（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150000）
摘要：目的 对比分析常规分娩与无痛分娩在产程进展中的临床效果。方法 选取我院2016年3月至2017年7月期间分娩的30例产妇为研究对象，根据随机数字表法分为两组，即参照组（n＝15）、研究组（n＝15）。参照组产妇予以常规分娩，研究组产妇予以无痛分娩，对两组产妇各产程时间进行统计对比。结果 研究组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均显著短于参照组产妇（P＜0.05）。结论 在产妇分娩中采用无痛分娩方式，可显著缩短产程，减轻产妇痛苦，值得临床推广与应用。
关键词：常规分娩；无痛分娩；产程时间
产妇分娩时疼痛剧烈，其原因为子宫收缩强烈、宫口扩张，致使内脏疼痛，属于产妇应激反应，随着应激素水平的不断提升，产妇分娩风险越来越大[1]。而无痛分娩可减轻产妇疼痛，且不会影响产妇与胎儿的健康安全。在人们生活水平越来越高的形势下，人们对物质、精神等方面的追求越来越多，使得无痛分娩应用越来越普遍。本文现对我院2016年3月至2017年7月期间分娩的30例产妇进行研究，对比分析常规分娩与无痛分娩的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月至2017年7月期间分娩的30例产妇为研究对象，根据随机数字表法分为两组，即参照组（n＝15）、研究组（n＝15）。入选标准：（1）足月，单胎，产检无阴道分娩禁忌；（2）无硬膜外阻滞麻醉禁忌；（3）无妊娠合并症与并发症；（4）胎儿无先天性疾病、畸形；（5）自愿参加研究，签署了知情同意书。排除标准：（1）伴有精神疾病，沟通存在障碍；（2）合并脑、心、肾、免疫系统、造血系统等严重疾病；（3）胎儿伴有先天性疾病或者死胎。参照组产妇年龄在21～38岁之间，平均为（28.1±4.7）岁；孕周在37～40周之间，平均为（39.0±0.5）周。研究组产妇年龄在22～38岁之间，平均为（28.0±4.4）岁；孕周在38～41周之间，平均为（39.1±0.6）周。采用SPSS 22.0软件分析两组产妇的一般资料可知，组间对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组产妇予以常规分娩，未用任何镇痛药物；研究组产妇予以无痛分娩，即给予持续硬膜外阻滞镇痛，在宫口打开2～4cm后，取左侧卧位，在L2～3间隙予以硬膜外穿刺置管，深度为4～5cm，保持导管头端向上，成功置管后，注入5mL利多卡因（浓度为1%）予以测试，确认导管于硬膜外后，再输注80mg罗哌卡因（浓度为0.1%）＋0.15mg芬太尼＋100mL生理盐水，输注速度为8mL/h，维持理想水平。在分娩中，协助产妇取侧卧位，给予密切监护与吸氧。
1.3 观察指标
对两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间进行统计对比。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件分析两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间，数据表示为（）形式，给予t检验，若P＜0.05，表示两组比较具有显著性差异。
2.结果
研究组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均显著短于参照组产妇（P＜0.05），详见表1所示。
3.讨论
分娩是一种比较复杂的生理现象，是人类繁衍的本能行为[2]。对于产妇而言，不管是从生理角度还是心理角度来看，分娩都是一项非常大的挑战，很多产妇因为恐惧宫缩痛而选择剖宫产。近些年来，剖宫产率一直居高不下，受到了临床医生的广泛关注。从医学角度分析，无痛分娩也称之为分娩镇痛，其能够降低母体分娩劳累程度，减轻分娩疼痛，缓解应激反应，进而降低剖宫产率。理想状态下，分娩镇痛应给药起效快速、方便，最大限度满足整个分娩进程，保持产妇清醒状态，不影响产妇运动及宫缩，且基本不影响产妇与新生儿健康。
现阶段，持续硬膜外阻滞镇痛是最为常用无痛分娩方式，用药主要有罗哌卡因、芬太尼等，可对支配子宫的感觉神经产生抑制作用，从而缓解疼痛。罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药物，具有较强的镇痛作用，且作用时间较长，基本不会对中枢神经系统、心血管系统等产生负面影响，所以，在无痛分娩中得到了普遍应用。芬太尼是一种阿片受体激动剂，属于强效麻醉性镇痛药物，起效快速，但作用时间比较短，在硬膜外阻滞麻醉中，可提高局部麻醉药物的镇痛作用，联合罗哌卡因使用时，可显著减少罗哌卡因用药剂量，降低不良反应发生率。本文研究结果显示：研究组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均显著短于参照组产妇（P＜0.05），与袁巧[3]的文献报道非常相似，数据为：观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间分别为（238.5±115.2）min、（38.8±15.1）min、（6.2±1.5）min，显著短于对照组产妇的（355.5±185.6）min、（59.2±21.5）min、（6.9±1.7）min（P＜0.05）。通过数据比较可知，无痛分娩应用效果更好。
综上所述，在产妇分娩中采用无痛分娩方式，可显著缩短产程，减轻产妇痛苦，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]王凤双.无痛分娩和常规分娩的质量比较分析[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：96-97.
[2]罗明.400例无痛分娩和常规分娩的临床比较分析[J].中国保健营养，2016，4（2）：67-67.
[3]袁巧.无痛分娩与常规分娩在产程进展临床对照分析[J].医学信息，2013，26（8）：67-67.
论文作者:那海艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
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