【摘要】目的：介绍双胞胎手足口病患儿的护理措施的重点。方法：加强对双胞胎手足口病患儿消毒隔离方面的护理措施，强调对家属健康宣教的重要性。 结果：避免双胞胎患儿交叉感染，促进患儿康复。结论：加强消毒隔离措施及健康教育能促进双胞胎手足口病患儿康复。
【关键词】双胞胎 手足口病 消毒隔离 护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0288-01
1.病例介绍及临床资料
患儿李睿义，男，2岁2月，患儿李赟倩，女，2岁2月,为同胞兄妹。
2013-8-15 患儿李赟倩，女，2岁2月，因“发热伴手足皮疹1天”入院，初步诊断：手足口病？患儿于1天前无明显诱因出现发热，体温39.3℃，无抽搐、寒战，偶有咳嗽，无气促、发绀，手足皮肤见皮疹，查体：神清，反应可，呼吸顺，咽充血+，双扁桃体I度大，咽峡部见疱疹，未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹，压之褪色，无出血点及瘀斑，肛周可见数个淡红色小丘疹，压之褪色。2013-8-18手足口病病原体核酸检测检验报告：柯萨奇病毒A16型(荧光定量PCR）阴性，EV71病毒(荧光定量PCR检测）阴性。虽然患儿手足口病病原体检查阴性，但结合患儿症状及体征，患儿诊断“手足口病”明确。
2013-8-19患儿李睿义，男，因“发热、咳嗽3天，皮疹1天”入院。患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温39.1℃，无寒战及抽搐，有咳嗽。1天前发现手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹，压之褪色。血常规：WBC16.36×109/L HB115g/L，其同胞妹妹正患有手足口病，在同一科室治疗。初步诊断：1、急性上呼吸道感染2、手足口病。
患儿李赟倩于9月2日痊愈出院。患儿李睿义于8月28日痊愈出院。
2.护理
手足口病是一种由肠道病毒柯萨奇病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,一年四季均可发病, 在夏秋季最易流行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆引发手足口病的肠道病毒有20 多种(型)，其中以Cox A16和EV 71最为常见。重要护理措施主要有两点：
2.1严格消毒隔离：
本病传染源为患者和隐性感染者，传播途径为粪—-口传播或通过飞沫传播，一旦确诊，护士应将患儿及时隔离，隔离时间1周；不同发病时期的患儿（此病例中两患儿发病时间相差4天）分住不同的房间，并严禁串门一起玩耍，直至体温恢复正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落才能解除隔离。[1]隔离病室定时开窗通风、空气消毒（即每天用空气消毒机进行空气消毒2次），所有患儿接触的用物，比如玩具、用具每日清洗或用含氯消毒剂擦拭，被服、床单等交洗衣房，按丙类传染病用物处理。不宜浸泡的用物在日光下暴晒1小时以上，与患儿接触的人员立即用流动水洗手或用快速手消毒液消毒双手。对患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，避免院内交叉感染。
2.2切实做好患儿家属的健康教育工作，动之以情，晓之以理，耐心对家属讲解此疾病传染性强、传染速度快，必需对消毒隔离措施引起足够重视，切实做好隔离措施，否则病程将会延长，对患儿及家庭造成不良影响。劝导其母亲务必克服工作上的困难，一切以孩子健康为重，必需请假，保证足够照顾患儿的人力，才能将不同发病时期的兄妹俩分住不同的房间，做好隔离措施。
2.2.1环境卫生
指导家长如何配制500mL/L的含氯消毒剂，方便、及时地用于柜面、台面、玩具、排泄物等消毒(其中柜面、台面行湿式擦拭，日常用品、餐具、玩具、被服需浸泡30min后清水洗净、凉干，分泌物、排泄物浸泡30min)。
2.2.2食品卫生
多喝开水、不喝生水，不吃生冷食物，注意加强营养，提高免疫力，也是防止手足口病的必要保证。患儿的餐具、奶瓶、奶嘴使用前后应及时充分清洗，必要时予以煮沸灭菌。[4]
2.2.3个人卫生
患儿饭前便后、外出后，家长要用流动水、肥皂或洗手液等给儿童洗手，勤剪指甲，纠正婴幼儿吃手和啃咬玩具的不良习惯，家长在接触患儿前以及更换孩子尿布、处理孩子的大小便后，要用流动的水洗手，不与孩子共用生活用品如毛巾、喝水的杯子等，应与孩子分餐，[5]不要随意亲吻孩子，更不能用咀嚼的食物喂婴儿。切断传播途径，避免传染。
2.2.4口腔护理
患儿均因口腔黏膜疱疹、溃疡引起剧烈疼痛而影响食欲，加之发热导致唾液分泌减少口腔容易感染。可用棉签蘸3%碳酸氢钠溶液或0.02%氯已定溶液洗患儿口腔，然后在溃疡面涂上碘甘油类。[4]
患儿母亲接受我们护理人员的指导意见，克服了工作困难，对疾病给与了足够的重视，使两患儿能分开由父亲及母亲分别照顾，并切实做好上述消毒隔离工作，两患儿先后于1周后痊愈出院。
3.总结
手足口病的传染性强、传染速度快，应严格做好消毒隔离措施，才能避免交叉感染。特别对于双胞胎家庭的手足口病患儿，由于生活环境一致，且密切接触，故严格做好消毒隔离措施显得尤为重要，护理人员应以此作为护理重点，并向家属做好健康教育指导，共同促进患儿康复。
参考文献
[1]魏巧英.略论手足口病的家庭护理与医院护理[J]．内蒙古中医药，2013，4 : 157.
[2]范晋春.家庭隔离手足口病的防治体会[J].当代医学，2011，17（7）：55.
论文作者:邝云娟 (
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：患儿论文; 手足论文; 皮疹论文; 双胞胎论文; 措施论文; 孩子论文; 丘疹论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;