梁碧娟（云南省昆明市第二人民医院 云南昆明 650204）
【摘要】目的：分析地特胰岛素与格列美脲用于老年2 型糖尿病患者治疗中的临床效果。方法：从我院2015 年1 月至2015 年12 月期间收治的老年2 型糖尿病患者中抽取52 例分为两组，对照组单纯采用地特胰岛素治疗，实验组采用地特胰岛素联合格列美脲治疗，分析两组治疗疗效。结果：实验组治疗后FPG、2hPBG、HbA1c 等水平下降程度优于对照组(P ＜ 0.05)；且实验组胰岛素使用量明显少于对照组(P ＜ 0.05)；但两组体质量比较无显著差异(P ＞ 0.05)。结论：采用地特胰岛素与格列美脲联合治疗老年2 型糖尿病的效果显著，值得推广。
【关键词】地特胰岛素; 格列美脲; 老年2 型糖尿病; 治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0196-02
2 型糖尿病是临床常见的以高血糖为主要特征的代谢性疾病，近年来，随着我国人口老龄化形势的加剧，使得老年2 型糖尿病患者的患病率逐年上升[1]。当前，临床上对于老年2 型糖尿病的治疗是以胰岛素为主，但单纯采用胰岛素治疗后的低血糖发生几率较高。
本文主要研究地特胰岛素与格列美脲联合治疗老年2 型糖尿病的临床价值，并作如下报道：1. 对象与方法1.1 研究对象选取我院2015 年1 月至2015 年12 月期间接收并治疗的老年2型糖尿病患者52 例，根据不同治疗方法进行分组，每组均26 例。
对照组男性15 例，女性11 例；患者年龄在60-78 岁之间，平均(65±2.15) 岁；对照组单纯采用地特胰岛素治疗。实验组男性16 例，女性10 例；患者年龄在61-79 岁之间，平均(66±2.37) 岁；实验组采用地特胰岛素联合格列美脲治疗。两组在性别、年龄等临床资料的对比上无统计学的意义(P ＞ 0.05)，可作进一步研究。
1.2 诊断及纳入标准本次所选患者均参照世界卫生组织(WHO) 拟定的2 型糖尿病诊断标准[2] 确诊：空腹血糖（FPG）在8.5mmol/L 及以上、餐后2h 血糖(2hPBG) 在12.0mmol/L 及以上；研究经我院医学伦理会、患者及家属签字同意；且研究均无合并心肺等功能异常者，无合并甲状腺功能亢进者，无合并急性并发症或急性感染者。
1.3 治疗方法对照组单纯采用地特胰岛素治疗，起始剂量为0.15U/(kg?d)，治疗期间，严密监测患者血糖，待血糖稍平稳后调整胰岛素剂量，连续治疗12 周。实验组则在对照组治疗基础上联合格列美脲片( 由北京赛诺菲制药有限公司生产，国药准字为：H20057672)，空腹口服，一日一次，起始剂量为2mg/d，最高剂量控制在4mg/d 以内，连续治疗12 周。
1.4 观察指标记录两组治疗前后FPG、2hPBG 及糖化血红蛋白(HbA1c) 等水平，同时，记录两组治疗后体质量以及胰岛素使用情况。
1.5 数据统计分析采用SPSS19.0 版统计软件处理研究数据，计量资料表示用()，比较差异有统计学意义时，P ＜ 0.05。
2. 结果2.1 两组治疗前后血糖水平对比两组治疗前FPG、2hPBG、HbA1c 等水平比较无统计学意义(P＞ 0.05)；但治疗后，两组FPG、2hPBG、HbA1c 等水平均呈明显下降趋势，其治疗前后比较差异显著，存在统计学的意义(P ＜ 0.05)；且治疗后实验组血糖水平下降程度优于对照组(P ＜ 0.05)，如表1所示：
3. 讨论2 型糖尿病的病理主要是由于空腹胰岛素分泌相对或绝对不足所致，大量临床研究证实，初诊的2 型糖尿病患者，其胰岛β 细胞功能仅是正常人的50%，而老年2 型糖尿病患者的胰岛β 细胞功能会随着年龄的增长而逐年降低；因此，单纯通过口服降糖药已无法达到治疗的目的[3]。
当前，临床上多采用地特胰岛素治疗老年2 型糖尿病，但由于老年患者机体抵抗力衰弱、基础疾病较多，使得单纯采用地特胰岛素治疗后的低血糖发生率较高。格列美脲属于黄脲类降糖药，该药能够进一步刺激胰岛β 细胞，进而促进胰岛素的分泌；且该药还能直接作用于胰岛β 细胞上的ATP 钾通道，进而减少钾离子的外流，降低血糖。本次研究结果显示，联合治疗的实验组，其治疗后FPG、2hPBG、HbA1c 等水平下降程度优于对照组(P ＜ 0.05)；且实验组胰岛素使用量明显少于对照组(P ＜ 0.05)；但两组体质量比较无显著差异(P ＞ 0.05)，与柯瑞琼[4] 等研究结果相符；表明，地特胰岛素治疗老年2 型糖尿病的基础上联合格列美脲，能够发挥两药的协同作用，进而有效控制患者血糖。
综上所述，采用地特胰岛素联合格列美脲治疗老年2 型糖尿病的临床疗效较为确切，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】[1] 符关浩, 林尤冠. 格列美脲、甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病患者的效果[J]. 中国老年学杂志,2014,34(02):322-323.[2] 曹贵文, 陶庆利, 杨春杰. 基础胰岛素联合小剂量格列美脲治疗老年2 型糖尿病效果及低血糖反应[J]. 中国继续医学教育,2015,7(17):152-154.[3] 王军, 张锋, 张泽威. 老年糖尿病应用格列美脲联合胰岛素治疗的临床分析[J]. 糖尿病新世界,2015,3(17):13-14.[4] 柯瑞琼, 秦永章, 肖丽霞, 等. 加用格列美脲对单用预混胰岛素治疗2 型糖尿病患者血糖漂移的影响[J]. 中国当代医药,2015,22(33):91-93.作者简介：梁碧娟（1982 年12 月—）汉族， 云南，本科，住院医师，主要从事临床医学老年病科。
论文作者:梁碧娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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