一、什么是胃十二指肠溃疡？
随着生活节奏的加快，很多人的饮食并没有规律，这就让“胃病”在人群中越来越频繁。有些人表现为没有进食就会痛，而有些人表现为吃东西后肚子痛，并且症状腹痛在秋冬交接的时候容易发作。这种胃病可能就像hi消化性溃疡。在酸性的胃液所能接触的任何部位都可能由于酸液的绝对或者相对过多产生对胃壁或者肠壁的腐蚀。长期慢性的溃疡发生以及自行修复导致上诉症状的反复发作。
二、胃十二指肠溃疡出血
在上消化道大出血上有一半都是由于胃十二指肠溃疡大出血，其原因是溃疡底部的血管被酸性胃液等侵蚀破裂。如果是动脉出血，其出血速度迅猛，出血量较大。如果不给予及时的控制，患者可能出现一系列更加严重的症状。一般来说，胃十二指肠溃疡大出血的病人可能表现为呕血以及柏油样黑便。出血量小或者出血量不快的病人可能不会出现严重的呕血，而是表现为柏油样的黑便，说明其在胃部与胃酸充分混合后排出来的，这就可以和下消化道出血鉴别。严重的大出血可能导致患者血流动力学的不稳定，出现休克前期或者休克的表现可能对生命产生严重的威胁，而是否导致严重的休克与出血的量以及速度有着密切关系。所以及时本病并进行迅速抢救能够挽救患者的生命，本文将介绍胃十二指肠溃疡出血的患者如何急救以及如何护理。
三、胃十二指肠溃疡大出血的急救措施
在患者出现大量的呕血的时候，在结合患者有溃疡的长期病史应当首先考虑是溃疡的大出血，需要立刻送入医院并给予急救措施来为维持患者的生命稳定。
1.维持循环稳定
如果出血量少或者出血速度慢，人的机体常常能够在组织液或者淋巴液中调用液体或者动用其他储备血量来重新调整人体的有效血容量，一般在失血量20%以内人体能够代偿来维持正常的循环，当出血快且量大超过上述值时候患者往往进入休克状况，所以在了解病情后要立刻了解患者的生命体征，抽血化验了解患者的血容量情况。此外建立快速建立静脉通道为患者快速补充血容量，同时进行快速检验血型并进行交叉配血，适当时候准备输血。
2.止血处理
大出血的时候可以肌肉注射2u的血凝血酶，间隔2小时后再给予一次同时静脉滴注止血敏以及抗血纤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆输血时候输入血浆也可以补充部分凝血因子帮助止血。除了肌肉注射以及静脉滴注输入药物，还可以通过胃肠管道给予局部给药帮助快速止血，通过胃肠减压管给予含去甲肾上腺素的生理盐水关注可以使患者的胃肠血管收缩来起到止血作用。如果这样还是没能止血到理想范围，可以选择使用内镜为患者紧急止血，一般包括高频电凝止血，激光光凝止血以及采取局部喷洒止血药物三种。前二者通过电凝或者激光产生热效应导致出血血管快速凝结而达止血的目的，这种止血率可以高达90%以上。此外还可以在局部洒一些如三七粉类的止血药物来帮助止血。
3.外科手术止血
如果上述这些内科的方法并不能有效止血，而患者的症状以及休克体征并没有达到改善，反而有加重的迹象，为了挽救患者生命应当再2天内为患者进行手术治疗。
四、溃疡大出血后的护理
1.心理护理：危重病人若意识清楚，其心情必然在恐惧之中，接到病人应当态度温柔，关心体贴。与患者及其家属交流，消除恐惧，避免家属在病人面前哭哭啼啼，或者情绪焦躁吵闹，以免加重患者的恐惧心情。给予适当的鼓励，帮助病人战胜困难。
2.病情监测：每15-20分钟左右测定一次血压，脉搏，心电多功能监护仪器可以进行动态监护，观察周围血液循环情况，及时调整输液速度与量。一般而言，少量失血（小于400ml）时候，循环血量能够迅速被肝脾的储备血量以及组织液补充，不会有明显的休克表现。然而收缩压急剧下降至70-90mmHg，脉率达120次以上，常常表明患者血量代偿不足，失血量达到总血量25%以上，可能危及生命。大量补液输血使血压维持在90-100mmHg，脉率压至100次每份一下，能够维持病人的生命安全。老年病人，基础疾病多，心衰病史的患者由于病人往往耐受力极差，切勿输液过激过快以免发生急性肺水肿。同时检测体温，高温时应当怀疑并发了感染，同时进行细菌培养。如果低于38度的低热，有可能只是血块被吸收的回收热。尿量的多少，可以反映补充液体的量够不够。患者在大出血发作时表现为呕血，注意采取正确的体位，取平卧位，头偏向一侧可以避免由于呕血导致血液进入呼吸道。清洁口腔，口中的血是细菌最好的培养皿，及时给予口腔护理，还能清除口腔中的血块防止误入气管。反复便血者还要注意清洁肛门及其周围皮肤，防止感染。脱去带血的衣服，换上干净清洁的衣服，保持舒适。
健康指导有利于预防及治疗本病：（1）保持良好心态以及心情，认真了解对待疾病。（2）注意饮食，戒烟戒酒。不要暴饮暴食。煎、烤、浓茶、咖啡、碳酸饮料等应当少吃。过分粗糙坚硬容易划伤胃部的食物少吃如粗粮，芹菜杆等。胃底静脉曲张的病人尤其要注意。（3）还有一些服用阿司匹林的病人容易引起胃溃疡出血，应当注意避免使用。（4）适度的体育锻炼，合理安排劳逸，不要过分操劳，熬夜。
论文作者:杨橹伶
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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