永州市中心医院南院妇产科 湖南永州425006
【摘要】目的 研究子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理效果。方法 2018年1月-2018年12月期间选取我院收治的子宫肌瘤合并高血压病患者64例作为研究对象，随机均分为实验组和对照组，每组32例患者。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受子宫肌瘤合并高血压的肌瘤切除术围手术期护理，对比两组方法的护理效果。结果 实验组患者的术前收缩压和舒张压均低于对照组患者，并且处于正常值范围。同时实验组患者的术后生活质量评分和护理满意率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 针对子宫肌瘤合并高血压病患者的围手术期护理，术前帮助患者调整身心状态接受手术，术中积极配合手术完成，术后改善患者的生活质量，给予患者最好的恢复环境，其护理效果好，值得临床应用。
【关键词】子宫肌瘤；高血压；围手术期；护理效果分析
随着社会的发展以及人们生活水平的提高，人们的生活习惯也随之发生了很大的变化，高血压病的发病率也随之呈逐渐上升的趋势且有着年轻化的趋向。子宫肌瘤是一种较为常见的妇科病，但此病的临床症状不明显，多为偶然发现。对于子宫肌瘤合并高血压病的治疗存在着很大的风险，医护人员必须给予患者严密的监控并采取科学的护理方法，为手术的顺利实施提供保障［1］。本次研究旨在分析综合护理在子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期时护理效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2018年1月-2018年12月期间选取我院收治的子宫肌瘤合并高血压病患者64例作为研究对象，按患者入院顺序编号，然后使用抽签法将所有患者分组为实验组（32例）和对照组（32例）。实验组中，患者年龄25-50岁，平均年龄（37.73±5.43）岁，病程0.8-5年，平均（2.2±1.5）年，所有患者中1级高血压17例，2级高血压11例，3级高血压4例；对照组中，患者年龄23-59岁，平均年龄（38.24±5.96）岁，病程1.0-5.4年，平均（2.6±1.5）年，所有患者中1级高血压16例，2级高血压13例，3级高血压3例。两组患者年龄、高血压分级情况等一般资料差异不明显（P>0.05），无显著差异。
1.2护理方法
给予对照组患者常规护理，常规监测患者生命体征和血压水平，指导患者加强营养，定期清洗外阴，同时给予患者常规用药指导。实验组患者接受子宫肌瘤合并高血压的肌瘤切除术围手术期护理。这种护理方法围绕子宫肌瘤手术的整个过程给予患者护理，具体包括以下内容：
1.2.1术前护理。患者进行手术前，护理人员要做好一系列的护理工作保证患者能够顺利进行手术。首先要对患者实施心理护理，部分患者会因即将进行手术而产生焦虑、恐惧、过度担忧等不良心理，所以护理人员要仔细观察患者的心理情况，如有消极情况及时进行沟通疏导，让患者保持良好心态接受手术。其次要为患者进行健康宣教。告知患者子宫肌瘤、高血压病的医学知识，指导患者做好术前清洁和饮食控制工作，以及告知患者保持良好心态的重要性，避免因手术准备不充分、血压波动等情况增加手术风险［2］。术前清洁工作方面要进行常规备皮和肠道、阴道清洁工作，完善患者的生命体征检测工作，包括影像检查、血常规血糖、凝血共嗯那个检查等。饮食控制工作主要为让患者术前保持清淡易消化的饮食，手术开始前8h要禁食。最后要遵医嘱给予患者降压治疗，使患者维持稳定、正常的血压值。
1.2.2术中护理。手术将要开始前协助医师完成子宫肌瘤手术的手术准备，指导患者完成灌肠、清洁外阴，穿戴无菌服、患者铭牌等工作，然后为患者进行麻醉，并且告知患者麻醉的安全性和必要性。手术进行中还要持续为患者进行生命体征监测和心理状态观察，适当与患者交流，避免患者情绪状态影响血压［3］。
1.2.3术后护理。手术结束后要给予患者持续的心电监护和生命体征监测，查房时注意观察患者的状况，例如临床表现、手术切口情况、留置管路情况等，积极监测异常并及时处理。同时要为患者维持病房环境的舒适，病房内要保持安静、清洁，定期进行通风和消毒［4］。指导患者术后多饮水，排便时切勿用力，避免损伤切口或致使血压升高。对于术后疼痛难忍的患者，可请示医师给予药物镇痛。
1.3护理效果评价标准
首先对比两组患者的术前血压，正常范围为：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。其次对比两组患者术后接受护理后的生活质量，使用改进后的SF-36（生活质量评价量表）进行评价，量表总分100分，分值越高，表示患者生活质量越高。最后计算患者对护理的满意率对比两组患者的护理满意度，使用本院自制的护理满意评分问卷让患者为护理服务进行评分，将患者评分分为十分满意（86-100分）、满意（66-85分）和不满意（0-65）三种情况，计算每组的患者满意率，满意率=（十分满意+满意）患者数/总人数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，相关计数资料（满意率数据）以[n（%）]表示，行卡方检验；相关计量资料（生活质量评分和服药依从性评分）以（x±s）来表示，行t检验。并且以P<0.05的检验结果为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术前血压状况和生活质量评分对比
实验组患者的收缩压和舒张压均低于对照组患者，并且处于正常值范围，同时实验组患者的术后生活质量评分高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
2.2两组剖宫产患者满意程度相比较
观察组剖宫产患者满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
子宫肌瘤经常会同时出现多个，且容易发生变性，目前对于子宫肌瘤的致病因素尚不清楚，致使预防效果不佳，因此对其术后的监测就显得尤为重要了。麻醉以及手术创伤都有可能会导致患者血压不稳，容易诱发不良事件，并且由于患者对手术存在的恐惧感，会导致其产生焦虑、抑郁等不良心理状态，对于手术治疗子宫肌瘤合并高血压患者来说有着较高的风险，因此对围术期的护理要求相对较高［5］。总的来讲，手术效果好了，护理质量高了，患者术后康复条件好了，患者的总体满意度也就高了。
综上可得：针对子宫肌瘤合并高血压病患者的围手术期护理，术前帮助患者调整身心状态接受手术，术中积极配合手术完成，术后改善患者的生活质量，给予患者最好的恢复环境，其护理效果好，值得临床应用。
参考文献
［1］王蓓.浅谈子宫肌瘤患者围手术期护理的研究进展[J].继续医学教育,2017,31(5):113-115.
［2］康小文.综合护理干预在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,v.27(7):195-196.
［3］李莎莎.50例子宫肌瘤患者围手术期护理体会[J].中外女性健康研究,2016(10):85-85.
［4］沙敏.护理干预对子宫肌瘤合并高血压患者血压与生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2018(6):86-89.
［5］卫东勤,郭彩霞.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理效果分析[J].中国实用医药,2016,11(5):220-221.
论文作者:周玲红
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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