喻远林
(彭州市妇幼保健计划生育服务中心;四川彭州 611930)
【摘要】目的：总结并分析抗菌药物不合理应用导致患者不良反应存在的原因以及临床预防措施。方法:选择2016年12月-2018年2月期间我院抗菌药物不合理应用出现不良反应的患者作为样本研究资料，共有74例。分析不良反应出现的原因并对临床预防措施加以阐述。结果:出现不良反应的抗菌药物种类：头孢菌素类、β- 内酰胺酶抑制剂复方制剂类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、林可霉素类。不良反应发生多存在于皮肤组织、消化系统、呼吸系统、神经系统。产生不良反应的原因：药液浓度过高、药液滴速过快、给药时间过长以及联合用药缺失合理性。结论:临床中进行抗菌药物的使用，需要不断规范医护工作者的自身行为，提升对于抗菌药物的监管力度，同时学习抗菌药物使用的相关知识，提升药物使用合理性，改善患者预后，避免出现不良反应。
【关键词】抗菌药物；不合理应用；不良反应；临床预防
[abstract] objective: to summarize and analyze the causes of adverse reactions in patients caused by unreasonable application of antibiotics and the clinical preventive measures. Methods: a total of 74 cases of patients with adverse reactions in the unreasonable application of antibiotics in our hospital between December 2016 and February 2018 were selected as sample data. The causes of adverse reactions and clinical preventive measures were analyzed. Results: the antimicrobial agents with adverse reactions were cephalosporin, doxin-lactamase inhibitors, penicillin, macrolides, aminoglycosides and lincomycin. Most of the adverse reactions occur in skin tissue, digestive system, respiratory system and nervous system. Causes of adverse reactions: excessive concentration of drug solution, rapid drop rate, long time of administration, and the rationality of the lack of combined drug use. Conclusion: the use of antimicrobial agents in clinical practice needs to constantly standardize the behavior of medical workers, improve the intensity of regulation of antimicrobial agents, and at the same time learn relevant knowledge of the use of antimicrobial agents, improve the rationality of drug use, improve the prognosis of patients and avoid adverse reactions.
[key words] antibacterial drugs; Unreasonable application; Adverse reactions; Clinical prevention
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0018-02
此次样本研究对象都是收录于我医院抗菌药物不合理应用出现不良反应的74例患者，总结并分析抗菌药物不合理应用导致患者不良反应存在的原因以及临床预防措施。现进行具体阐述。
1.基线资料
参与此次样本分析对象都是收录于我医院药品不良反应监测中心提供的不良反应报告，共计74例，收入时间范围控制在2016年12月-2018年2月，所有不良反应报告的产生原因均是由抗菌药物的不合理应用所引起。其中包括男性患者44例，女性患者30例，最高年龄74岁，最低年龄16岁，中位年龄（45.7±3.9）岁。74例不良反应报告的各项检验资料均满足此次样本研究需要。
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2.结果
2.1 74例患者的抗菌药物使用情况
74例患者的药物使用不良反应报告中，共有36.49%（27例）患者因为使用头孢菌素类抗菌药物产生不良反应，具体药物包括：a.头孢曲松；b.头孢西丁；c.头孢丙烯；d.头孢他啶；e.头孢唑；f.头孢美唑林；g.头孢克肟。共有28.38%（21例）患者因为使用β- 内酰胺酶抑制剂复方制剂类抗菌药物产生不良反应，具体药物包括：a.阿莫西林-克拉维酸；b.哌拉西林-舒巴坦。共有17.57%（13例）患者因为使用青霉素类药物产生不良反应，具体药物包括：a.阿莫西林；b.美洛西林；c.青霉素。共有8.11%（6例）患者因为使用大环内酯类抗菌药物产生不良反应，具体药物包括：a.克拉霉素；b.阿奇霉素；c.红霉素。共有5.41%（4例）患者因为使用氨基糖苷类抗菌药物产生不良反应，具体药物包括：a.庆大霉素；b.阿米卡星。共有4.05%（3例）患者因为使用林可霉素类抗菌药物产生不良反应，具体药物包括克林霉素。
2.2 74例患者的不良反应发生情况
受到青霉素类以及头孢菌素类抗菌药物的影响，患者出现皮肤组织不良反应共计38例（51.35%）。受到大环内酯类抗菌药物的影响，患者出现消化系统不良反应共计14例（18.92%）。此外患者出现心血管系统不良反应共计8例（10.81%），另外还存在呼吸系统的不良反应共计7例（9.46%），神经系统的不良反应共计5例（6.76%）,以及其它不良反应共计2例（2.70%）。
2.3 74例患者的抗菌药物使用不合理的发生原因
74例患者中共存在34例（45.95%）患者是因为药液浓度过高而产生不良反应；16例（21.62%）患者是因为药液滴速过快而产生不良反应；8例（10.81）患者因为给药时间过长产生不良反应，12例（16.22%）患者是因为联合用药缺失合理性而产生不良反应；4例（5.41%）患者由于过敏产生不良反应。
3.讨论
临床研究结果证实，抗菌药物不合理应用会导致患者出现不良反应，其中给药间隔时间不合理会造成抗菌药物破坏其自身的半衰期，导致药效难以充分的发挥出来，甚至产生出毒性作用，造成患者出现不良反应。一些患者由于出现病毒性呼吸道感染，治疗期间应用抗菌药物，导致药物使用丧失指征，甚至会造成菌群的失调，抗菌药物的使用需要在了解患者病情进展的基础上，细菌性感染需要与用药指征相一致[1]。另外需要注意药物拮抗，部分抗菌药物的联合使用会降低药效，但是部分抗菌药物的联合使用则会将药效发挥出最大值。因此需要主治医生能够对药物成分以及病理有充分的掌握，利用药品说明书对患者展开合理性用药，明确药物联合使用需要注意的事项，以及哪些药物可以联合使用，哪些药物禁止联合使用[2]。此外还需要护理人员能够加强明确抗菌药物使用中不良反应的发生情况，了解抗菌药物使用中需要注意的相关事项，加强自身的业务水平以及能力，护理工作的开展需要按照相关流程进行，对于违反药品联合的药品种类应当充分识别出来，避免对患者产生不良反应[3]。
此次样本分析中，74例患者抗菌药物使用中出现不良反应，主要包括头孢菌素类、β- 内酰胺酶抑制剂复方制剂类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类以及林可霉素类抗菌药物，不良反应发生多存在于皮肤组织、消化系统、呼吸系统、神经系统以及伴有其它一些不良反应。产生不良反应的原因主要包括药液浓度过高、药液滴速过快、给药时间过长以及联合用药缺失合理性，与王丹萍等人[4]的研究成果大体一致。
综上所述，临床中进行抗菌药物的使用，需要不断规范医护工作者的自身行为，提升对于抗菌药物的监管力度，同时学习抗菌药物使用的相关知识，提升药物使用合理性，改善患者预后，避免出现不良反应。
参考文献：
[1]李隆军. 抗菌药物不合理应用致不良反应分析及临床预防分析[J]. 中国处方药, 2017, 15(12):64-65.
[2]师丹. 抗菌药物不合理应用致严重药品不良反应的临床探讨[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(21):193-194.
[3]张辉. 抗菌药物不合理应用致严重药品不良反应的临床探讨[J]. 中国处方药, 2016, 14(8):46-47.
[4]王丹萍. 分析不合理应用抗菌药物导致的严重不良反应[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(2):27-28.
论文作者:喻远林
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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