大庆油田总医院 163000
【摘 要】目的 研究分析护理干预对B超引导下前列腺穿刺术疼痛的影响。方法 我科护理人员对干预组患者心理，术前，术中，术后，环境，药物等方面实行人性化护理干预，而对照组采用传统方法进行相关护理。结果：术后疼痛时间及程度干预组明显低于对照组。结论 以患者为中心，满足患者需要，保证患者安全，调节患者的心理状态，竭尽全力为病人术后减轻疼痛，明显减轻患者术后疼痛且有利于患者疾病的恢复。
【关键词】护理干预；前列腺穿刺；疼痛
[Abstract] Objective To study the influence of nursing intervention on the pain of prostate puncture guided by ultrasound.Methods the nursing staff in the intervention group of patients with psychological，preoperative，intraoperative，postoperative，the environment，drugs and other aspects of the implementation of humane care intervention，while the control group used the traditional methods of related care.Results： postoperative pain time and degree of intervention group was significantly lower than that of control group.Conclusion the patients as the center，to meet the needs of patients，ensure patient safety，regulate the psychological status of the patients，reduce the pain for patients after all，significantly reduce postoperative pain and promote the recovery of patients with disease.
[Key words] nursing intervention; prostate puncture; pain;
国际疼痛协会将疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感觉，伴有实质上的或潜在的组织损伤，而疼痛是肾活检前列腺穿刺后最常见的临床症状之一，术后疼痛控制不佳造成患者躯体，精神上的痛苦，疼痛已被作为"第五生命体征"来评估与处理[3]经直肠前列腺穿刺活枪术产生的疼痛主要来源于两个方面：穿刺针刺破直肠黏膜时产牛的不适，以及穿刺针刺破前列腺包膜进入前列腺时刺激支配前列腺的神经产生的疼痛[4]，以下是我的护理体会：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
2013年7月至2014年1月间共开展了90例B超引导下前列腺穿刺术，干预组及对照组各45名，按住院号单双分配，两组患者在年龄，病情，穿刺医生水平及手术方式均无显著性差异（P>0.05）其中，年龄44-70岁，平均年龄56岁，符合下列一项及以上条件：前列腺特异性抗原（PSA）水平>4n g/m l；直肠指检扪及前列腺质硬结节；超声或M R I检查发现前列腺低回声或异常信号。
1.2 方法
我院均使用美国GE Voluson 730pro彩色超声诊断仪，采用美国BARD自动活检穿刺自动弹式活检枪，18 G的穿刺针，采用个体化方案，进行6～12针穿刺取材。穿刺后撤出探头，迅速将0.25%碘伏纱条置于肛门内压迫止血，保留1～2 h后撤去。术后由护理人员进行疼痛评分，疼痛评分标准数字评分法（VAS）是将疼痛划分为0-10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆0分，无疼痛；3分以下，有轻微的疼痛，患者能忍受；4 ---6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受，应给与临床处置；7---10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍[5]，术前宣教确保所以患者掌握数字评分法意义.
2 护理干预措施
2.1 心理护理：（1）多数患者无医学背景，对社会角色转变，手术创伤的大小一级愈合情况恐惧，对于侵入性的操作或手术负担尤其重，护士是患者入院时第一位具有医学背景的倾诉对象及询问对象，应该在入院时微笑面对病人，和蔼可亲，耐心解答患者所有问题及疑虑，消除病人恐惧情绪，，真诚帮助患者，与患者建立良好可信任的护患关系，使其放松心态，缓解恐惧情绪（2）根据不同患者的教育程度，年龄及接受能力，运用一切医疗资源，向患者宣教穿刺的目的及术前，术中，术后的配合及注意事项，穿刺中疼痛问题，以及数字评分法的熟练运用，给与患者相关书面资料进行阅读，条件允许的情况下，最好安排已行前列腺穿刺的患者与其对面交流，谈术中的感觉，术后的疼痛等，消除紧张情绪（3）在不影响治疗的前提下，允许家人陪护、探视，并指导家属给予患者精神、饮食、经济上的支持，以减少患者孤独感.
2.2 术前护理：（1）术前常规禁食一餐（2）术前用稀释过的PVP溶液灌肠，实行肠道消毒准备工作，避免因感染问题加重穿刺术后疼痛，在灌肠中动作轻柔，耐心安慰患者，消除患者紧张情绪（3）在手术室通知接送病人时，安排责任护士随行，一起进入手术室，向患者介绍手术室患者及工作人员.
2.3 术中护理：嘱患者取左侧卧位，左下肢伸直右下肢屈曲，常规消毒铺巾，嘱患者在进针时不可随意更换卧位，双手不能碰触消毒区，穿刺时，护士陪伴在患者身边，耐心解释每一步操作流程，随时了解患者在术中的反应，安慰患者，转移其注意力，如有不适及时表达。严密观察患者心率、面色、脉搏、血压等变化，术中枪击声及枪击过程可使患者紧张或感到疼痛。针对患者的情况解释疼痛发生的机制及缓解时间，告知患者不会引起严重后果，镇定患者情绪，根据患者对疼痛的耐受力和感知程度进行心理护理。[6]所以，护士应耐心诱导患者，使患者个人感觉无明显疼痛.
2.4 术后护理：手术后护理：穿刺结束后，护士及护工运用平车将患者运送回病房，协助患者摆放舒适体位，检测生命体征，脉搏、呼吸、血压、疼痛等，亲切的告知患者穿刺情况及注意事项，使患者保持身心放松，患者术后平卧2～4h后即可自行轻微活动。应严密观察生命体征变化，患者术后可出现不同程度的疼痛、血尿、血便等现象，系因穿刺过程中对前列腺及包膜的多点穿刺损伤所致，一般不需特殊处理。应耐心讲解，以免导，致患者心理紧张。采取诱导其转移注意力、听轻音乐、或与他人交流的方式减轻疼痛.
2.5 环境准备：病房温度及湿度适宜，温度控制在22-26°，湿度在55%左右，使患者处于舒适状态，避免因环境刺激使使患者产生不良情绪，影响疼痛，护士经常进入病房询问患者情况，是否舒适及是否帮忙，让患者感觉到医护人员的关爱，心理诱导患者不觉得疼痛.
2.6 药物：对于痛阈很低、实在耐受不了疼痛的患者，只给与心理护理往往起不到作用，反而可能加重患者的焦躁情绪，甚至会影响其生命体征，加重病情。故适当给于止痛药是可行的[7]。患者接受服药后，护士应向患者宣教药物的作用副作用以及注意事项等，让患者在了解药物的基础上服用，效果会更好.
3 结果
采用统计学方法： 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
讨论
术前术后采取护理干预措施可减少前列腺穿刺活检术患者疼痛理[8]，我科护士坚持对患者实行人性化护理，对患者从术前，术中，术后，环境以及药物等方面进行护干预，以患者为中心，满足患者需要，保证患者安全，调节患者的心理状态，竭尽全力为病人术后减轻疼痛，明显减轻患者术后疼痛且有利于患者疾病的恢复。
参考文献：
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论文作者:高淑艳,张宏宇,马纪江,王庆霞,林锐
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 疼痛论文; 前列腺论文; 术后论文; 护士论文; 直肠论文; 术前论文; 《航空军医》2016年第19期论文;