湘潭市中心医院肿瘤一科 湖南 411100
【摘 要】目的：探究提升肿瘤科护士输液中化疗防护依从率的品管圈护理管理方法及实践效果。方法：自2017年5月至2018年1月选择我院肿瘤科64名化疗输液护士作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组32名，对照组采用常规护理管理，研究组采用品管圈护理管理，对比两组护士管理前后对输液化疗防护知识的掌握程度评分、输液中化疗防护依从率、职业暴露发生率。结果：管理前，研究组护士对输液化疗防护知识的掌握程度评分（41.3±2.6）分与对照组（41.5±2.4）分对比无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），管理后，研究组护士对输液化疗防护知识的掌握程度评分（89.4±4.7）分、输液中化疗防护依从率（96.9%）均显著高于对照组（65.6±3.5）分、（78.1%），研究组护士职业暴露发生率（3.1%）显著低于对照组（28.1%），两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肿瘤科化疗输液护士采用品管圈护理管理，不仅能有效提高护士对输液化疗防护知识的掌握程度和输液中化疗防护依从率，还能降低其职业暴露发生率。
【关键词】肿瘤科；化疗防护；依从率；品管圈
【Abstract】Objective：To explore the quality management method and practice effect of quality control circle in the infusion of chemotherapy in nurses in oncology department. METHODS：From May 2017 to January 2018，64 chemotherapy infusion nurses from our department of oncology were selected as subjects. They were randomly divided into control group and study group，32 in each group. Management，the research team used quality control circle nursing management，compared the mastery degree scores of infusion chemotherapy protection knowledge before and after management of the two groups of nurses，the compliance rate of chemotherapy protection in infusion，and the incidence of occupational exposure. RESULTS：Before the management，there was no significant difference between the study group's mastery of the knowledge of infusion chemotherapy protection（41.3±2.6）and the control group（41.5±2.4），no statistical significance（P>0.05）. After management，The study group's mastery of the knowledge of infusion chemotherapy protection（89.4±4.7）points，the infiltration resistance compliance rate（96.9%）were significantly higher than the control group（65.6±3.5）points，（78.1%），the study group nurses The incidence of occupational exposure（3.1%）was significantly lower than that of the control group（28.1%），and the comparison between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The use of quality control nursing for injective chemotherapy infusion nurses can not only improve the nurses' knowledge of infusion chemotherapy protection and the compliance rate of infusion chemotherapy，but also reduce the occupational exposure rate.
[Keywords] oncology；chemotherapy protection；compliance rate；quality control circle
化疗输液是肿瘤科最常用的治疗手段之一，然而不少研究证实，临床应用的大多数抗肿瘤化疗药物为细胞毒制剂，其具有毒性、致突性、致畸性和致癌性等特征[1]。化疗药物的这些特点也决定了肿瘤科护士成为化疗输液职业暴露的高危人群，原因为肿瘤科护士在日常工作中，需频率的接触化疗药物，若其不能规范地遵循化疗输液药物使用方法和防护要求进行自我职业防护，必将会引发其发生职业暴露，从而严重影响其自身的身心健康[2]。因此，肿瘤科管理人员需积极探寻有效的护理管理方法，提高护士的职业防护能力和输液化疗防护依从率，才能有效保证其职业健康[3]。本文主要探究了提升肿瘤科护士输液中化疗防护依从率的品管圈护理管理方法及实践效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在取得医院伦理委员会批准的基础上，自2017年5月至2018年1月选择我院肿瘤科64名化疗输液护士作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组32名，对照组中女性30名、男性2名，护士年龄分布：21-39岁，平均年龄（28.5±2.1）岁，工作年限：1-9年，平均年限（4.6±0.5）年，职称分布：初级护士24名、护师6名、主管护师2名；研究组中女性31名、男性2名，护士年龄分布：23-38岁，平均年龄（28.7±2.0）岁，工作年限：2-9年，平均年限（4.9±0.3）年，职称分布：初级护士23名、护师6名、主管护师3名，两组护士一般资料对比均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理管理，主要给护士提供常规的职业防护教育护理管理。研究组采用品管圈护理管理，（1）成立品管圈护理管理小组，选择一名资深主管护师任小组组长，负责对小组成员进行品管圈知识培训与考核，并对小组成员宣教化疗药物输液职业暴露对其自身健康的危害，使小组成员均能认识到化疗防护的重要性[4]。（2）品管圈护理管理实施，通过培训使小组组员掌握品管圈详细步骤流程和应用技巧后，还需根据品管圈活动理念，引导小组成员采用头脑风暴法、查资料法和小组讨论法分析其自身进行化疗药物输液护理工作中可能存在的职业暴露风险和危险因素，重点把握输液化疗暴露危险区域（如分放化疗液体、化疗药物输入前后更换液体、化疗液体输毕垃圾处理、更换/断开/连接输入中的化疗液体）的防护，要求其严格按照《静脉护理技术操作规范》、《医疗废物管理条例》涉及抗肿瘤药物职业防护的6个条款内容进行自我职业防护。（3）品管圈护理管理评价，完成品管圈护理管理后，还需引导全体组员进行活动总结、讨论，找出活动管理中的不足，加以改正，促进品管圈护理管理不断完善。
1.3观察指标
对比两组护士管理前后对输液化疗防护知识的掌握程度评分（包含分放化疗液体防护、化疗药物输入前后更换液体防护、化疗液体输毕垃圾处理防护、更换/断开/连接输入中的化疗液体防护，总分100，得分越高代表护士防护知识掌握程度越高）、输液中化疗防护依从率、职业暴露发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组护士管理前后对输液化疗防护知识的掌握程度评分对比
管理前，两组护士对输液化疗防护知识的掌握程度评分对比无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），管理后，研究组护士对输液化疗防护知识的掌握程度评分显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组护士管理前后对输液化疗防护知识的掌握程度评分对比（，分）
3.讨论
肿瘤科治疗恶性肿疾病最主要的方法之一为化疗，而化疗药物本身是一种具有毒性、致突性、致畸性和致癌性的细胞毒制剂，虽然，化疗药物对肿瘤患者的不良反应已得到医务工作者与医院管理者的持续关注，但是，对长期暴露在化疗环境中的护士防护管理却往往被忽视，使其成为输液化疗职业暴露的高危人群，进而严重影响到化疗输液护士的身心健康[5-6]。除了医院的防护管理不当，护士自身对输液化疗防护知识的认知不清、掌握不足和依从性不高也是引发其发生职业暴露的重要危险因素，因此，就需要临床采取品管圈护理管理模式对其进行干预[7]。品管圈护理管理遵循了护理质量持续改进的管理理念，主要包含计划（plan）、实施（do）、确认（check）、处置（action）四项内容，通过这四项规则的指引可帮助肿瘤科护理管理人员建立健全的化疗防护指引及考核评分细则，一方面能有效提高护士的化疗输液操作规范，另一方面还能有效提高其化疗防护的依从率和改善其护理化疗防护的不规范行为，从而最大限度地降低其职业暴露风险事件的发生率[8]。
本研究中，对两组肿瘤科化疗输液护士分别采用常规护理管理及品管圈护理管理，对比两组护理管理效果，结果显示，管理前，研究组护士对输液化疗防护知识的掌握程度评分（41.3±2.6）分与对照组（41.5±2.4）分对比无显著差异，无统计学意义，管理后，研究组护士对输液化疗防护知识的掌握程度评分（89.4±4.7）分、输液中化疗防护依从率（96.9%）均显著高于对照组（65.6±3.5）分、（78.1%），研究组护士职业暴露发生率（3.1%）显著低于对照组（28.1%），说明对肿瘤科化疗输液护士采用品管圈护理管理，不仅能有效提高护士对输液化疗防护知识的掌握程度和输液中化疗防护依从率，还能降低其职业暴露发生率。
综上所述，品管圈护理管理在提升肿瘤科护士输液中化疗防护依从率中的实践应用效果显著，值得推广。
参考文献：
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论文作者:黄婉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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