长沙市第四医院康复医学科 410006
【摘 要】目的：分析在老年急性重症胆管炎患者术后治疗与恢复中，护理干预对患者肺部感染的影响。方法：选取我院于2014年2月至2015年2月收治的50例老年急性重症胆管炎手术患者为研究对象，所选患者均在术后接受护理干预，对患者接受护理前后肺部感染的例数与具体指标作回顾性分析。结果：所选患者在接受临床护理干预后，肺部出现感染的例数明显少于接受护理前，且主要指标出现了明显好转，患者接受护理前后的数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：老年急性重症胆管炎术后患者接受护理干预，可有效降低患者肺部出现感染的几率，值得应用。
【关键词】护理干预；老年；急性重症胆管炎；术后；肺部感染；影响
在普外科临床治疗中，急性重症胆管炎是多发疾病，也被称作为急性梗阻性胆管炎，患者在患病后很容易出现其它不同的合并疾病[1]。急性重症胆管炎的病情十分危急，且病情的变化较快，患者若未接受及时治疗，很容易死亡。急性重症胆管炎的治疗关键是解除患者的胆道梗阻，因此手术治疗是最为有效的方法[2]。老年急性重症胆管炎患者由于自身年龄较大，对于手术的耐受性较差，因此在术中或术后很容易出现不良反应，肺部感染就是很多老年患者术后出现的并发症。我院在老年急性重症胆管炎患者术后实施护理干预，收到极佳效果，现做以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年2月至2015年2月收治的50例老年急性重症胆管炎手术患者为研究对象，所选患者中男性患者29例，女性患者21例，患者年龄为61—85岁，患者均为发病后1—3日入院接受治疗。所选患者经临床检查后均需接受手术治疗，胆管结石患者20例，胆囊结石患者18例，胆道蛔虫患者8例，胆管癌患者4例，所有患者的临床主要表现为右侧上腹部位存在持续性疼痛，且伴有发热、冷战、黄疸等。
1.2 方法
所选患者在接受手术治疗后接受护理干预，以下为主要护理方法：
1.2.1 健康宣教
护理人员在患者入院接受治疗之后，需要及时开展健康宣教，询问患者是否吸烟、饮酒等，是否患过肺气肿等疾病。对于长期吸烟的患者，护理人员应当告知患者吸烟的害处，让患者少吸烟，尽量不吸烟，并且每天对患者的吸烟情况进行检查。护理人员需要告知患者急性重症胆管炎发病的原因、手术治疗的方法、具体的护理措施等，护理人员也可以向患者发放健康知识宣传手册，加强患者及患者家属对本病的认识。
1.2.2 营养护理
护理人员需要调整患者的饮食结构，让患者多进食蛋白质、热量、维生素含量较高的食物，避免患者食用刺激性较强的食物，还要保证食物的低脂性与低盐性。患者术后需要短时间禁食，护理人员可以实施静脉营养支持，之后让患者进食流质食物，再逐渐过渡到半流质食物与普通食物。
1.2.3 功能训练
护理人员需要指导患者进行功能训练，让患者行半卧位，深呼吸5次左右，先深吸气等到膈肌完全下降，之后屏气3秒钟将肺内气体缓慢地呼出，重复两次深呼吸后身体向前倾斜，从胸腔进行2—3次咳嗽，之后将痰液排出。护理人员也可以指导患者行俯卧位并做屈膝动作，借助患者膈肌与腹肌的收缩来排出痰液[3]。
1.2.4 引流护理
若患者在术后痰液较多、无法及时排出，护理人员可以为患者进行引流。护理人员可将患者的手术切口置于高位，使引流管向下，借助重力来将患者的肺内分泌物、气道分泌物等及时引排出体外。护理人员可以在患者引流过程中让患者接受吸氧治疗，增加患者气道的湿润程度，加速患者呼吸系统的恢复。
1.3 临床观察指标
对比所有患者接受护理前后的肺部感染发生例数及主要指标，主要指标包括了患者的咳嗽情况与痰液粘稠程度。患者的咳嗽情况分值为0—3分，患者若24h内未出现咳嗽则为0分，患者24h内咳嗽次数不足9次则记1分，24h内咳嗽次数为10—19次记2分，患者咳嗽次数在20次之上则记3分。患者的痰液粘稠程度同样分为0—3分，患者的痰液较少且为稀薄白色质地，可记0分；患者痰液为中量的稀薄白色质地，可记1分；患者痰液为中量粘痰，应记2分；若患者痰液较多且为十分粘稠的黄色质地，应记3分。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用X2对其加以检验，计量资料表示为（x±s），利用t值对其加以检验。若两组患者数据经对比后P＜0.05，表明数据存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者主要指标
2.2 患者肺部感染例数
患者接受护理前出现肺部感染的例数有11例，接受护理后肺部感染的患者仅有2例，患者数据对比后X2为7.1618，P=0.007＜0.05，患者数据存在统计学差异。
3 讨论
在普外科临床疾病治疗中，急性重症胆管炎是最为常见的疾病之一，且很多老年患者会患有该病，老年急性重症胆管炎患者的主要治疗方法就是手术治疗，但是很多患者在术后会出现不同并发症，给患者带来额外痛苦[4]。老年急性重症胆管炎患者的手术治疗目的主要是解除患者的胆道梗阻，但是很多患者在接受手术后由于手术本身带来的刺激或并发症影响，出现了肺部感染[5]。
传统的老年急性重症胆管炎术后护理，很少注重患者的肺部感染现象，经常导致患者的肺部感染现象得不到及时解决。我院护理人员在老年急性重症胆管炎术后护理干预中，保证了护理工作的整体性与全面性。护理人员首先会开展健康宣教，转变患者的传统观念，提高患者的护理依从性与接受治疗、护理的信心。护理人员还会指导患者来正确的咳嗽与排痰，加速患者痰液的稀释，方便患者排出痰液，加速患者肺部的有效扩张。护理人员还会加强患者的营养护理与引流护理，让患者在保证营养充分的条件下，加速患者的康复进程，并避免患者出现引流不畅等问题。
在本次研究中，我院针对所选患者接受护理前后的各项主要情况进行了分析。从本次研究的结果可以看出，患者接受护理干预之前有11例出现肺部感染，在接受护理干预后仅有2例出现肺部感染，患者数据前后对比存在统计学差异。此外，患者接受护理后的咳嗽情况得分与痰液粘稠程度得分均要低于护理之前的得分，这说明患者接受护理干预后的咳嗽情况得到明显好转，痰液粘稠程度得到了明显的改善，患者护理前后的数据经对比后同样存在统计学差异。
结语：
在老年急性重症胆管炎患者的术后康复中，为患者实施科学、综合的临床护理干预，可以有效降低患者术后出现肺部感染的几率，加速患者康复进程，值得应用。
参考文献：
[1]吴燕.综合护理干预对老年急性重症胆管炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（10）：77-79.
[2]刘娟.综合性护理干预对重症急性胆管炎术后的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（21）：177-178.
[3]苏晓蓉，黄英.护理干预对老年急性重症胆管炎术后肺部感染的影响[J].当代护士（中旬刊），2014，1（01）：27-28.
[4]姜莉.综合护理干预对老年急性重症胆管炎患者的效果影响[J].中国实用医药，2016，11（04）：239-240.
[5]王延恒.护理干预对重症急性胆管炎术后患者的护理效果[J].中国实用医药，2014，9（14）：208.
论文作者:黄红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 肺部论文; 重症论文; 术后论文; 老年论文; 胆管炎论文; 护理人员论文; 《航空军医》2016年第8期论文;