保定市第二医院功能科 河北保定 071000
摘要：目的：超声引导下经阴道穿刺术治疗盆腔囊肿的临床效果。方法：选取我院收治的86例盆腔囊肿患者按照治疗方案的不同分为两组：将超声引导下经阴道穿刺术治疗的43例患者设置为观察组，将采用传统开腹手术治疗的43例患者设置为对照组，对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS疼痛评分及临床疗效。结果：与对照组相比，观察组手术时间和住院时间更短，术中出血量更少，VAS疼痛评分更低，治疗总有效率更高，组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论：超声引导下经阴道穿刺术可作为临床治疗盆腔囊肿的优选治疗方案，临床予以推广应用。
关键词：盆腔囊肿；经阴道穿刺术；超声引导
盆腔囊肿是临床常见的妇科疾病，近年来其发病率呈逐渐上升趋势，一定程度上影响患者的生活质量。对于该病的治疗，以往临床多采用开腹手术切除的方式治疗，但手术创伤大、恢复时间。近年来随着超声与微创介入治疗的进步和发展，超声引导下经阴道穿刺术被逐渐应用于盆腔囊肿的临床治疗中，该方法具有微创无痛、术程短、感染率低等优势[1]。为探讨超声引导下经阴道穿刺术治疗盆腔囊肿的疗效，我院将收治的86例患者分为两组，一组患者采用开腹手术治疗，另外一组患者采用超声引导下经阴道穿刺术治疗，现将治疗结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月至2017年10月收治的86例盆腔囊肿患者为研究对象，所有患者均经B超、CT检查等确诊，均为良性肿瘤，患者均为已婚已育妇女，自愿参与本研究并签署知情同意书。排除不孕不育者、有手术禁忌者、恶性肿瘤者、严重心肝肾等脏器功能受损者。将以上患者按照治疗方法的不同分为两组：对照组和观察组，每组各43例。对照组中，年龄22~52岁，平均年龄（35.46±6.72）岁；囊肿直径35~92mm，平均直径（65.58±25.81）mm。观察组中，年龄22~53岁，平均年龄（36.55±6.14）岁；囊肿直径36~91mm，平均直径（65.44±25.13）mm。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者行传统开腹手术。观察组患者行超声引导下经阴道穿刺术，于患者月经干净后5~10d内进行手术，术前常规进行血常规检查、白带常规检查、凝血功能测试、心电图检查等。术前B超检查确定囊肿的具体位置、大小以及周围血管情况。治疗前嘱患者将膀胱内尿液排尽，取膀胱截石位，常规对外阴部、阴道、宫颈等部位进行消毒。将带有阴道探头的穿刺支架置入阴道穹窿部，进一步对最佳穿刺位置加以确定。将穿刺引导线打开后，避开肠管，选择最短路径将穿刺针快速刺入囊肿内。B超显示穿刺针达到囊肿中央后加以固定。将针芯抽出后连接注射器，将囊肿内的液体缓慢抽吸干净，并送细胞学检查。如果囊液稠厚，可将适量生理盐水注入，稀释后再抽吸，直至抽吸液透明。囊液抽吸干净后将无水乙醇注入囊内（无水乙醇注入剂量为积液容积的三分之一至二分之一），5~10分钟后抽出。然后再注入3~5ml的2%的利多卡因，并再次注入无水乙醇（无水乙醇注入剂量为积液容积的十分之一）将其保留在囊腔内部。将穿刺针取出，对阴道穹窿部进行消毒，检查穿刺处有无出血情况。术后常规抗炎药物以防止患者发生感染。
1.3观察指标及疗效判定标准
对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS疼痛评分及临床疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用视觉模拟评分标准（VAS）对两组患者的疼痛程度进行评分，分值为0~10分，分数越高表示疼痛越剧烈。疗效判定标准如下：临床症状、体征消失，B超检查结果显示囊肿消失判定为治愈；临床症状、体征基本消失，B超检查结果显示囊肿体积缩小1/2以上判定为显效；临床症状、体征显著改善，B超检查结果显示囊肿体积缩小1/3判定为有效；B超检查结果显示囊肿体积缩小不足1/3判定为无效。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，以均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验；以百分率表示计数资料，采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、VAS疼痛评分比较
对照组和观察组的手术时间分别为（205.17±65.25）min、（44.46±15.22）min；术中出血量分别为（113.26±25.34）ml、（40.52±6.33）ml；住院时间分别为（15.65±3.14）d、（3.28±1.21）d。对照组和观察组的VAS评分分别为（7.11±1.29）分、（3.21±0.54）分。即观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量低于对照组，VAS疼痛评分低于对照组，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。
2.2两组患者临床疗效比较
对照组中，治愈16例，显效17例，有效4例，无效6例；观察组中，治愈23例，显效15例，有效3例，无效2例；对照组和观察组的治疗总有效率分别为86.05%、95.35%，即观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。
3讨论
盆腔囊肿为育龄期妇女的常见疾病，影响着患者的健康及生活质量。开腹手术作为治疗盆腔囊肿的传统治疗方案，疗效值得肯定，但是其创伤大、患者术后恢复时间长。而超声引导下经阴道穿刺术作为治疗盆腔囊肿的一种新的治疗方法，以其手术创伤小、术中出血量低、术后恢复时间短、术后并发症发生率低等优势被逐渐应用于临床。超声技术可显示盆腔囊肿的位置、大小及与周围组织的关系，手术操作者在实时超声图像的辅助下进行操作，可以提高手术的成功率，改善患者的预后。同时无水乙醇可发挥对囊壁细胞的破坏作用，使囊壁细胞脱水，蛋白质凝固变性，造成细胞死亡丧失分泌功能。同时可产生无菌性炎症从而使囊腔凝固硬化、粘连闭合，直至囊肿消失，从而达到治疗目的[2-3]。由于囊壁凝固硬化，无水乙醇只能逐渐向外渗透，不会影响周围正常组织，因此其治疗安全性较高[4-5]。超声引导下阴道穿刺术与传统开腹手术相比，因属于微创介入手术，手术创口小，无菌性更强，大大降低了术后感染的发生率。且这种手术方法可将手术对于患者的生理创伤和心理创伤降低到最低限度，有利于术后患者子宫、卵巢、输卵管功能的恢复，为有意愿再次妊娠的患者提供了更大的可能。本研究中，与对照组相比，观察组手术时间和住院时间更短，术中出血量更少，VAS疼痛评分更低，治疗总有效率更高，组间比较均有显著性差异（P＜0.05）。综上所述，超声引导下经阴道穿刺术可作为临床治疗盆腔囊肿的优选治疗方案，临床予以推广应用。
参考文献：
[1]边登峰.超声引导下穿刺术治疗盆腔囊肿的效果及安全性评价[J].临床医学研究与实践，2017，2（34）：100.
[2]梁坚林.B超引导的介入治疗复发性盆腔囊肿的临床效果[J].现代医用影像学，2016，25（6）：1218.
[3]李玉红.超声引导下穿刺治疗盆腔囊肿的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：41.
[4]卢芳，曹承志，施维，等.超声引导下穿刺术治疗盆腔囊肿的疗效及安全性分析[J].微创医学，2015，10（1）：70.
[5]张新龙，张翔.改良后超声介入治疗盆腔囊肿的疗效分析[J].吉林医学，2016，37（11）：2801.
论文作者:李春星
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
标签：囊肿论文; 盆腔论文; 患者论文; 超声论文; 阴道论文; 手术论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;