
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3 讨论
原发性肝癌多为富血供肿瘤，通过栓塞治疗肝内病变[2]，可使病灶整体治疗处于器官水平，可以有效降低肿瘤供血，使肿瘤组织坏死面积增大，有助于射频消融范围增大，治疗肝内微小病灶和病变的同时，也可用碘油对肝内病变进行标记，为后续治疗打下坚实基础[3]。利用TACE整体治疗的基础上应用无水酒精、射频消融或者粒子植入可使肝癌患者的病变局部进行强化治疗，进一步增大病变区肿瘤坏死率，使治疗效果显著提高[4]。TACE联合射频消融、无水酒精以及粒子植入等多种手段对原发性肝癌患者进行治疗，不仅可以针对大型病灶，对于肝内较小的病变和病灶都有良好的治疗效果，而射频消融、无水酒精以及粒子植入作为局部治疗的有效治疗手段，通过对各种治疗手段的合理运用，实现优势互补，可使治疗显著提升，也可使原发性肝癌患者的存活期增加，提高患者的生活质量[5]。
本组研究中研究组患者经治疗后肿瘤缩小率为76%明显高于对照组48%，两组对比差异存在统计学意义（P>0.05）,研究组患者经治疗后生存率高于对照组，对比差异无统计学意义（P>0.05）。通过研究可知TACE综合介入治疗中晚期原发性肝癌具有较高的肿瘤缩小率，同时可使患者的生存率得到提升，与上文论点相符。
综上所述，临床治疗中晚期原发性肝癌通过TACE可使患者的整体治疗水平得到提高，使肝癌富血管、中心病变多、多发得到有效解决；而射频消融、无水酒精以及粒子植入可使病变组织得到有效强化，因此，TACE综合介入治疗中晚期原发性肝癌治疗效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 程亚茹.102例原发性肝癌患者的TACE治疗及预后影响因素分析[D].山东大学,2016.
[2] 姜涛.基于TACE综合介入治疗中晚期原发性肝癌的临床价值[J].中国医药指南,2015,13(29):179-180.
[3] 杨家进,吴建兵.原发性肝癌综合介入治疗进展[J].实用肝脏病杂志,2015(2):118-119.
[4] 吕军.探讨综合介入治疗对中晚期原发性肝癌的临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,9(13):161-163.
[5] 王侃,王沈,于晓河等.HIF1A 基因多态性与原发性肝癌预后相关性研究[J].实用放射学杂志,2014(5):830-833.
论文作者:余磊
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/17
标签：原发性论文; 肝癌论文; 肿瘤论文; 患者论文; 晚期论文; 统计学论文; 介入治疗论文; 《中国医学人文》2017年第7期论文;