宜丰县人民医院 江西宜春 336300
摘要：目的 探究序贯性血液净化技术在急性重症有机磷农药中毒治疗中的应用效果。方法 选取我院2016年2月至2017年1月治疗的急性重症有机磷农药中毒患者72例为研究对象，随机分为两组，各36例。两组均实施常规对症治疗，对照组实施纳洛酮注射液治疗，观察组在对照组基础上实施序贯性血液净化技术治疗。比较两组血浆胆碱酯酶（Cholinesterase，CHE）水平、阿托品用量及临床情况。结果 两组治疗前CHE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗后CHE水平比观察组低，阿托品用量比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗24h后TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-4水平均比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 序贯性血液净化技术治疗急性重症有机磷农药中毒患者可有效促进CHE活性的恢复，减少阿托品用量，降低炎症因子水平，提高临床治疗效果。
关键词：序贯性血液净化技术；急性重症有机磷农药中毒；CHE
急性重症有机磷农药中毒是我国较为严重的一种急性中毒性疾病，目前临床治疗中对该疾病的治疗已经取得较好的治疗效果，但病死率仍然居高不下，因此在传统治疗基础上寻求更好的治疗方法尤为重要[1]。随着现代医疗器械不断的进步与发展，血液净化治疗技术得到越来越多患者认可，并广泛应用于临床治疗中，提高了中毒患者的临床抢救率，改善患者中毒状况[2]。本研究将进一步探究序贯性血液净化技术在急性重症有机磷农药中毒治疗中的应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年2月至2017年1月治疗的急性重症有机磷农药中毒患者72例为研究对象，随机分为两组，各36例。观察组男19例，女17例；年龄34-68岁，平均年龄（45.62±5.67）岁。对照组男20例，女16例；年龄31-65岁，平均年龄（43.98±5.27）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均进行补液、洗胃、维持电解质平衡等常规治疗，对照组实施0.8-1.2mg的纳洛酮注射液（河北奥星集团药业有限公司，国药准字H20065377）进行静脉注射治疗，剂量维持在0.1mg/min。观察组在对照组基础上实施序贯性血液净化技术治疗，方法如下：①第一阶段：患者入院当天及入院后等2d起，实施喹诺酮类抗生素进行静脉滴注治疗；②第二阶段：入院后3d起，对患者进行抗生素药敏试验，根据药敏实验结果更换具有针对性治疗的抗生素药物，可由静脉滴注更换为口服；③第三阶段。入院后第5d起，实施抗生素口服巩固治疗。
1.3 观察指标 比较两组治疗前后CHE水平及阿托品用量。比较两组治疗后炎症因子水平，包括：TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-4。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（?χ±S）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 CHE水平及阿托品用量 两组治疗前CHE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗后CHE水平比观察组低，阿托品用量比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
根据相关调查数据研究表明，我国每年有近10万余人出现农药中毒。其主要中毒机制为有机磷进入人体与CHE结合进而形成一种无活性的磷酰化胆碱酯酶，导致其丧失对乙酰胆碱分解功能，使人体内的乙酰胆碱大量累积聚集[3]。由于机体内大量有毒物质无法及时被清除，导致患者出现中毒症状，患者经过常规对症治疗后，病情得以缓解，但易反复，且并发症发生率较高，致死率仍不能得到有效控制，因此对中毒患者在常规治疗基础上实施有效的治疗方法至关重要。
本研究结果显示，对照组治疗后CHE水平比观察组低，阿托品用量比观察组高，对照组治疗24h后TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-4水平均比观察组高，表明序贯性血液净化技术治疗急性重症有机磷农药中毒患者可有效促进CHE活性的恢复，减少阿托品用量，降低炎症因子水平，提高临床治疗效果。其原因为序贯性血液净化技术治疗使用的氯气孔径较大，经过强大的吸附及对流效果，有效将中毒患者体内的中小分子炎症因子及大分子物质进行及时有效的清除，进而改善患者机体动器官功能障碍症状，并维持机体电解质平衡及机体免疫系统分的稳定，为患者后续营养支持治疗奠定良好基础；此外，序贯性血液净化技术技能清除患者有机磷，还能有效促进机体内CHE活性，提高CHE水平，进而促进机体内对乙酰胆碱的分解，促进有毒物质及时清除，减少阿托品的用量，进而缓解患者中毒症状，提高救治率[4-5]。
综上所述，急性重症有机磷农药中毒患者实施序贯性血液净化技术治疗急性重症可有效促进CHE活性的恢复，提高CHE水平，减少阿托品用量，降低炎症因子水平，提高临床治疗效果。
参考文献：
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[4]刘贞，杨圣强，杨文宝，等.序贯性血液净化对急性有机磷农药中毒患者心功能的影响[J].中国医师进修杂志，2015，38（7）：482-485.
[5]王逸君.序贯血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒[J].临床医学，2016，36（6）：68-69.
论文作者:刘明盛,彭望英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：阿托品论文; 患者论文; 农药论文; 血液论文; 有机磷论文; 水平论文; 重症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;